衛(wèi)順生

一些疾病在第一次治療時(shí)不能取得理想療效往往會(huì)轉(zhuǎn)診，本院接待的轉(zhuǎn)診病例據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，占到一半左右，這類“疑難雜癥”如何接診？

由于這樣的病例，病情復(fù)雜，多數(shù)經(jīng)過用藥治療無效，單靠經(jīng)驗(yàn)不行，必須借助實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的檢查、監(jiān)測(cè)，通過對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的綜合評(píng)判，鑒別診斷，才能給出正確的診斷和預(yù)后。說起來容易做起來難，我一般會(huì)問主人幾個(gè)問題：第一，搞清啥病沒有？第二，治療用藥？第三，療效如何？

1 問診

無非是想了解既往史和現(xiàn)病史，動(dòng)物的病狀需要主人提供，而獸醫(yī)不要寄太大希望。需要自己做詳細(xì)周到的體檢，去發(fā)現(xiàn)那些哪怕是極其小的異常，尋找蛛絲馬跡，查找病原、病因，真有點(diǎn)像偵察員。

目前轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全，被動(dòng)轉(zhuǎn)診，非不得已才轉(zhuǎn)，相比國(guó)外那種良性轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)介利于雙方醫(yī)院、患者及其主人）我們做得很不到位?；鶎荧F醫(yī)最初病歷記載不全或缺失，無曾做檢查的報(bào)告和用藥詳情記錄，主人討要也不給，處方、病歷不規(guī)范，也沒有什么參考價(jià)值。缺醫(yī)少藥，尤其是設(shè)備缺少，必要的檢查都不做，或主人不接受任何檢查，很常見。（把獸醫(yī)當(dāng)神，讓獸醫(yī)靠經(jīng)驗(yàn)治療，不愿把錢花在檢查上，于是就有了抗生素濫用，這點(diǎn)也是很多被逼無奈的是。在我院早已沒有市場(chǎng)，我不會(huì)讓主人白花錢，此類主人我會(huì)打發(fā)給其他醫(yī)院，讓別人去賺他錢。）

獸醫(yī)推薦過來的通常會(huì)來電（現(xiàn)在通訊工具太多了，也很方便交流溝通，短信、微信、QQ、郵件等）介紹之前的情況，很負(fù)責(zé)地詳細(xì)地把最初病情診療用藥告訴我，這是對(duì)動(dòng)物和主人負(fù)責(zé)的同行，主人私下或提出轉(zhuǎn)診的也就未必有病歷了。

對(duì)于同行介紹來的轉(zhuǎn)診的病例我們只做診斷，仍然退回原處治療，并且把檢查報(bào)告和治療方案帶回，很多會(huì)電話溝通。

2 良性轉(zhuǎn)診機(jī)制的建立

依我個(gè)人看來，轉(zhuǎn)診利大于弊，對(duì)多方都有利：①轉(zhuǎn)診的雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院和醫(yī)院、診所之間，可以減少或者避免風(fēng)險(xiǎn)；②獸醫(yī)同行之間加強(qiáng)合作交流溝通，提升診療經(jīng)驗(yàn)。③對(duì)患病動(dòng)物生命的尊重；④避免主人白花錢，喪失感情，這一點(diǎn)不可輕視。

獸醫(yī)跟人醫(yī)一樣，貴在有自知之明，有所為有所不為，明知不可為硬要為，可能會(huì)犯錯(cuò)誤，對(duì)于無法診斷清楚病因，而一味強(qiáng)留，治療無效，主人也不理解，甚至?xí)[醫(yī)療糾紛。

可能有的同行會(huì)擔(dān)心轉(zhuǎn)走了再不回來，也會(huì)有的主人堅(jiān)持要留下，我們一般會(huì)做工作，建議就近治療。

同行業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)也需要合作，我們很多來自山西其他地市縣的轉(zhuǎn)診病例，可能因?yàn)榛鶎尤鄙僭O(shè)備，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)同行推薦，確診病因后再轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)刂委?，我們?cè)诩夹g(shù)上予以支持，提供治療方案，最終主人很滿意，所謂合作共贏就是這個(gè)理兒。（編輯：狄慧）