李茂

兩年前，醫(yī)院接診了一位車禍致腸系膜血管破裂伴部分腸管缺血壞死的患者，外科急診切除了壞死腸管后行腸吻合術(shù)。術(shù)后第10天，該患者突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱，考慮有腸漏的可能，會(huì)診與討論的意見是采取急診腹腔鏡探查術(shù)。我參與會(huì)診并全程參觀了手術(shù)，了解到術(shù)后第10天的腹腔粘連情況：腹腔內(nèi)腸管多處粘連，特別是與壁腹膜的粘連，在充氣后腔鏡視野下似一個(gè)個(gè)懸吊起的帳篷。

看到了這一幕后，想到臨床工作中遇到的術(shù)后腸粘連與腸梗阻患者那痛苦的神情，我與幾位同事相互探討，總結(jié)了一套腹腔術(shù)后患者自我預(yù)防腸粘連的運(yùn)動(dòng)方法。

一、扭腰與側(cè)腰運(yùn)動(dòng)

直立于地面，手扶欄桿，在家人的陪同下根據(jù)自身的身體狀況按順時(shí)針與逆時(shí)針?lè)较蚍謩e做輕度扭腰運(yùn)動(dòng)，視自身體力情況決定旋轉(zhuǎn)周數(shù)。通常體能較好者可以分別旋轉(zhuǎn)20～30次；體力較弱與置有腹腔引流管的患者，可以做輕度側(cè)腰運(yùn)動(dòng)。這兩種運(yùn)動(dòng)方式可以有效地消除術(shù)后患者下床后不敢活動(dòng)的心理障礙，一旦嘗試，可明顯增加患者術(shù)后活動(dòng)信心。

二、踮腳運(yùn)動(dòng)

直立于地面，在保障安全的情況下，緩慢抬起腳跟，根據(jù)患者自身病情掌握力度，然后讓腳跟自然落下。該運(yùn)動(dòng)有理氣、順氣的作用，同時(shí)又促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)。做踮腳運(yùn)動(dòng)配合腹式呼吸更能起到事半功倍的效果。吸氣時(shí)踮起腳跟，呼氣時(shí)自然落地。

三、無(wú)意念深度腹式呼吸運(yùn)動(dòng)

針對(duì)不能下床與留置引流管較多的患者，采取無(wú)意念式深度腹式呼吸。根據(jù)患者具體情況，可以采用平臥、側(cè)臥等體位，最好是利用各種體位重復(fù)鍛煉。這里強(qiáng)調(diào)的是自然的無(wú)意念深度腹式呼吸，深度吸氣讓腹部自然隆起，吸氣后不要憋氣，然后自然地呼出?？梢韵麓不顒?dòng)的患者在睡前與起床前適當(dāng)進(jìn)行無(wú)意念深度腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防腸粘連并發(fā)癥會(huì)更有幫助。

腹腔術(shù)后患者要根據(jù)自己的身體條件，量力而行，盡量早下床活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)囑和病情應(yīng)早進(jìn)食，采取少吃多餐、以流質(zhì)為主的進(jìn)食方案。若患者再配合上述這套“腸粘連預(yù)防保健操”，術(shù)后運(yùn)動(dòng)三周，循序漸進(jìn)，逐漸增加幅度與力度，定會(huì)受益匪淺。