王榮華

昏厥，是人在身體狀況欠佳的目情況下遇到的一種緊急情況。這是一時性腦缺血、缺氧引起的短時間意識喪失現(xiàn)象?；柝实谋憩F(xiàn)為患者突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力，隨之意識喪失，昏倒在地。

由于昏厥在老年人中比較多見，所以老年人及其家庭成員應注意鑒別以及進行自我應急處理。

腦血管意外引起的昏厥

腦血管意外分為腦出血及腦梗死兩類。腦出血多發(fā)生在白天活動時，如情緒激動、大量飲酒、過度勞累等因素可以誘發(fā)。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，患者突然暈倒，迅速出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語不利、偏癱、小便失禁等，部分患者還出現(xiàn)噴射狀嘔吐。腦血栓形成、腦梗死等一般多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，患者常有頭痛、頭暈，肢體有發(fā)麻、沉重感或不同程度的癱瘓。

由于腦血管意外大多起病急，發(fā)展快，病情重，且在家中發(fā)生居多，若搶救不及時或措施不當，病情會很快惡化，危及患者生命。在此情況下，應該結(jié)合以上不同的表現(xiàn)，對屬于哪種病情做出初步的判斷，在送醫(yī)院急救前及時給予適當?shù)募彝ガF(xiàn)場急救，這對提高治愈率、減少致殘率、提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。

1.體位保持合適：使患者絕對臥床。腦出血患者頭部稍墊高，腦梗死患者應平臥、頭稍后仰，以保證腦血回流灌注。

2.保持呼吸道通暢：立即解開患者領(lǐng)口，將其頸部墊高，頭部偏向一側(cè)，及時清理鼻腔、口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，以防流入氣管引起窒息或吸入性肺炎。家中若備有氧氣袋，可立即給予吸氧。如患者呼吸已停止，可做人工呼吸搶救。不要隨便給患者喝水、吃東西，以免發(fā)生氣管堵塞。

3.控制血壓：家中備有血壓計者，立即對患者進行血壓測量。若血壓過高，適當應用現(xiàn)有的降壓藥，使血壓保持正常，不可降至過低。

4.心理安慰：遇此情況，家屬不要過于驚慌，應保持鎮(zhèn)靜，安慰患者，避免患者因過度緊張或恐懼而使病情加重。

5.呼叫急救中心或及時送到附近醫(yī)院檢查、搶救。有發(fā)病先兆或腦卒中表現(xiàn)者，應立即送往醫(yī)院住院治療。

6.保持室內(nèi)空氣流通：天冷時要注意保暖，天熱時要注意降溫；用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。避免不必要的搬動，必須搬動時，動作要輕，固定頭部，以防出血加重。在將患者送往醫(yī)院的途中，車應盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動；此時應將患者頭部稍稍抬高，并隨時注意病情變化。

心源性意外引起的昏厥

老年人昏厥的另一種病因是心源性意外。心臟病突發(fā)的患者除了在嚴重情況下出現(xiàn)昏厥、意識模糊之外，之前主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，同時有全身抽搐、嘔吐、休克等，有的患者會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力。

碰到懷疑是心肌梗死的患者，在將患者送入醫(yī)院前應注意采取以下措施：

1.應密切關(guān)注患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，家中如備有氧氣袋，應及時給患者吸氧。與此同時，盡快叫救護車。

2.解開衣領(lǐng)、皮帶，讓患者保持半坐位或患者感到最舒服的體位，并保持絕對安靜?；蚋鶕?jù)家中環(huán)境及患者感覺是否舒適，選擇以下姿勢中的某一種并保持著，等候救護車到來：有桌子的話，可讓患者伏在桌上，兩手當枕，墊在額頭下；疊高被子，讓患者靠著，讓頭部也倚在被子上；墊好枕頭，讓患者仰臥，并適度墊高腳跟。

3.讓患者先含硝酸甘油。有的患者曾經(jīng)有多次發(fā)作，口含硝酸甘油能緩解。如果這次發(fā)作后口含硝酸甘油無效或者可以認定是心肌梗死時，必須盡快送醫(yī)院搶救。

4.一旦出現(xiàn)心臟停搏，家人不應慌亂，要使患者平躺，用拳頭猛擊患者前正胸，然后做人工呼吸和心肺復蘇，同時撥打急救電話。

總之，當老年人在家中突然昏倒之后，家人應保持冷靜，立即與急救中心聯(lián)系，并及時采取合理的家庭救治措施。