陳彥博

夜尿是以患者迫于夜間尿意需要每晚1次以上起床排尿?yàn)橹髟V的癥狀。夜尿增多多見(jiàn)于老年人，頻繁地起夜使得老年人睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，有的甚至造成精力下降，增加發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。很多老年人以為夜尿增多是正常的生理現(xiàn)象，并不重視和及時(shí)診治，這使得疾病發(fā)展加劇，最終甚至造成嚴(yán)重的后果?；蛟S很多人以為夜尿癥一般都是老年男性患者較多見(jiàn)，但是女性同樣不能掉以輕心，研究顯示，夜尿癥的患病率與性別沒(méi)有關(guān)系。

為什么老年人常夜尿多呢？歸結(jié)起來(lái)，主要有以下幾種原因：①生理性因素：臨睡前飲用大量液體，包括水、濃茶、咖啡等飲料均可引起夜尿增多；相反，如果睡前控制進(jìn)水量，則夜尿明顯減少。②精神性因素：精神緊張、失眠癥的患者容易夜尿頻率增加。③泌尿系統(tǒng)疾病因素：老年男性常因前列腺增生而受到夜尿增多的困擾，老年女性患者常因膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征而增加夜尿發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，膀胱炎、膀胱結(jié)石、泌尿系腫瘤等疾病均可引起夜尿增多。④內(nèi)科疾病因素：老年人腎臟的濃縮功能明顯減退，常出現(xiàn)夜尿增多。特別是伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全等疾病的老年人，由于腎動(dòng)脈硬化，腎臟血液供應(yīng)不足，更使得腎臟濃縮功能逐漸減退，尿量增多，尤以夜尿量增多最為突出。值得注意的是，夜尿增多常為。腎功能減退的最早期癥狀。糖尿病、尿崩癥、心功能不全等也會(huì)引起夜尿增多。⑤老年人膀胱逼尿肌萎縮導(dǎo)致收縮力下降，膀胱實(shí)際容量減少，也會(huì)使夜間排尿次數(shù)增多。

對(duì)于夜尿癥的一般治療主要包括病因治療、行為治療和藥物治療。病因治療主要根據(jù)原發(fā)疾病應(yīng)用手術(shù)及藥物治療的方法去除病因。行為治療主要有：睡前盡量減少液體攝入量，避免飲含有咖啡因的飲料，白天穿加壓襪，午后休息抬高下肢，失眠的患者應(yīng)用安眠藥改善睡眠質(zhì)量。藥物治療主要根據(jù)夜尿癥的分型進(jìn)行針對(duì)性的治療?？筛鶕?jù)患者的排尿日記進(jìn)行分型診斷，主要可分為夜間尿量增多型、膀胱容量減少型和混合型（夜尿量增多+夜間膀胱容量減少）。根據(jù)分型的不同，可采取不同的治療方法。夜間尿量增多型的治療可以小劑量應(yīng)用去氨加壓素。膀胱容量減少型的患者可以在日常生活中進(jìn)行膀胱容量的鍛煉，輔助應(yīng)用α受體阻滯劑和抗膽堿能等藥物可以起到很好的效果。混合型的患者可在行為治療的同時(shí)，加用α受體阻滯劑、抗膽堿能藥物及去氨加壓素等，可明顯減少癥狀。

總之，如果出現(xiàn)夜尿增多，切莫大意，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。關(guān)鍵是根據(jù)夜尿癥分型的不同，早期進(jìn)行治療，可以有效減緩疾病的發(fā)展、減少夜尿次數(shù)。