敖春波

【摘要】目的 研究保留乳房乳腺癌手術相關的手術技巧。方法 以我院在2010年3月至2014年1月間收治的56例乳腺癌患者為研究對象，回顧分析患者的臨床資料，分析為患者行保留乳房乳腺癌手術中需要具備的手術技術。結果 在本組研究的56例患者中，有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為3.6%，所有患者均順利完成手術。結論 為患者行保留乳房乳腺癌手術時，手術醫(yī)師必須要具備熟練的手術技巧，才能夠確保手術臨床療效。

【關鍵詞】保留乳房；乳腺癌手術；手術技術

近幾年，我國的乳腺癌發(fā)病率越來越高，這類疾病給患者生活造成嚴重影響，若沒有經過有效治療，甚至對其生命構成威脅[1]。為了改變這種情況，必須要找出有效的治療方法。目前通常為患者進行手術治療，要想使手術療效得到提升，必須注重術中的手術操作技巧。本文主要分析保留乳房乳腺癌手術相關的手術技巧。現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年3月至2014年1月間收治的56例乳腺癌患者為研究對象，所有患者均為女性，患者年齡在23至76歲之間，平均年齡43.82±2.37歲。患者入院后，對其進行檢查，經病理證實其所患疾病為乳腺癌，其中4例髓樣癌、7例導管內癌、24例侵潤性導管癌、11例單純癌、10例侵潤性小葉癌。住院期間，將其他并發(fā)癥排除，所有患者均采用保乳手術治療。

1.2 手術治療方法

所有患者均采用保乳手術治療，患者入院后，為其行輔助檢查，并予以對癥治療。實施保乳手術時，以腫瘤的具體位置為依據(jù)，選取手術切口部位，并切除同側淋巴結，術后為患者進行放療。

1.3 手術技術

①選擇手術切口。實施手術時，必須要準確、合理選擇手術切口，其基本的要求就是具備良好的顯露條件，且容易操作，并具備較好的美容效果，切口位置隱蔽。首先于患者皮膚部位將腫瘤邊界做好標記，在特殊情況下，可利用超聲技術進行輔助標記，并標出乳腺切除的具體范圍，其于腫瘤邊緣之間的距離需要大于1厘米。當腫瘤位置處于乳房下半部時，需以乳頭作為中心，為患者行放射狀切口，皮膚盡可能保留，便于保持患者術后乳房的美觀。

②切除腫瘤時需具備的手術技術

如果術前，經檢查發(fā)現(xiàn)患者腫瘤位置處于其腺體中，則當皮下無侵潤時，可對皮下脂肪盡量保留，術中，手術醫(yī)師要對切緣進行掌握，使切緣始終位于同一水平，以免形成漏斗狀。保留切除標本，并仔細觀察標本的特征，如果切緣與腫瘤距離不超過1厘米，則需將患者側腺體切除。若腫瘤與胸大肌接近或對其造成侵犯，可將局部胸大肌切除。

③無瘤技術的實施

對患者前哨淋巴結進行檢查后，將藍色染料注射其中，此時，值得注意的是不能夠用雙手按摩腫瘤，手術時，禁止擠壓腫瘤，將腺體切開之后，牽拉縫線，顯露手術部位，確保手術操作的精準性，同時，可避免擠壓腫瘤。手術需使用電刀操作，便于降低術中出血量。

④腫瘤標本病理分析

將標本切除后，需做好相應標記，病理檢查時，要在申請單中注明各個側面的切緣，確保切緣陰性。

⑤處理殘腔

腫瘤切除后，需對手術創(chuàng)面進行處理，并采取止血措施。取瘤床部位，將金屬夾置于其中，為術后放療提供條件。若殘腔沒有經過合適的處理，極有可能導致患者乳房變形，影響其乳房的美觀。為了避免發(fā)生乳房變形情況，必須對患者殘腔進行處理，沿著腺體表面，于殘腔周圍將皮下脂肪分離，將部分庫伯韌帶切除，實現(xiàn)表面脂肪與腺體的分離。將乳頭提起，讓腺體兩側切緣相互靠近，對兩側腺體邊緣部位進行縫合，并將乳頭放松，必要情況下，可抬高手術床頭約45度，此時，患者乳房會自然下垂，手術醫(yī)生可觀察其乳房是否變形。

2 結果

所有患者均順利完成手術，有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為3.6%。經過手術治療后，有54例患者對自己乳房外形滿意，2例患者較滿意，總滿意率為100%。

3 討論

現(xiàn)階段主要利用手術治療穩(wěn)定患者病情，不過手術治療有很多注意事項，例如在手術過程中需注重關注患者生命體征變化情況、做好并發(fā)癥的預防工作等，最主要的在于手術醫(yī)師必須掌握熟練的手術技巧，良好的手術技術對于患者疾病治療有利，可使手術成功率得到提升[2]。

通過本次研究可得知，合理的手術操作方法能夠確保手術療效。所有患者均順利完成手術，有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為3.6%。經過手術治療后，有54例患者對自己乳房外形滿意，2例患者較滿意，總滿意率為100%。

值得注意的是，手術治療前，醫(yī)生要了解患者腫瘤的具體位置與大小，同時，明確其手術史，并觀察腫瘤是否出現(xiàn)轉移情況[3]。在手術治療時，取合適部位行手術切口，并做好標記，注重無瘤技術的實施，處理患者殘腔部位。

參考文獻

[1]羅健，鄭曉東，郭黎.乳腺癌保乳術中殘存乳腺的處理方法[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2010（4）：230-232

[2]左佳明，陳錦秀，劉錦.VIEWS磁共振技術在乳腺癌保乳手術中的應用初步研究[J].重慶醫(yī)科大學學報，2010（12）：1881-1884

[3]全吉鐘，孫秀梅，劉陽.早期乳腺癌保乳術后調強適形放療40例美容效果及療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008（13）：91-92