李增烈

有人吃了并不多的油膩食物就拉肚子（腹瀉），這是怎么回事？要搞清這個問題必須先從油膩食物的消化、吸收談起。

油膩食物是指脂類含量高的食品，原因可以是食物本身脂類含量就高，如肥腸、肥肉等，也可能是烹調(diào)方法如油煎、油炸造成的。

脂類包括中性脂肪（三酰甘油）、膽固醇與磷脂，一般油膩食物主要是前兩者特別是三酰甘油含量高。脂類是人體不可少的營養(yǎng)素之一，它不但供給身體能量，還是構(gòu)成細(xì)胞、組織不可或缺的原料，也能提供脂溶性維生素，但是要在體內(nèi)發(fā)揮這些重要作用，首先要被腸道消化、吸收。

脂類的消化、吸收主要在小腸中進(jìn)行

參與消化、吸收的“角色”有：胰腺與小腸的脂肪酶類、膽汁中的膽酸鹽，而胰腺與膽汁分泌碳酸氫鹽形成的堿性環(huán)境，也是不可少的環(huán)境條件。

以中性脂肪為例，首先要被膽汁中的膽酸鹽、卵磷脂等乳化成極細(xì)的微滴，脂肪的表面積因而擴大許多倍，就能和消化酶等充分接觸。在膽酸鹽等催化下，脂肪酶活力大增，將三酰甘油分解為甘油與脂肪酸，后者再一次與膽酸鹽、膽固醇結(jié)合成水溶性的微膠粒，才能被吸收進(jìn)入小腸上皮細(xì)胞內(nèi)，消化、吸收全過程才算完成。

參與消化脂肪的“主角”有：

膽汁膽汁由膽囊經(jīng)膽管排入小腸，膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽囊手術(shù)后的患者，不但膽汁成分發(fā)生了變化，而且膽汁引流常有不暢，都會影響脂肪的消化、吸收。

肝臟膽囊存儲、排泄膽汁，肝臟是唯一制造膽汁的臟器，因此各種急慢性肝炎、肝硬化、重度脂肪肝、肝癌等肝病患者，其膽汁的質(zhì)和量都會發(fā)生改變，從而影響脂肪的消化、吸收，這就是肝病患者多有厭油膩癥狀的原因。

胰腺酶類胰腺細(xì)胞分泌的胰脂肪酶類包括數(shù)種消化脂肪的酶，一旦胰腺發(fā)生病變?nèi)缫认傺祝貏e是慢性胰腺炎、胰腺癌時，會因酶類不足，影響脂肪的消化、吸收而出現(xiàn)腹瀉。長期嗜酒者進(jìn)食油膩食物后容易出現(xiàn)腹瀉，可能的原因就是酒精引起的慢性胰腺炎。

“主角”有問題，戲固然唱不成，戲臺沒搭好，也不能演出，消化脂肪的“戲臺”就是小腸，特別是小腸黏膜。

小腸特別是上段小腸黏膜，是脂肪消化、吸收的唯一場所。一旦小腸發(fā)生病變?nèi)缪装Y、血液（淋巴液）循環(huán)障礙、腫瘤、細(xì)菌過度繁殖等，或者小腸蠕動過快，來不及進(jìn)行充分消化、吸收，如腸易激綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等，也會出現(xiàn)腹瀉。

在實際病例中，發(fā)生的因素常常不是單一的而是綜合性的。

因為上述種種病因，沒有被消化、吸收的脂肪到達(dá)大腸后，被大腸內(nèi)細(xì)菌分解，產(chǎn)生影響健康的有害物質(zhì)，或者刺激大腸蠕動，出現(xiàn)腹瀉，此時的大便往往呈稀粥樣，色淡發(fā)亮，漂浮在水面上，稱為脂肪瀉。

綜觀上文，您就清楚了，如果一吃油膩食物就拉肚子，應(yīng)該到醫(yī)院檢查，看問題出在哪里，然后有針對性地進(jìn)行治療。

在日常生活中，即便是健康人，一次進(jìn)食太多的高脂肪食物，超過了胃腸消化、吸收能力，也可出現(xiàn)腹瀉，但這種腹瀉持續(xù)時間短暫，并沒有其他癥狀。遇到這種情況無須緊張，只要把嘴管好就行了。