岳新榮 石沙沙 何倩倩

【摘要】目的：降低青少年性青光眼患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，促進(jìn)病情恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量。方法：回顧性分析 對(duì)2009年7月：2010年3月期間在我院眼科中心行青光眼手術(shù)治療的35例青少年性青光眼患者，加強(qiáng)術(shù)后住院期間生活、用藥指導(dǎo)，出院后護(hù)理指導(dǎo)等。結(jié)果：住院期間患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，術(shù)后眼壓穩(wěn)定，術(shù)后視力提高。結(jié)論：青少年性青光眼患者術(shù)后科學(xué)的護(hù)理提高了治療的有效性，降低了術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，促進(jìn)了該病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】青少年 青光眼 術(shù)后 護(hù)理干預(yù)

青光眼是由于眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高而引起視乳頭損害和視野受損的一種眼科常見病，青光眼發(fā)病迅速，危害極大，如不及時(shí)治療，可造成視力下降和（或）視野縮小，甚至失明。因此青光眼已成為第四大致盲眼病[1]，且該病手術(shù)治療的成敗與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。青少年型青光眼的發(fā)病與遺傳有關(guān)，3歲以后眼球壁組織彈性減弱，眼壓增高通常不引起畏光流淚、角膜增大等表現(xiàn)，早期不易被發(fā)現(xiàn)，如治療不及時(shí)，致盲率極高，嚴(yán)重者數(shù)天內(nèi)失明，而護(hù)理也尤為重要，不科學(xué)的護(hù)理工作勢(shì)必將對(duì)療效產(chǎn)生負(fù)影響[2]，這將對(duì)社會(huì)，對(duì)家庭，對(duì)個(gè)人造成難以彌補(bǔ)的損失；青少年是祖國(guó)的未來，因此對(duì)青少年青光眼患者術(shù)后的護(hù)理工作至關(guān)重要，手術(shù)后必須加強(qiáng)護(hù)理，才能避免病情反復(fù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)?，F(xiàn)將我院眼科2009年7月～2010年3月期間收治的35例青少年青光眼患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理情況總結(jié)報(bào)告如下：

1.臨床資料

1.1一般資料 選取2009年7月～2010年3月期間我科收治的35例原發(fā)性閉角型青光眼患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男 10例14眼，女 25例30眼；年齡 12～22歲，平均年齡14.3歲；眼壓25～43mmHg，平均32.4mmHg；視力 手動(dòng)/眼前～1.0，平均視力0.35；前房深度0.12mm～0.25mm，平均0.18mm。

1.2方法 采用科學(xué)的護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的心理、生活、飲食、用藥等方面護(hù)理干預(yù)。

2.術(shù)后護(hù)理

2.1心理護(hù)理 有些患者術(shù)前視功能已發(fā)生一定損害，部分患者年齡較小，對(duì)青光眼缺乏充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)往往急于求成，情緒焦躁，可采用鼓勵(lì)、安慰、展示成功病例等方法消除患者的悲觀恐懼心理，減少其焦慮、憂郁、恐懼等情緒；幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，以便配合術(shù)后治療，主動(dòng)參與術(shù)后的治療和護(hù)理。人的情緒體驗(yàn)雖然由外界事物所引起，但主要取決于自身對(duì)事物的態(tài)度。心理干預(yù)的目的就在于解決患者的心理困難，以較為有效且適當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚硇睦韱栴}[3]。

2.2體位護(hù)理 對(duì)于術(shù)后體位，既往青光眼患者術(shù)后，往往自認(rèn)為采取仰臥位較好，其實(shí)不然，術(shù)后休息應(yīng)該向健側(cè)臥位，這樣可以降低房水對(duì)術(shù)眼的壓力，但是若術(shù)后患者前房有出血，則應(yīng)該取半坐臥位。要囑咐患者盡量不要做增加腹壓的動(dòng)作，如打噴嚏，咳嗽，彎腰等，同時(shí)應(yīng)防止便秘的發(fā)生；勿擠壓術(shù)眼。

2.3飲食護(hù)理 青光眼患者術(shù)后的飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，進(jìn)食不宜過飽，速度宜慢，這對(duì)穩(wěn)定血管、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)都有益處。同時(shí)應(yīng)增加富含粗纖維食物的攝入，多吃富含維生素A、B、C、E的食品，如新鮮蔬菜水果、適量動(dòng)物內(nèi)臟、肉類等；適當(dāng)增加利水的食物，如赤豆、西瓜、冬瓜菜等食物，青光眼視力損傷多與視神經(jīng)的血液供應(yīng)有關(guān)，因此，患者的飲食宜清淡些為佳，忌煙酒、咖啡、濃茶、少量多次飲水，每次不超300ml，每日不超2000ml，以免激發(fā)眼壓增高，保持大便通暢，防止便秘。

2.4用藥護(hù)理 靜脈輸液操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，靜脈穿刺一針見血，避免藥液外滲或外漏，引起局部組織腫脹疼痛；局部點(diǎn)眼時(shí)，切記勿擠壓術(shù)眼，減少不良刺激，增加患者信賴感和安全感；讓患者以最佳的狀態(tài)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。同時(shí)要熟悉藥物可能引起的常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)，要注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化。

2.5 院外護(hù)理 囑患者要保持積極樂觀的生活態(tài)度，戒驕戒躁；勞逸結(jié)合，適當(dāng)看電視、電影、手機(jī)等，保持充足睡眠；避免在光線暗的環(huán)境下看書，看電視、手機(jī)、電腦等；告知患者及其家屬經(jīng)常自我檢測(cè)，生活工作中若出現(xiàn)眼部脹痛、霧視、視力急劇下降、視野缺損等情況時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。出院后1周、1月、3月、6月、12月要定期復(fù)診，此后每6個(gè)月也要定期復(fù)診。

3.討論

通過采取以上護(hù)理措施對(duì)青少年青光眼患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，術(shù)后至今4年時(shí)間內(nèi)該35例病例中，無一人復(fù)發(fā)青光眼，無一人產(chǎn)生明顯并發(fā)癥，術(shù)后視力均較術(shù)前不同程度提高，眼壓均在正常范圍。對(duì)于青少年性青光眼，術(shù)后科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)術(shù)后眼壓的穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生率的降低及預(yù)防，手術(shù)成功率的增加至關(guān)重要，并對(duì)降低術(shù)后青光眼的復(fù)發(fā)有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡靜，趙家良，董方田，等.北京市順義縣青光眼流行病學(xué)調(diào)查.中華眼科雜志，1989，25：115-119.

[2]周文炳.臨床青光眼.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，171.

[3]朱熊兆.心理干預(yù)與免疫調(diào)節(jié).國(guó)外醫(yī)學(xué)：精神病學(xué)分冊(cè)，2000，27（3）：18.