史鴻昌　張華英

摘要：結合醫(yī)院CT維護的實際工作，介紹了前瞻性預防保養(yǎng)理念在維護中的運用，其中主要包括日常檢查維護、定期維護保養(yǎng)措施。實際運用表明，前瞻性預防保養(yǎng)理念滿足醫(yī)院CT維護的需要，能夠減少設備故障，提高設備開機率，在實際運用中具有良好的效果。

關鍵詞：前瞻性預防保養(yǎng)理念 醫(yī)院CT維護 保養(yǎng)效果

引言

筆者所在醫(yī)院引進GE公司四排螺旋CT以來，在實際工作中的運用頻率較高，盡管設備開機率維持在95%以上，但日常維護保養(yǎng)缺乏預見性，給設備運行帶來不利影響。而通過引進前瞻性預防保養(yǎng)理念，提高設備養(yǎng)護的及時性，大大減少故障的出現(xiàn)頻率，現(xiàn)對這些養(yǎng)護方法與經驗進行探討分析。

1.日常檢查與維護措施

1.1.環(huán)境。第一、溫度控制。CT在正常工作中，周圍溫度應該在20—28℃之間，如果室內溫度過高或者過低，應該將空調開放，將室內溫度控制在20—28℃之間，為CT正常運行創(chuàng)造良好的溫度環(huán)境。第二、濕度。CT掃描的室內相對濕度一般在30%—70%為宜，該濕度下CT的工作狀態(tài)最好。如果是陰雨天氣，應該使用除濕機，將室內濕度控制在30%—70%之內，避免水分過度積累，影響CT的正常運行和工作。當天氣干燥，控制濕度在30%以下的時候，可以在室內建立蓄水池，當濕度滿足要求后開機掃描。只有確保濕度滿足要求的時候，才能促進CT更好工作，提高圖像的成像質量。

1.2.消毒和清潔。消毒和清潔主要是為CT工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，具體需要做好以下幾個方面的工作。第一、床墊消毒?；颊逤T檢查完成后，應該用90%的酒精對床墊進行擦洗，為提高擦洗效果，每次最少擦洗3遍，要避免擦洗液濺入CT機內，避免對CT帶來不利影響，達到更好的消毒效果。第二、外罩清潔。在清潔劑的使用上，應該避免使用強酸性或者強堿性的清潔劑，一般用中性清潔劑清潔外罩，并用抹布將外罩的污跡清理干凈，使外罩保持清潔。第三、地面清潔。為避免灰塵對CT運行帶來的不利影響，在使用完成之后，應該用真空吸塵器清潔地面。在清潔過程中，盡量避免出現(xiàn)灰塵揚起的情況，防止對CT帶來不利影響，促進CT處于更好的運行狀態(tài)。需要注意的是，在所有清潔過程中如果需要用到水，應該避免將水濺入到機器內部，避免對CT帶來不利影響，為其正常運行創(chuàng)造良好條件。

1.3.操作臺。如果顯示器出現(xiàn)污跡，不能隨意用紙巾去清潔擦拭，而需要使用干凈的軟布擦拭。對于顯示器的清潔，應該運用玻璃清潔液進行。不能使用含有抗靜電溶液的清潔劑，以更好的保護屏幕涂覆層。另外，在日常使用過程中，鍵盤和鼠標容易受到污染，并易積累污垢，因此必須對鍵盤和鼠標定期清潔。一般用軟布清潔鍵盤，打開鼠標軌跡球，將里面的臟物清理干凈。在清潔過程中，避免將水或者清潔液體帶入到鼠標或者鍵盤當中。

1.4.電纜。電纜在使用中可能會受到鼠害的影響，出現(xiàn)破損甚至斷裂現(xiàn)象。因此，對CT儀器室內的電纜也要進行定期檢查，確保電纜完好，對于出現(xiàn)的損壞現(xiàn)象立即采取措施修補。

