吳翠俐

摘 要：完善醫(yī)院財務(wù)管理工作，能推進我國醫(yī)療體制改革，對發(fā)展我國公共衛(wèi)生事業(yè)意義重大。2011年新修訂的《醫(yī)院會計制度》的出臺與推行，對醫(yī)院財務(wù)管理做出了較多方面的改革，對醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)核算和管理體系形成一定的沖擊。本文旨在探究新會計制度下，醫(yī)院如何開展財務(wù)管理工作，完善醫(yī)院財務(wù)管理體制。

關(guān)鍵詞：新會計；制度醫(yī)院；財務(wù)管理

一、當前醫(yī)院財務(wù)管理工作中現(xiàn)狀及問題

眾多企事業(yè)單位已經(jīng)在廣泛的推廣和應(yīng)用新會計制度，但是由于醫(yī)院的特殊性和復(fù)雜性，新會計制度在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用才剛剛開始。醫(yī)院還在不斷地探索，如何結(jié)合新會計制度有效提升醫(yī)院財務(wù)管理效率。就目前而言，我國的醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)院財務(wù)管理中還存在不少的紕漏及不足。

（一）財務(wù)管理執(zhí)行力缺乏，專業(yè)人員貧乏

一直以來，醫(yī)院的財務(wù)管理得不到重視，只強調(diào)門診量和就診率。缺乏行之有效的財務(wù)管理手段和措施，存在著諸多問題，其中主要表現(xiàn)在財務(wù)憑證的失真，記賬憑證不符合標準，以及會計核算不科學(xué)和缺少完整的會計報告等問題。從而導(dǎo)致財經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費管理漏洞較多、責(zé)任不清，以及重供輕管（重視經(jīng)費供給輕視經(jīng)費管理）和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了嚴重流失、浪費經(jīng)費物資的問題。

財務(wù)管理執(zhí)行力缺乏的主要原因，在于醫(yī)院專業(yè)財務(wù)管理人員的貧乏。大部分醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院對財務(wù)管理從業(yè)人員的要求不是很高，只要會報銷、審批即可。因此，醫(yī)院從事財務(wù)管理工作人員的專業(yè)能力及技術(shù)有限，不懂會計核算、監(jiān)管和控制，沒有能力進行合理的會計核算。面對現(xiàn)代化的醫(yī)院財務(wù)管理的需要，他們的專業(yè)知識很難滿足，特別是現(xiàn)在的醫(yī)院涉及資產(chǎn)額比較大，財務(wù)管理涉及到很多部門和資產(chǎn)，很多資金的流動環(huán)節(jié)都沒有經(jīng)過財務(wù)部門的監(jiān)督。財務(wù)工作專業(yè)性強，工作量大，需要素質(zhì)較高的財務(wù)人員參與核算。

（二）對財務(wù)管理不重視，風(fēng)險意識缺乏

實際工作中，諸多醫(yī)院財務(wù)管理負責(zé)人及工作人員認為，醫(yī)院的財務(wù)只要管好、用好資金，就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。特別是，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者大部分都是搞醫(yī)學(xué)的，他們對財務(wù)管理不熟悉，認為醫(yī)院只要搞好醫(yī)療服務(wù)就可以了。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的日常工作只是探索醫(yī)療方法和醫(yī)學(xué)事務(wù)，因此財務(wù)管理工作就很難得到領(lǐng)導(dǎo)的重視。反過來講，即使醫(yī)院有些領(lǐng)導(dǎo)認識到醫(yī)院的財務(wù)管理工作有一定重要性，然而他們很多都不是學(xué)習(xí)財務(wù)出身，在財務(wù)管理方面很不專業(yè)，相應(yīng)的知識十分匱乏，因此如果由醫(yī)學(xué)專家負責(zé)醫(yī)院的財務(wù)管理工作既不現(xiàn)實也不可能。

更重要的是，在我國，醫(yī)院基本屬于公立的，屬于國家財政撥款的事業(yè)單位，對于還處于“賣方市場”的醫(yī)院來講，暫時不存在虧損的風(fēng)險。因此醫(yī)院財務(wù)管理人員基本安于現(xiàn)狀，沒有必要的風(fēng)險意識。但是，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院面臨著激烈的市場競爭，醫(yī)院的生存發(fā)展只能依靠自身的經(jīng)營管理，財政撥款只是一小部分，因此醫(yī)院管理者與財務(wù)管理工作者必須提高自身的風(fēng)險意識。

