范燕

【摘要】目的 探討美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇我院2010年4月至2013年12月66例慢性心力衰竭患者作為觀察對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)將患者分為觀察組（33例）和對照組（33例），對照組實(shí)施常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療。應(yīng)用心臟彩超測定心臟功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果 與對照組相比，觀察組LVEF明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）；結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾，可以顯著提升慢性心力衰竭患者臨床治療效果，改善患者心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；慢性心力衰竭；心臟彩超

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0132-02

心臟收縮、舒張功能出現(xiàn)障礙是慢性心力衰竭的主要原因，人體心臟在多種病理因素制約下，可導(dǎo)致心搏出量相對下降，機(jī)體代謝受到阻礙，進(jìn)而發(fā)生心力衰竭。臨床治療心力衰竭的原則為及時將異常的血流動力學(xué)糾正過來，并進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等治療措施。目的在于有效改善心力衰竭生物學(xué)性質(zhì)，進(jìn)而改善臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量，降低病殘率和死亡率。美托洛爾是新一代β受體阻滯劑，被廣泛應(yīng)用在治療慢性心力衰竭領(lǐng)域。為進(jìn)一步探討美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果，本文選擇我院66例慢性心力衰竭患者作為觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇66例在我院接受治療的慢性心力衰竭患者作為本次研究課題的觀察對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男38例，女28例，年齡41～78歲，平均年齡64.8歲。所有患者均符合慢性心力衰竭相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。心功能分級： Ⅱ級23例，Ⅲ級31例，Ⅳ級12 例。隨機(jī)將患者分為觀察組（33例）和對照組（33例），其中觀察組男21例，女12例，對照男17例，女16例，兩組患者年齡、性別、病因、病情等方面差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予常規(guī)方法治療，包括抗生素、激素等，加用支氣管擴(kuò)張劑，及時應(yīng)用強(qiáng)心、祛痰、利尿類藥物，但要注意用法和用量要嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。及時糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾，用法用量為：初始劑量：口服6.25 mg，2次/d；兩周后逐漸增加，12.50 mg/次，2 次/d；4 周后劑量達(dá) 25.0mg/d。兩組患者在用期間都應(yīng)注意有效控制劑量，達(dá)到目標(biāo)劑量后，進(jìn)行持續(xù)半年的用藥治療，治療期間應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別測定兩組患者心電圖、心功能分級、心臟彩超，觀察并記錄者病情、心率、血壓及脈搏等指標(biāo)改善情況，測定LVEF及 6min 步行試驗(yàn)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，心臟彩超指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果比較

治療半年后，觀察組有效率為93.9%，明顯高于對照組（75.8%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表 1。

2.2心功能主要指標(biāo)比較

與對照組相比，觀察組LVEF明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）

2.3心率、血壓以及6min試驗(yàn)比較

觀察組患者治療后心率、血壓與6min試驗(yàn)與治療前比較，改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)果詳見表3。

3.討論

目前，大量資料和臨床實(shí)踐均證明β受體阻滯劑在治療慢性心力衰竭時，可發(fā)揮良好效果，且逐漸成為治療慢性心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)藥物[2]。當(dāng)然，這也從側(cè)面證實(shí)了內(nèi)分泌不良性過分激活在慢性心力衰竭產(chǎn)生、發(fā)展過程中起到關(guān)鍵作用。慢性心力衰竭、心功能Ⅱ～Ⅲ級、心功能Ⅰ級且伴LVEF分?jǐn)?shù)<40%的患者，需終身服用β受體阻滯劑，有禁忌證、不能耐受者除外[3]。本組患者服藥均為半年，實(shí)驗(yàn)證明，美托洛爾作為β受體阻滯劑，長期治療能夠有效改善患者心功能，提升LVEF分?jǐn)?shù)。美托洛爾能夠顯著降低患者猝死率，是其他藥物不能替代的。另外，美托洛爾能夠有效地抑制患者交感神經(jīng)興奮程度，降低心率，延緩心室舒張期的充盈時間，降低心功能惡化，從觀察組治療總有效率（93.9%）中即可看出。本研究通過連續(xù)觀察，并與對照組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上長期服用美托洛爾治療慢性心力衰竭，雖然不能明顯改善患者心功能分級，但能夠穩(wěn)定心功能，減緩心臟擴(kuò)大程度，對心室重塑具有明顯改善作用，進(jìn)而降低再住院率，并在提升患者生活質(zhì)量上發(fā)揮了重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭林林，吳強(qiáng)，楊天和，等.急診與擇期血運(yùn)重建對急性心肌梗死后心臟膠原重塑的影響[J].中國心血管病研究，2012，2（5）：109～111.

[2]劉榮平.倍他樂克治療老年慢性心力衰竭的臨床療效評價[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（3）：87～88.

[3]張?zhí)绽?，沈巖.酒石酸美托洛爾治療老年慢性心力衰竭療效觀察[J].中國病案，2012，8（10）：98～99.