1.5.特別處理。主要是在使用過程中，患者出現(xiàn)不良反應而引起的一些特殊情況，需要采取恰當措施妥善應對。例如，在掃描過程中，患者出現(xiàn)嘔吐、流血等急性反應，出現(xiàn)這種情況的時候，工作人員應該保持沉著冷靜，在檢查工作順利完成后采取措施進行處理。要避免嘔吐物或者血液流人機械內部，對機械設備造成損壞。如果不慎流人機械內部，要立即關閉電源，打開機架前罩，妥善清理內部，防止出現(xiàn)短路現(xiàn)象，確保CT處于良好的工作狀態(tài)。

2.定期維護和保養(yǎng)措施

2.1.緊固螺絲。在斷電的情況下，將機罩打開，對其中的接插件進行檢查，查看是否牢固。檢查線扣及線托，看是否存在脫落現(xiàn)象，檢查端子排上的螺絲，看是否存在松動。如果這些部位存在著松動或者不牢固現(xiàn)象，則應該對其進行加固。

2.2.張緊與調整主旋轉同步帶。該項工作每三個月檢查一次，用大約5kg的力度壓同步皮帶，其弧度應該在14±0.5mm范圍內。通過采用該方法進行檢查，對于出現(xiàn)的問題進行適當調整，確保滿足運行的需要。

2.3.保養(yǎng)掃描床機械系統(tǒng)。為了促進掃描床機械系統(tǒng)更好的運行和工作，減輕系統(tǒng)的磨損，延長機械系統(tǒng)使用壽命，需定期進行保養(yǎng)，常用的方法是對掃描床添加潤滑脂，以實現(xiàn)對機械系統(tǒng)的定期養(yǎng)護，使其處于最佳的工作狀態(tài)。

2.4.保養(yǎng)主旋轉軸承。對于該部分的保養(yǎng)，應該每六個月加一次潤滑脂，如果設備的使用頻率較高，最好適當增加潤滑脂量，確保主旋轉軸承處于最佳的工作狀態(tài)。

2.5.圖像質量定期校準。每三個月對CT進行圖像校準，為了提高校準質量，最好請醫(yī)生隨機抽檢CT片進行判斷，對圖像質量進行全面綜合分析。以提高圖像質量，降低設備損耗，在實際運用中取得更好的效果。

3.其它前瞻性預防保養(yǎng)措施

做好球管冷卻器的清潔工作，每隔三個月時間使用高壓氧氣或氣泵清潔冷卻器的灰塵和雜物，確保里面干凈，促進其正常運行和工作。每隔三個月對清潔板箱風扇、頂罩風扇、應急開關檢查，查看其是否靈敏，能否正常運行和工作。對于出現(xiàn)的問題及時處理，確保CT正常運行和工作。

4.保養(yǎng)效果及展望

實際運用表明，在醫(yī)院CT維護的實際工作中，運用前瞻性預防保養(yǎng)理念具有重要的作用。通過實際監(jiān)測和預防性養(yǎng)護，大大降低了機械出現(xiàn)故障的頻率。2011年未實施保養(yǎng)之前故障頻率為15%，而運用前瞻性預防保養(yǎng)理念之后，故障率下降到7%，促進了設備的正常運行和工作。今后在CT維護工作值得推廣和運用前瞻性預防保養(yǎng)理念。

參考文獻：

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[2]張恩彥.前瞻性預防保養(yǎng)理念在醫(yī)院 CT 維護中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012（4）

[3]蔣元林，費軍.CT球管的維護及常見故障的檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007（9）

作者簡介：

史鴻昌 （1981.7--）男 籍貫：河北省秦皇島市 學歷：本科 現(xiàn)有職稱：初級 主要研究方向：影像科器械的安裝、維護、操作

張華英 （1980.12--）女 籍貫：河北省石家莊市 學歷：本科 現(xiàn)有職稱：助理工程師。