高花蘭

在生活中，有不少人把嗎丁啉當(dāng)作干酵母、胃蛋白酶等助消化藥使用。其實(shí)，助消化藥中含有多種消化酶的成分，主要適用于消化液分泌不足。而嗎丁啉屬于促胃腸動(dòng)力藥，是通過促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)來幫助消化的，適用于胃腸道本身動(dòng)力不足的情況。

很多人認(rèn)為嗎丁啉幫助消化，所以要飯后吃。其實(shí)，嗎丁啉最好在飯前半小時(shí)左右服用：一是有利于吸收，幫助胃消化和排空；二是服用嗎丁啉后30分鐘血液中的藥物濃度是較高的，有利于藥物發(fā)揮作用。但嗎丁啉不宜久服，長期服用可能出現(xiàn)耐藥性，同時(shí)有可能產(chǎn)生副作用。需要注意的是，嗎丁啉在體內(nèi)的代謝速度為七八個(gè)小時(shí)，如隨意減少服藥次數(shù)或是服藥時(shí)間不規(guī)律，就很難充分發(fā)揮其正常療效。不要在晚餐后，或者要睡覺了才去服藥，容易影響睡眠。

在使用嗎丁啉時(shí)，必須注意藥物的配伍使用，否則會(huì)影響一些藥物的療效。如治療潰瘍病的胃舒平、氫氧化鋁等抗酸劑，是用來中和胃酸的，需要在胃中停留較長時(shí)間，要求胃排空速度慢。若同用嗎丁啉，會(huì)增加胃腸蠕動(dòng)，從而縮短抗酸劑在胃中的停留時(shí)間而降低療效。

甲氰咪胍、雷尼替丁等H2-受體阻滯劑具有抑制胃酸分泌的功效，但功效是否明顯與劑量及該藥在胃內(nèi)停留時(shí)間密切相關(guān)。若與嗎丁啉合用，必然減少其在胃內(nèi)停留時(shí)間，從而影響Hsub<2->/sub受體阻滯劑的療效。

阿托品等抗膽堿藥能抑制胃蠕動(dòng)，與嗎丁啉促進(jìn)胃蠕動(dòng)的作用背道而馳，不能同服。胃蛋白酶只有在酸性條件下才作用最強(qiáng)，若與嗎丁啉合用，由于后者增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，必然使胃蛋白酶迅速進(jìn)入堿性環(huán)境的腸腔而難以發(fā)揮療效。人們常用的胃復(fù)安，雖然和嗎丁啉一樣都能增強(qiáng)胃動(dòng)力，但兩者作用機(jī)制不同。若合用，會(huì)增加藥物的副作用。

此外，硫糖鋁有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保護(hù)胃黏膜的作用，有利于改善潰瘍癥狀和創(chuàng)面修復(fù)。若與嗎丁啉配伍，其作用必然由于嗎丁啉的胃動(dòng)力作用而減弱。

嗎丁啉是一種常用的治胃病的藥，所以對(duì)于胃病患者來說，掌握嗎丁啉的正確服用方法非常重要，尤其是晚上的服用方法一定要正確。有胃腸痙攣的患者禁用。

用藥提醒鑒于嗎丁啉與嚴(yán)重的心臟風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，歐洲藥品管理局建議限用含嗎丁啉的藥物，且僅建議用嗎丁啉來治療惡心和嘔吐，不再用來緩解腹脹、胃灼熱等癥狀。2012年3月2日，加拿大衛(wèi)生部曾發(fā)布致醫(yī)療專業(yè)人員的信，警告嗎丁啉與嚴(yán)重室性心律失常和心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。