蔡亞男

【摘要】目的 探討崗位管理指導(dǎo)下的護(hù)士績(jī)效考核模式在燒傷整形科病房的應(yīng)用。方法 根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求從護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、護(hù)理難度、等方面結(jié)合崗位管理，實(shí)行護(hù)理部垂直考核分配與科室二次考核分配相結(jié)合的績(jī)效分配模式。結(jié)果 崗位管理指導(dǎo)下護(hù)士績(jī)效考核的實(shí)施，使護(hù)士工作積極性以及自身發(fā)展的需求增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 崗位管理指導(dǎo)下的績(jī)效考核模式在我科的應(yīng)用，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感和主觀能動(dòng)性，為護(hù)士創(chuàng)造了積極向上的良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】崗位管理 績(jī)效考核

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0312-02

績(jī)效考核是指運(yùn)用系統(tǒng)的方法、原理來(lái)評(píng)定和測(cè)量職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項(xiàng)動(dòng)態(tài)性考評(píng)工作[1]。2013年三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則要求建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績(jī)效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。我科在醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合崗位管理要求和專(zhuān)科特點(diǎn)，實(shí)施不同層級(jí)護(hù)士績(jī)效分配方案，體現(xiàn)崗位價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科核定床位22張，護(hù)士10人（包括護(hù)士長(zhǎng)），其中N1護(hù)士3人，N2護(hù)士3人，N3護(hù)士3人，N4護(hù)士1人，APN排班模式。

1.2 方法

1.2.1基本原則 我院由護(hù)理部考核垂直分配發(fā)放績(jī)效工資，護(hù)理部考核體現(xiàn)護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、護(hù)理難度、技術(shù)要求等方面；科室績(jī)效考核體現(xiàn)能級(jí)、護(hù)理工作量、質(zhì)量、滿(mǎn)意度、業(yè)績(jī)量化考核、夜班獎(jiǎng)勵(lì)等。

1.2.2護(hù)士崗位與績(jī)效

1.2.2.1護(hù)士崗位設(shè)置配置 （1）根據(jù)護(hù)理工作量、技術(shù)難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等因素，把病區(qū)分為A、B、C三類(lèi)，不同類(lèi)別科室獎(jiǎng)金系數(shù)有差異，燒整科為B類(lèi)科室，獎(jiǎng)金系數(shù)為0.92.（2）護(hù)士分層在通常N0～N4分層基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，設(shè)置為N1～N4以及新分配護(hù)士。

1.2.2.2護(hù)士崗位與病人分級(jí) 根據(jù)病人病情、生活護(hù)理能力、護(hù)理難度、技術(shù)水平以將病人分成A、B、C類(lèi)，N1護(hù)士分管C類(lèi)病人，N2護(hù)士分管B、C類(lèi)病人，N3護(hù)士分管A、B、C類(lèi)病人。N1與N3護(hù)士成組，在N3護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。

1.2.3績(jī)效考核內(nèi)容

1.2.3.1護(hù)理部考核 （1）業(yè)績(jī)量化考核 護(hù)理部根據(jù)護(hù)士的德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面進(jìn)行業(yè)績(jī)量化考核。（2）護(hù)理質(zhì)量考核主要從分級(jí)護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、健康教育、感染控制、文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理服務(wù)對(duì)病區(qū)考核，與當(dāng)事人掛鉤。

1.2.3.2 科室考核

1.2.3.2.1護(hù)士月績(jī)效工資=70%崗位工作量×崗位班次系數(shù)+30%業(yè)績(jī)量化考核+能級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)+夜班獎(jiǎng)勵(lì)+護(hù)理質(zhì)量考核。

1.2.3.2.2崗位工作量金額計(jì)算：

（1）崗位工作量總分=崗位數(shù)量×崗位系數(shù)。（2）崗位工作量每分金額=（護(hù)士獎(jiǎng)金總額±護(hù)理質(zhì)量考核金額±可控支出節(jié)約金額-夜班獎(jiǎng)勵(lì)金額）×70%÷崗位工作量總分。（3）崗位工作量金額=崗位工作量每分金額×崗位工作量總分。（4）責(zé)任護(hù)士崗位工作量總分=共性護(hù)理工作量×權(quán)重+專(zhuān)科護(hù)理工作量×權(quán)重。（5）責(zé)任護(hù)士崗位工作量總金額=（護(hù)士獎(jiǎng)金總額±護(hù)理質(zhì)量考核金額±可控支出節(jié)約金額-夜班考核金額）×70%。（6）責(zé)任護(hù)士崗位工作量每分金額=責(zé)任護(hù)士崗位工作量總金額÷責(zé)任護(hù)士崗位工作量總分。（7）責(zé)任護(hù)士崗位工作量金額=責(zé)任護(hù)士崗位工作量每分金額×責(zé)任護(hù)士崗位工作量總分。

