張琳

2014年3月的一天，北京某精神專科醫(yī)院的醫(yī)生在出診時被精神病人用提前準備好的鐵錘擊傷，行兇者還帶了刀子等兇器。受傷醫(yī)生鮮血淋漓的照片在網(wǎng)上流傳，讓人看了觸目驚心。類似的事件屢屢發(fā)生……

2013年11月1日下午2點多，在北京某精神?？漆t(yī)院病房內(nèi)，一名男性精神病人持刀將4名護士扎傷。其中一名護士差點被刺到心臟，另一名女護士被劃傷面部，病區(qū)護士長的手臂被扎傷。

2013年10月23日凌晨，三亞市的精神病人符某用刀捅鄰居時受傷，被送到醫(yī)院治療時將護士打傷并從三樓跳下，因傷勢過重搶救無效死亡。符某親屬稱，符某精神有問題，行兇時可能正好發(fā)病。

2013年4月25日上午，精神病人蒙某在廣東省某醫(yī)院的門診部持刀砍傷三名醫(yī)護人員，其中至少一人傷勢嚴重。

2009年3月10日，北京懷柔區(qū)某精神?？漆t(yī)院三病區(qū)一名醫(yī)生，被曾在該區(qū)住院治療的精神病人殺死在門診辦公室里。

2006年7月9日，哈爾濱某醫(yī)院內(nèi)發(fā)生了一幕慘劇：護士長趙某在看護一位男精神病人時，這名病人突然發(fā)病，將趙某從三樓推下，摔成重傷。在醫(yī)院搶救了29天后，趙某終因醫(yī)治無效死亡。

2004年4月1日中午，重慶市某精神?？漆t(yī)院一病區(qū)內(nèi)，一名狂躁癥病人在護士辦公室把一名28歲的護士打死，另一名值班醫(yī)生被打成重傷。

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大多數(shù)精神病人要承擔(dān)刑事責(zé)任

精神病人在疾病期，容易出現(xiàn)認知異常、情緒失控，甚至有沖動傷人等行為。由于疾病的特殊性，醫(yī)護人員遭受病人攻擊的事情時有發(fā)生，有時事件尚可控制，但有時遭受病人攻擊的醫(yī)護人員的傷情會很嚴重，甚至造成致命的后果。

精神病人在門診、住院期間傷害醫(yī)護人員是否要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任呢？《中華人民共和國刑法》第18條規(guī)定：“精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認的，不負刑事責(zé)任，但是應(yīng)當責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療；在必要的時候，由政府強制醫(yī)療。間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應(yīng)當負刑事責(zé)任。尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當負刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。”因此，并非精神病人攻擊他人都可以免除責(zé)任，要經(jīng)過嚴格的法定程序進行鑒定確認。

事實上，經(jīng)過司法精神病學(xué)鑒定最終可以認定為“無刑事責(zé)任能力”的精神病人，在同類鑒定中不足20%。也就是說，大多數(shù)精神病人要承擔(dān)部分或全部的刑事責(zé)任。

醫(yī)院不是監(jiān)護人

有的家屬錯誤地認為，患精神病就有了免責(zé)的理由，因而忽視管理和教育；精神病人在醫(yī)院接受治療期間，其監(jiān)護權(quán)也自然同時轉(zhuǎn)移給了醫(yī)院，因此把精神病人在醫(yī)院出現(xiàn)的所有問題的責(zé)任都歸咎于醫(yī)院。但是，按照《中華人民共和國民法通則》的精神，監(jiān)護人是具有特定法律地位的法人，其重要條件之一是與被監(jiān)護人有特殊的關(guān)系。精神病院并不具備這一條件，所以不可能承擔(dān)這種法律性委托。由此可知，精神病院并不是病人的監(jiān)護人。監(jiān)護權(quán)有其特定的法律含義和屬性，不能與醫(yī)院負有保障病人人身權(quán)的特殊職責(zé)混為一談。

醫(yī)院以治療為目的接受精神病人入院后，應(yīng)責(zé)無旁貸地負起醫(yī)療、護理的責(zé)任，在無家屬陪護時，亦有責(zé)任保護病人的人身安全，比如按時查房巡視，發(fā)生危險情況及時阻止等等，但這并不等于負起監(jiān)護責(zé)任。醫(yī)院的責(zé)任是做好醫(yī)療、護理和安全管理，若醫(yī)務(wù)人員盡心盡力無過失，醫(yī)院設(shè)置和制度亦無問題，精神病人發(fā)生傷人毀物事件，醫(yī)院應(yīng)無責(zé)任。換言之，精神病醫(yī)院只在有明顯過錯的情況下，對病人住院時受到侵權(quán)和（或）傷害承擔(dān)適當?shù)尼t(yī)療、護理和管理過錯責(zé)任。這種過錯責(zé)任不是基于民法的監(jiān)護關(guān)系，也不是基于監(jiān)護責(zé)任的轉(zhuǎn)移，而是基于現(xiàn)行法律規(guī)定及病人和醫(yī)院共同認可的醫(yī)療關(guān)系。

監(jiān)護人要履行職責(zé)

除了刑事責(zé)任以外，經(jīng)濟賠償又該如何處理呢？我國《民法通則》第133條規(guī)定：“無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，由監(jiān)護人承擔(dān)民事責(zé)任。監(jiān)護人盡了監(jiān)護責(zé)任的，可以適當減輕他的民事責(zé)任?！胸敭a(chǎn)的無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，從本人財產(chǎn)中支付賠償費用。不足部分，由監(jiān)護人適當賠償，但單位擔(dān)任監(jiān)護人的除外?！边@明確了監(jiān)護人在無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成經(jīng)濟損失時，由監(jiān)護人承擔(dān)或補充民事責(zé)任。因此，監(jiān)護人為了精神病人和自己的利益，更要切實履行監(jiān)護職責(zé)。

毋庸置疑，任何人都不愿意看到精神病人在醫(yī)院里發(fā)生傷醫(yī)事件，如何避免這類事件呢？

首先，精神病人的家屬要盡到監(jiān)護和教育的責(zé)任，包括督促病人服藥、復(fù)查，密切觀察病情變化，如果病情波動要及時帶患者就醫(yī)。

還有，對病人尤其是起病年齡較早的病人，要加強法律基本知識和是非觀念的教育。

另外，面對特殊的精神病人，醫(yī)護人員也應(yīng)態(tài)度和藹，給予適度的同情和支持，建立良好的關(guān)系，避免正面沖突，同時也要有一定的自我防護意識。