熊明

【摘要】目的：探討老年高血壓患者血壓變異性與腦出血的關(guān)系，加強對老年高血壓患者腦出血的預(yù)防。方法：將來我院就診的67例老年高血壓患者依據(jù)有無腦出血病史分為兩組，其中觀察組共有患者33例，對照組共有患者34例，兩組患者的年齡、家族病史、病情等各項數(shù)據(jù)差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，然后利用無創(chuàng)便攜式血壓監(jiān)測儀對兩組患者的血壓變化進行全天候檢測，觀察和比較兩組患者日間和夜間的血壓差異性，分析兩組患者日間和夜間的血壓變異性。結(jié)果：觀察組中33例有腦出血病史的患者日間和夜間的血壓變化幅度較大，組內(nèi)差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而對照組34例無腦出血病史的高血壓患者的日間和夜間血壓的變化幅度較小，組內(nèi)差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者的血壓變異性與腦出血有密切關(guān)系，因此可以通過減小老年高血壓患者的日間和夜間血壓的變化幅度來預(yù)防腦出血的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者；腦出血；血壓變化

Abstract Objective： To explore the relationship between blood pressure variability and cerebral hemorrhage in order to prevent cerebral hemorrhage in elderly patients with hypertension. Methods： Choosed 67 patients to divide into 2 groups according to history of cerebral hemorrhage， 33 patients with history of cerebral hemorrhage are in study group and 34 patients without history are in controlled group. The difference of age， family history and pathogenetic condition in two groups were no statistical significance（P>0.05）. Then measured blood pressure of two groups all day by non-invasive portable blood pressure monitors， Observed， compared and analysed blood pressure variability between day and night.Results： The varied range of blood pressure between day and night in study group was large and the difference was statistically significant（P<0.05）， while the controlled group was small and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion： Blood pressure variability is closely related to cerebral hemorrhage， so we can decrease the varied range of blood pressure between day and night to prevent cerebral hemorrhage in elderly patients with hypertension.

Key words： elderly patients with hypertension， cerebral hemorrhage， blood pressure variability

隨著來人們生活條件的改善，高血壓的發(fā)病率卻越來越高，很容易引起腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生。腦出血作為一種常見的腦部血管性疾病，具有突發(fā)性強、發(fā)病原因多、病情嚴(yán)重等特點[1]。腦出血在臨床中的表現(xiàn)多為劇烈頭疼、意識障礙、惡心嘔吐等，嚴(yán)重的可能會引起肢體癱瘓，由于腦出血其發(fā)病很快、病情較重、發(fā)病原因也各有不同，在治療時難度較大，因此致殘、致死率較高。關(guān)于腦出血的致病原因十分復(fù)雜，其中血壓的變化就是一個重要因素。所以，了解高血壓患者血壓變異性與腦出血的關(guān)系，對于防止和治療腦出血具有重要意義。筆者對來我院就診的67例腦出血患者的血壓變化情況進行了研究和分析，討論了老年高血壓患者的血壓變異性與腦出血的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者對從2012年3月到2013年10月來我院就診的67例老年高血壓患者的信息進行了采集，這67例老年高血壓患者是嚴(yán)格依據(jù)《中國高血壓防治指南》（修訂版）來進行診斷的。其中女性患者28例，男性患者39例，年齡最小患者為61歲，年齡最大患者為82歲，平均年齡為67.4歲，這67例老年高血壓患者的腦出血均符合我國腦血管疾病中腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中出血部位在丘腦的7例，在腦葉的5例，在基底節(jié)的49例，在破入腦室的6例。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，統(tǒng)計資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.3 方法

