蔡亦蘊(yùn) 施慎遜

28歲的小王由丈夫陪伴來(lái)就診，只見(jiàn)她白凈的臉上滿是愁容，低頭不語(yǔ)，左手腕還纏著白紗布。家屬反映，在就診的前一天，小王用刀割了自己的左手腕，在急診縫針后被轉(zhuǎn)診到精神科。醫(yī)生問(wèn)她為什么要割腕，話音未落，小王的眼淚就落了下來(lái)。

原來(lái)，小王剛剛生完孩子3個(gè)星期。生產(chǎn)后，小王情緒低落，吃飯沒(méi)胃口，晚上也睡不好，對(duì)料理孩子也沒(méi)興趣，覺(jué)得自己做不了媽媽，根本沒(méi)有能力撫養(yǎng)孩子，甚至覺(jué)得孩子也跟著受罪，她說(shuō)：“就是想不開(kāi)，大腦一片空白，孩子也照料不好。覺(jué)得丈夫也不關(guān)心我，沒(méi)有人理解我，活著也沒(méi)意思?！奔依锶碎_(kāi)始還會(huì)勸慰，認(rèn)為小王是剛做母親不適應(yīng)，再加上料理新生兒比較忙碌，也就沒(méi)有特別加以注意。沒(méi)想到，一天的半夜一點(diǎn)，小王在家人睡覺(jué)的時(shí)候拿刀割傷了自己。

醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診和檢查，結(jié)合小王目前的狀態(tài)，考慮是產(chǎn)后抑郁癥。

為什么會(huì)得產(chǎn)后抑郁癥？

產(chǎn)后抑郁癥與心理因素的關(guān)系一直受到大家的重視，多集中在以下幾個(gè)方面：

背景因素：一般為初產(chǎn)婦；

婦產(chǎn)科因素：有經(jīng)前期綜合征史、產(chǎn)科及婦科并發(fā)癥、剖腹產(chǎn)；

生活應(yīng)激事件：負(fù)性生活事件（如家庭成員罹患嚴(yán)重疾病或失業(yè)等）；

婚姻關(guān)系：與配偶關(guān)系不佳；

父母矛盾：與自己母親關(guān)系差或幼年父母照顧不佳；

社會(huì)支持：配偶、家庭、朋友的支持減少；

個(gè)人及家族精神疾病史；

人格基礎(chǔ)：負(fù)性歸因模式，壓抑、適應(yīng)不良等心理易感因素。

產(chǎn)后抑郁癥該如何治療呢？

產(chǎn)后抑郁癥會(huì)嚴(yán)重影響母親對(duì)新生兒和其他孩子的照顧能力，包括身體上和情緒上的照料能力，尤其像小王這種有消極念頭及行為的，治療是必須的。建議在精神科醫(yī)生處就診，進(jìn)行及時(shí)治療。

常見(jiàn)治療產(chǎn)后抑郁癥的方法包括心理治療、藥物治療和物理治療。

有研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)程中及產(chǎn)后采取支持治療可提高產(chǎn)后抑郁癥的療效。此外，在圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行支持治療（職業(yè)性的或社會(huì)性的）也可增強(qiáng)母親的身心健康及自控力。

物理治療即無(wú)抽搐電休克治療（MECT），又稱為改良電痙攣治療，是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識(shí)短暫?jiǎn)适В瑥亩_(dá)到無(wú)抽搐發(fā)作而治療抑郁癥的一種方法。MECT對(duì)產(chǎn)婦以及其他高危特殊人群（如兒童、青少年、孕婦、老年人及軀體疾病的病人）是有效且相當(dāng)安全的。如果病人有消極的念頭及行為，電休克治療是有效并且迅速起效的治療方法，目前大多在住院治療時(shí)使用。小王有消極的自傷行為，這不僅會(huì)危及自身，還可能會(huì)危及她的孩子與家人，所以在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中處于非常危險(xiǎn)的程度。如果家里照顧人手不夠，收治入院也是需要考慮的一種選擇。

小王目前是產(chǎn)婦，還在哺乳期，情緒的低落導(dǎo)致她目前并不愿意參加心理治療，同時(shí)，小王還出現(xiàn)了消極的念頭，也有自傷行為，在這種情況下，迅速而有效地解決癥狀是當(dāng)務(wù)之急，所以，對(duì)小王進(jìn)行抗抑郁藥物的治療是必須的。