1.2.3.2.3業(yè)績(jī)量化考核績(jī)效分配標(biāo)準(zhǔn)：

（1）護(hù)士業(yè)績(jī)量化考核總分=每位護(hù)士業(yè)績(jī)量化考核得分之和。（2）業(yè)績(jī)量化考核每分金額=（護(hù)士獎(jiǎng)金總額±護(hù)理質(zhì)量考核金額-夜班考核金額）×30%÷護(hù)士業(yè)績(jī)量化考核總分。（3）業(yè)績(jī)量化考核金額=業(yè)績(jī)量化考核每分金額×業(yè)績(jī)量化考核得分。

1.2.3.2.4護(hù)理工作量指標(biāo) 根據(jù)護(hù)士當(dāng)日分管病人分級(jí)、當(dāng)日主要護(hù)理動(dòng)作統(tǒng)計(jì)工作量：A、B、C類(lèi)病人，入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、搶救、手術(shù)人次工作量分值不同；針對(duì)燒整科的專(zhuān)科特點(diǎn)，設(shè)置了專(zhuān)科護(hù)理工作量：壓瘡換藥、燒傷功能鍛煉。

1.2.3.2.5崗位系數(shù)與班次系數(shù) （1） 各科室各班次的工作量不均等，我科根據(jù)班次工作量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等因素制定班次系數(shù)如下： N3與（N1）成組時(shí)1.2，未成組時(shí)1.1， N21.1， N11.0，辦治班0.9，P班0.8，N班0.8。

1.2.3.2.6護(hù)理質(zhì)量指標(biāo) 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士當(dāng)班工作質(zhì)量進(jìn)行督查，共性問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并在全科會(huì)反饋，個(gè)性原則性問(wèn)題與當(dāng)事人掛鉤，科室考核扣錢(qián)不扣分。

1.2.3.2.7 夜班獎(jiǎng)勵(lì) （1）不同的排班模式夜班獎(jiǎng)勵(lì)不同（2）不同類(lèi)別科室夜班獎(jiǎng)勵(lì)系數(shù)不同（2）為鼓勵(lì)護(hù)士特別是高年資護(hù)士上夜班，在不同年齡段體現(xiàn)夜班獎(jiǎng)勵(lì)的差異性。

1.2.3.2.8 其他指標(biāo) 護(hù)理科研、競(jìng)賽獲獎(jiǎng)、建設(shè)性意見(jiàn)被采納、獲得病人表?yè)P(yáng)等當(dāng)月獎(jiǎng)金給予獎(jiǎng)勵(lì)；被病人投訴、未完成指令性任務(wù)等當(dāng)月獎(jiǎng)金予相應(yīng)扣款。

2效果

我科通過(guò)實(shí)施崗位管理與績(jī)效分配相結(jié)合，不同層級(jí)的護(hù)士在相同崗位的績(jī)效工資差達(dá)到600元以上，護(hù)士工作積極性以及自身發(fā)展的需求明顯提高；護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)服務(wù)，病人滿(mǎn)意度明顯提高。

3討論

3.1實(shí)行崗位管理下的績(jī)效分配充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的公正原則，以數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)，客觀評(píng)價(jià)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的綜合水平，各項(xiàng)考核成績(jī)與護(hù)士晉升、評(píng)優(yōu)、績(jī)效掛鉤，體現(xiàn)護(hù)理工作的含金量。

3.2保證重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理安全 夜班獎(jiǎng)勵(lì)提高和不同年齡段護(hù)士夜班獎(jiǎng)勵(lì)的差異性，積極調(diào)動(dòng)了護(hù)士特別是高年資護(hù)士參與晚夜間值班的熱情。高年資護(hù)士參與值班，加強(qiáng)了重點(diǎn)時(shí)段的安全。

3.3調(diào)動(dòng)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研積極性 對(duì)科研獎(jiǎng)勵(lì)比重的增大，改變了護(hù)士傳統(tǒng)操作工的工作態(tài)度，刺激了護(hù)士參與科研的積極性，積極開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目，探索新的護(hù)理方法，得到醫(yī)生的認(rèn)可。

3.4觸動(dòng)護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃 績(jī)效分配與崗位管理的緊密結(jié)合，激發(fā)了護(hù)士對(duì)職業(yè)生涯的思考，根據(jù)特長(zhǎng)和定位設(shè)計(jì)發(fā)展方向，制定發(fā)展目標(biāo)，向管理型或?qū)＜倚头较蚩繑n。在新績(jī)效模式的實(shí)施下，我科10名護(hù)士中已經(jīng)產(chǎn)生了3名N3護(hù)士，并產(chǎn)生了1名N4級(jí)的專(zhuān)科護(hù)士，充分發(fā)揮了高級(jí)護(hù)理人才的作用，在全院開(kāi)展護(hù)理會(huì)診，解決臨床護(hù)理難題，在科室協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病房管理，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉寶萍.陳海英，雷華，等.績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010.21（7）：ll