將67例老年高血壓腦出血患者分為兩組，分別為觀察組和對照組，其中觀察組33例患者均有腦出血病史，而對照組34例患者均沒有腦出血病史，此外兩組患者在年齡、家族病史、病情等各方面差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次實驗中，利用無創(chuàng)便攜式動態(tài)血壓監(jiān)測儀對這兩組患者的血壓進行全天候24小時監(jiān)測，其中將早上6點到晚上10點記錄為日間，而將晚上10點到次日早上6點記錄為夜間，觀察兩組患者的收縮壓和舒張壓變化并進行記錄，對兩組患者的血壓變異性進行分析。

2 結(jié)果

在對照組34例患者中，患者的日間收縮壓和夜間收縮壓差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），日間舒張壓和夜間舒張壓差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而在觀察組的33例患者中，患者的日間和夜間收縮壓差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），日間和夜間的舒張壓差異比較也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體加表1。

表1 對照組和觀察組血壓日間和夜間的變化比較（n）

組別 日間收縮壓（mmhg） 夜間收縮壓（mmhg） 日間舒張壓（mmhg） 夜間舒張壓（mmhg）

觀察組（33例） 178±16 148±14 107±9 91±8

對照組（34例） 164±15 157±13 102±5 95±6

3 討論

我國經(jīng)濟的快速發(fā)展使得人們的生活水平日益提高，但同時我國的高血壓患者也在逐年增加，在老年人中尤其常見。而腦出血作為一種常見的突發(fā)性腦血管疾病，其致病因素較多，致死率較高。據(jù)統(tǒng)計，我國的高血壓患者超過1億人，但其中對血壓進行嚴(yán)格控制的不到5%[3]。大量資料顯示，高血壓與腦出血有著直接關(guān)系，因此，研究老年高血壓患者血壓變異性與腦出血的關(guān)系不僅有利于進一步進行腦出血的研究，而且對于高血壓患者腦出血的預(yù)防具有重要意義。

老年高血壓患者的腦出血癥狀主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，一般都伴有嗜睡、昏迷或者躁動等癥狀，當(dāng)患者腦內(nèi)出現(xiàn)的血腫變嚴(yán)重時，患者的瞳孔會擴大，由于患者的顱內(nèi)壓力增大，以致于會出現(xiàn)脈搏減弱、血壓升高或者呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的會轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行运ソ?，而若是出血量較少，則一般血腫會自行消退，癥狀也會逐漸緩解[2]。

一般來說，正常人的血壓在凌晨2點到3點是最低谷時期，日間血壓比夜間血壓高，許多輕度或中度高血壓患者的血壓變化曲線都與正常人相同，但是變動幅度都不大。而本次實驗結(jié)果顯示，患有腦出血的高血壓病人不管是舒張壓還是收縮壓的晝夜變化幅度都很大，由此不難看出老年高血壓患者的血壓變異性與腦出血有明顯關(guān)系。

有關(guān)資料表明，清晨高血壓患者發(fā)生腦出血的概率在所有時間段中最高，但其具體的致病機制尚無定論。筆者認(rèn)為，這可能是由于清晨的血皮質(zhì)醇濃度增高，導(dǎo)致血管的收縮，而此時恰好腦血管的舒張功能較差，從而導(dǎo)致患者的血壓急劇升高，引起的腦血管的破裂，以至于引發(fā)腦出血?？傊?，研究老年高血壓患者的血壓變異性與腦出血的關(guān)系，可以很好地了解高血壓患者的腦出血病因，同時采取相應(yīng)措施，比如清晨服用降壓藥、保持情緒穩(wěn)定等，從而達到對腦出血的預(yù)防目的。

參考文獻

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[2]馮衛(wèi)東，梁景利，呂云峰，等.腦出血急性期血壓變化對顱內(nèi)壓的影響及調(diào)控[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012（29）：161-162.

[3]劉玉春，勇琴歌，侯惠如.高齡高血壓患者晨峰時段血壓變化的臨床觀察及護理[J].武警醫(yī)學(xué)，2013（02）：101-103.

[4]華經(jīng)海.高血壓病患者外周血PRA、Ang Ⅱ和UⅡ水平的變化及抗高血壓治療對其影響[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2011.