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        強(qiáng)脈沖光聯(lián)合百癬夏塔熱片治療面部痤瘡療效觀察

        2014-04-29 12:27:55黃尾全陳天雷
        中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2014年4期
        關(guān)鍵詞:強(qiáng)脈沖光痤瘡臨床療效

        黃尾全 陳天雷

        [摘要]目的:探討強(qiáng)脈沖光聯(lián)合百癬夏塔熱片治療輕中度痤瘡的臨床療效。方法:將患者隨機(jī)分成兩組。治療組92例,強(qiáng)脈沖光治療每2周治療1次,同時(shí)口服百癬夏塔熱片;對(duì)照組89例,口服百癬夏塔熱片,外用0.05%維A酸霜,均治療8周。結(jié)果:治療組有效率91.3%,對(duì)照組有效率71.2%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:強(qiáng)脈沖光聯(lián)合百癬夏塔熱片治療輕中度痤瘡臨床療效好,安全、副反應(yīng)小。

        [關(guān)鍵詞]痤瘡;強(qiáng)脈沖光;臨床療效

        [中圖分類號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2014)04-0306-02

        痤瘡是一種好發(fā)于青年男女的常見(jiàn)皮膚病,主要表現(xiàn)為丘疹、粉刺、囊腫、膿皰等,多發(fā)生在面部、額部、胸背部,給患者工作、生活帶來(lái)很大的影響,臨床治療可選擇藥物雖多,但療程長(zhǎng),停藥后易復(fù)發(fā)。2012年10月~2013年9月,筆者科室應(yīng)用IPL聯(lián)合百癬夏塔熱片治療92例輕中度痤瘡患者,取得了較好療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1一般資料:181例患者均為皮膚科門診就診者,按Pillsbury分類法,符合I、Ⅱ度診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分成兩組。治療組92例,其中男52例,女40例,年齡16~32歲,平均26.5歲;對(duì)照組89例,其中男48例,女41例,年齡15~35歲,平均27.1歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較均具有可比性。

        1.2排除標(biāo)準(zhǔn):①孕婦;②正在使用對(duì)560~1200nm光敏感的藥物;③糖尿病及高血壓患者;④瘢痕體質(zhì)者;⑤不能按醫(yī)囑執(zhí)行者。

        1.3儀器及參數(shù):強(qiáng)脈沖光治療儀(上海奧通激光公司生產(chǎn)),波長(zhǎng)560~1200nm。

        1.4治療方法:治療前常規(guī)照相、建立檔案,簽署知情同意書。治療組:92例,給予口服百癬夏塔熱片(新疆奇康哈博維藥有限公司)3片,3次/天,同時(shí)IPL治療,治療前先清潔面部,用痤瘡針擠出粉刺和炎性丘疹內(nèi)容物,根據(jù)患者性別、年齡、膚色及患者對(duì)光反應(yīng)的個(gè)體差異等設(shè)置適當(dāng)?shù)募す庵委焻?shù)?;颊吣w色較深者治療時(shí)能量相應(yīng)降低。應(yīng)用IPL治療儀,波長(zhǎng)560~1200nm,子脈沖2~3個(gè),子脈寬3~5ms,脈沖延遲25ms,能量14~18J/cm2, 光斑大小34mm×8mm,治療時(shí)面部均勻涂抹冷凝膠,厚度2~3mm,平行照光,光斑緊密排列,以治療時(shí)引起患者皮膚輕微針刺樣疼痛,皮膚微紅為宜,治療后均立即給予冰塊冷敷20~30min, 以減少創(chuàng)面疼痛感及熱損傷。治療后保持局部清潔干燥, 盡量避免日光照射、熬夜等, 以減少色素沉著。間隔2周治療1次,共治療4次,8周后觀察療效;對(duì)照組:89例,給予口服百癬夏塔熱片,外用0.05%維A酸霜,治療8周后觀察療效。

        1.5 療效判定及標(biāo)準(zhǔn)[2]:療程結(jié)束后根據(jù)治療前、治療后照片或患者復(fù)診時(shí)由同一醫(yī)生判定療效。根據(jù)治療前后炎性丘疹和粉刺總數(shù)減少的百分率評(píng)價(jià)療效。痊愈:治療前后皮損總數(shù)減少90%以上;顯效:治療前后皮損總數(shù)減少60%~89%;進(jìn)步:治療前后皮損總數(shù)減少20%~59%;無(wú)效:治療前后皮損總數(shù)減少小于20%。有效率=(治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù))/ 治療總例數(shù)×100%。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組間有效率的比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1治療結(jié)果:治療組有效率為91.3%,對(duì)照組為71.2%,兩組有效率比較χ2=12.48,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見(jiàn)表1。

        2.2 不良反應(yīng):治療組:治療時(shí)患者均有輕度的灼痛感,并有輕微紅腫,但大部分患者能承受,經(jīng)冷敷20~30min后腫脹消失,紅斑于24h內(nèi)均消失,未見(jiàn)色素沉著;對(duì)照組:外用0.05%維A酸霜時(shí)少數(shù)患者有輕度的灼痛感、緊繃感、干燥脫屑,繼續(xù)應(yīng)用反應(yīng)消失。兩組均有少數(shù)患者口服百癬夏塔熱片后有輕度腹瀉,1~2次/天,繼續(xù)用藥1周后癥狀消失。

        3 討論

        痤瘡好發(fā)于皮脂溢出部位,發(fā)病原因復(fù)雜,主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、痤瘡丙酸桿菌增殖及遺傳因素有關(guān),皮脂腺主要受雄激素調(diào)控,青春發(fā)育期后雄激素使皮脂腺增大,皮脂分泌活動(dòng)增加,痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中甘油三脂產(chǎn)生游離脂肪酸和一些低分子多肽,游離脂肪酸刺激毛囊產(chǎn)生炎癥,同時(shí)導(dǎo)致毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮增生及角化過(guò)度。

        采用560~1200nm的強(qiáng)脈沖光,利用選擇性光熱作用原理作用于真皮,刺激真皮膠原纖維增生,同時(shí)加熱皮膚層,能殺死痤瘡丙酸桿菌,引起毛囊皮脂腺的萎縮,皮脂腺減少,皮脂分泌活動(dòng)減弱,從而從源頭上減少了痤瘡發(fā)病的基礎(chǔ),百癬夏塔熱片主要成分是地錦草、訶子肉、毛訶子肉、斯卡摩尼亞脂、蘆薈、西青果,具有清除異常粘液質(zhì)、膽液質(zhì)及敗血、消腫止癢的功效。本研究治療組治療8周后痤瘡有效率91.3%,對(duì)照組有效率71.2%,與對(duì)照組比較效果明顯,與熊靜等[3]在紅藍(lán)光與強(qiáng)脈沖光治療痤瘡的臨床療效分析中報(bào)道聯(lián)合治療有效率達(dá)94.0%的研究結(jié)果相似。強(qiáng)脈沖光治療痤瘡[4-10]副作用少,周期短,不影響患者工作生活,治療方便,其依從性好。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:1033.

        [2]姜莉,蘇明山,董書,等.強(qiáng)脈沖光治療面部痤瘡臨床療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(6):354-356.

        [3]熊靜,張敬東.紅藍(lán)光與強(qiáng)脈沖光治療痤瘡的臨床療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(9):963-965.

        [4]陳義,宋道陽(yáng),張克佩.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合西黃丸治療中重度痤瘡臨床療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,21(7):72-73.

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        [收稿日期]2013-12-02 [修回日期]2014-02-08

        編輯/李陽(yáng)利

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