致遠(yuǎn)

近日，美國(guó)骨科臨床醫(yī)師學(xué)會(huì)發(fā)布了新版的《膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎循證醫(yī)學(xué)指南》（以下簡(jiǎn)稱“《指南》”），《指南》明確反對(duì)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行玻璃酸鈉注射或關(guān)節(jié)鏡下灌洗。美國(guó)醫(yī)學(xué)界公布的這個(gè)結(jié)論，意味著，中老年膝痛注射“潤(rùn)滑油”——玻璃酸鈉，應(yīng)該選擇性使用。

查出關(guān)節(jié)炎先打一針

老年人膝蓋疼痛，到醫(yī)院做了一系列檢查后，如果被診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生通常會(huì)建議患者注射一種類似潤(rùn)滑油的針劑——玻璃酸鈉。因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，玻璃酸鈉是治療骨性關(guān)節(jié)炎的一種安全、理想、有效的藥物。它具有參與細(xì)胞外液中電解質(zhì)及水分調(diào)節(jié)、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、控制感染、參與創(chuàng)傷愈合等多種生理功能，對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)及功能的發(fā)揮能起到重要的作用。

可以說(shuō)，注射玻璃酸鈉這種治療方法，在骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療上非常常見。那么，美國(guó)骨科臨床醫(yī)師學(xué)會(huì)為什么反對(duì)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者注射玻璃酸鈉呢？

玻璃酸鈉常被濫用

廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院仁愛(ài)分院骨科主任謝冰表示，事實(shí)上，大多數(shù)中老年人膝關(guān)節(jié)疼痛并不全是骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。除了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎外，還可能是膝骨關(guān)節(jié)外圍的軟組織損傷引發(fā)的疼痛。而這些軟組織損傷，是可以通過(guò)針灸和手法等手段進(jìn)行遠(yuǎn)端處理，從而有效減緩的。

但這些關(guān)節(jié)腔外的軟組織損傷由于目前沒(méi)有儀器可以精確診斷，因此常常被忽略，從而導(dǎo)致許多醫(yī)生在給患者診療時(shí)，只按照膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診療方法來(lái)進(jìn)行。這是導(dǎo)致注射玻璃酸鈉這種方法被濫用的重要原因。

專家提醒

盲目注射玻璃酸鈉有副作用

“第一，我們的膝關(guān)節(jié)是全封閉的，很多時(shí)候打針會(huì)帶來(lái)感染；第二，本來(lái)膝關(guān)節(jié)積液多數(shù)是由腰神經(jīng)受壓，體液回流不好導(dǎo)致的，如果打入更多的‘潤(rùn)滑油，會(huì)不利于關(guān)節(jié)液的吸收，反而會(huì)使膝關(guān)節(jié)腫得更厲害。注射玻璃酸鈉的結(jié)果往往是，本來(lái)還能蹲下的，注射后反而不能蹲下了。”謝冰說(shuō)。

小提示玻璃酸鈉

玻璃酸鈉又名“透明質(zhì)酸鈉”，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反復(fù)交替而形成的一種高分子多糖體生物材料。玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤(rùn)滑作用。