溫蓮香

[摘要]目的：探討B(tài)ody-jet水動力輔助吸脂系統(tǒng)在自體皮下脂肪注射隆乳術中的治療效果。方法：應用Body-jet水動力系統(tǒng)抽吸腹部、大腿等部位的脂肪后，經(jīng)過濾提純，均勻注射到乳房各組織中。選取2011年12月～2013年6月筆者醫(yī)院10例行自體脂肪注射隆乳術的患者，每側乳房根據(jù)實際情況每次注射100～300ml，分2～3次注射，術后3個月復查。結果：10例患者術后乳房較術前均明顯圓潤豐滿，效果明顯。結論：利用水動力輔助吸脂系統(tǒng)進行的自體脂肪注射隆乳術是一種安全、有效的方法，值得臨床推廣。

[關鍵詞]水動力吸脂系統(tǒng)；自體脂肪注射；隆乳術

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）17-1424-03

Application of breast augmentation with autologous fat grafting by water power liposuction equipment

WEN Lian-xiang

（Departmentof Plastic Surgery，Jiayu County Hospital of traditional Chinese Medicine，Xianning 437200，Hubei，china）

Abstract：Objective To explore the therapeutic effect of autologous fat graft for breast augmentation with Body-jet water power liposuction equipment. Methods Autologous fat suspended solution was harvested from patients' abdomen or thighs by using Body-jet hydrodynamic system， and after filtration purification and was uniformly injected into the breast tissue. From December 2011 to June 2013， 10 patients underwent autologous fat grafting with this method in Our hospital， The quantity of grafted fal tissue was about 100～300ml in each side of the breas each time according to the actual conditions， and was injected by 2～3 time.Its effect was observed after 3 months. Result All 10 patients who received breast augmentation surger achieved better result including naturalbreast shape and a fuller contour； ConcIusion This is a safe and effective method of breast augmention with autologous fat grafting by water power liposuction equipment， and is worth clinical promotion.

Key words：water power liposuction equipment； autologous fat grafting；breast augmentation

近年來，隨著放射技術的發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，自體脂肪移植因為其取材方便，無排斥反應并且能重塑形體等優(yōu)勢，而逐漸成為一種理想的組織填充材料并用于整形美容中。本文就2011年12月～2013年6月筆者醫(yī)院進行的10例自體脂肪隆乳術進行分析報道，具體如下。

1 臨床資料

共選取10例患者，均為女性， 年齡21～35歲，平均為28.4歲，其中雙側小乳癥2例，哺乳后乳房萎縮7例，左右乳房不對稱1例。8例吸脂部位為腹部，2例為大腿內(nèi)側2次，根據(jù)乳房實際情況每次每側注射100～300ml。

2 手術方法

2.1 術前準備：患者取站立位，標記脂肪抽吸部位以及脂肪注射區(qū)。采用德國原裝進口Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)進行操作。

2.2 麻醉：①局部腫脹麻醉，局部腫脹麻醉液可用0.9%氯化鈉注射液1000ml+2%利多卡因溶液10ml+5%碳酸氫鈉液20ml+鹽酸腎上腺素液1ml自行配制；②氣管插管全麻。

2.3 手術操作：手術在全麻下進行，在標注的吸脂部位（一般選擇為腹部和大腿內(nèi)、外側）利用Body-jet吸脂系統(tǒng)將局麻腫脹液注入，形成局部浸潤，在該過程中注意腫脹液不要過度浸潤，均勻覆蓋住吸脂部位即可，同時應用灌注抽吸探針在0.5kPa的負壓下進行吸脂，吸脂采用扇形抽吸。脂肪經(jīng)過過濾系統(tǒng)后收集于無菌密閉容器中，靜置后取上層脂肪顆粒進行注射準備。

2.4 脂肪注射： 與雙乳下皺襞切開約3mm小孔，用Body-jet系統(tǒng)專用注脂針在目標注射區(qū)將脂肪顆粒均勻、呈扇形、多層次、多隧道的注入到乳房中，每側注入脂肪顆粒100～300ml，注射完成后，縫合切口，輕柔按摩雙側乳房，使脂肪均勻分布，防止局部出現(xiàn)硬塊。術后可給予3～5天抗生素預防感染。

3 結果

10例患者，3個月后復查，8例患者對效果表示滿意，雙乳均明顯增大，并且質(zhì)地柔軟、形態(tài)豐滿，無硬塊或結節(jié)。2例患者雙乳增大不明顯，進行了二次脂肪移植手術。

4 討論

自體脂肪移植隆乳術是以自身脂肪細胞為隆乳材料，通過自體脂肪移植注射于乳腺組織并促使其成活，使乳房增大隆起，豐滿并富有彈性的一種隆乳手術方法[2]。因為該方法采用自身脂肪顆粒作為填充材料，材料容易獲取并且沒有排斥反應，還可以多次移植，因此已逐漸成為越來越流行的隆乳方法[3]。但自體脂肪移植隆乳術也并不是沒有問題的，該方法就曾經(jīng)因為產(chǎn)生鈣化被美國整形外科醫(yī)師協(xié)會下過禁令。

目前，隨著醫(yī)療水平和技術的發(fā)展，該手術方法也越來越成熟，安全性也越來越高，但其仍然存在著脂肪存活率較低，有移植后感染、液化，移植脂肪纖維化、囊化等并發(fā)癥多種問題。國外研究認為脂肪的存活率主要與脂肪的取材方式、提純方法和注射方法有關[4-6]。目前認為比較好的取材方法為注射器法，負壓控制在560mmHg左右比較適宜，不經(jīng)過離心過濾的純化方法更能保持脂肪的活性[7]，而脂肪顆粒分布區(qū)域越廣，營養(yǎng)供應越充分，其成活率就越高，因此，采用多隧道、多層次的注射方法更有利于脂肪的存活[8]。

Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)的出現(xiàn)是自體脂肪移植隆乳術發(fā)展史的一個重大進入，它不僅減少了手術操作，而且大大地提高了自體脂肪移植后的存活率[9]，據(jù)國內(nèi)文獻報道，其存活率能達到70%～80%[10]，并能明顯減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率。Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)在自體脂肪移植隆乳術的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點：①低壓下吸脂可以減少脂肪顆粒的損傷，同時邊滲透邊抽脂不僅使脂肪在抽吸過程中既得到了清洗，同時減少了手術時間和手術創(chuàng)傷；②脂肪的收集在密閉無菌環(huán)境中進行，并且通過獨特的脂肪回收過濾系統(tǒng)回收脂肪，避免了傳統(tǒng)的過濾、離心等提純方法對脂肪顆粒的損傷，同時大大降低了術后感染的發(fā)生；③與傳統(tǒng)方法相比，收集的脂肪顆粒更加均勻細膩；④將脂肪顆粒用專用注射器以多層次多隧道的方式注射到乳房中，可大大提高脂肪細胞的存活率。

本文采用Body-jet水動力吸脂系統(tǒng)進行的10例自體脂肪移植隆乳術，取得了比較滿意的效果，2例初次效果不理想的患者，經(jīng)二次注射后均取得了比較滿意的效果?？梢夿ody-jet水動力吸脂系統(tǒng)在隆乳術中的明顯優(yōu)勢，能明顯提高手術成功率，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，是一種安全、有效的隆乳方法。

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[收稿日期]2014-06-20 [修回日期]2014-07-30

編輯/李陽利