（三）缺乏配套的財務(wù)管理監(jiān)督體系和考核體系

目前，多數(shù)醫(yī)院缺乏配套的財務(wù)管理監(jiān)督體系，單一、單項的監(jiān)督很難對日益復(fù)雜的醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)進行嚴格合理的監(jiān)督。從醫(yī)院自身來講，醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱，內(nèi)部審計制度不完善，不僅缺乏相應(yīng)的有針對性的監(jiān)督機構(gòu)，而且相應(yīng)的監(jiān)督管理機制還沒有建立。同時，不具備相對獨立性與監(jiān)督權(quán)力，不能充分發(fā)揮審計監(jiān)督的職能。醫(yī)院缺乏體系化、責(zé)任化的“經(jīng)濟責(zé)任制”，各級領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的經(jīng)濟損失，不承擔(dān)任何經(jīng)濟責(zé)任。在這樣的狀況下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作很容易出現(xiàn)大的漏洞。

二、新會計制度下完善醫(yī)院財務(wù)管理的對策

（一）財務(wù)管理人員專業(yè)化

如需充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理工作的經(jīng)濟目的，勢必培養(yǎng)一支專業(yè)化、高素質(zhì)的財務(wù)管理人才隊伍，必須全面提高財務(wù)人員的綜合能力和自身素質(zhì)。首先，在財務(wù)管理專業(yè)化方面，財務(wù)人員應(yīng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代財務(wù)管理理念，轉(zhuǎn)變財務(wù)管理工作重心，為醫(yī)院科學(xué)決策提供依據(jù)。其次，財務(wù)管理人員要加強財務(wù)管理專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，加強財務(wù)法規(guī)和財會管理、計算機等綜合技能知識的學(xué)習(xí)及運用，建立合理的知識結(jié)構(gòu)，適應(yīng)不斷變化的市場經(jīng)濟要求。最終，財務(wù)管理人員，還應(yīng)加強職業(yè)道德修養(yǎng)，提高政治思想素質(zhì)，樹立為人民服務(wù)的思想，堅守自己的工作崗位，堅決抵制違法違紀行為。

醫(yī)院方面，應(yīng)有計劃的對財務(wù)工作人員開展針對性培訓(xùn)，提高財務(wù)管理人員的實際操作業(yè)務(wù)能力和財務(wù)管理專業(yè)水平，促進財務(wù)工作管理的規(guī)范化和系統(tǒng)化，解決工作中出現(xiàn)的實際問題。就個人而言，財務(wù)管理工作者應(yīng)自覺參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，不斷更新專業(yè)知識，加強自身修養(yǎng)，努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會需要的復(fù)合型管理人才。

（二）財務(wù)管理意識加強化

在新會計制度下，不管是醫(yī)院管理者還是醫(yī)院財務(wù)工作者，都要重視醫(yī)院的財務(wù)管理工作，把財務(wù)管理工作上升到關(guān)系醫(yī)院未來發(fā)展的層面上，排除一切不利于醫(yī)院長遠發(fā)展的因素，不能只顧眼前利益而喪失長遠的利益，提高醫(yī)院管理的風(fēng)險意識?，F(xiàn)代社會的醫(yī)院，已經(jīng)漸漸走出“公立化”狀態(tài)，基本是“自負盈虧”的單位。市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院面臨著嚴峻的競爭，必須要提高認識，對潛在的危機時刻保持警惕，要樹立強烈的風(fēng)險意識與危機意識。只有風(fēng)險意識的提高才能使管理者真正重視醫(yī)院的財務(wù)管理工作，轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)的傳統(tǒng)觀念。只有財務(wù)人員都樹立了強烈的風(fēng)險意識，正確估測風(fēng)險并有效應(yīng)對，才能使醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理得到充分的保障。因為醫(yī)院的資金是在整個醫(yī)院系統(tǒng)中流通的，涉及到醫(yī)院各個相關(guān)科室，因此醫(yī)院各科室都應(yīng)該配合財務(wù)管理工作，嚴格按照醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度規(guī)定辦事，定期向財務(wù)部門報送相關(guān)的經(jīng)濟數(shù)據(jù)。

（三）財務(wù)管理制度體系化

制度是根本。完善制度，統(tǒng)一步調(diào)。構(gòu)建科學(xué)化、系統(tǒng)化、合理化的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制、成本管理體系、成本核算體系、審計監(jiān)督體系。從而實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)工作的統(tǒng)一管理，相關(guān)的管理部門應(yīng)根據(jù)實際情況成立醫(yī)院集中核算中心，將醫(yī)院的財務(wù)工作全部納入其中，并科學(xué)地制定統(tǒng)一的財務(wù)管理制度，實現(xiàn)各醫(yī)院單位會計核算、收付資金、資金管理的統(tǒng)一，切實做到醫(yī)院財務(wù)管理工作的統(tǒng)一?！缎聲嬛贫取分貙︶t(yī)院財務(wù)管理組織架構(gòu)、人員配置、系統(tǒng)的變更予以說明，特別強調(diào)各部門及人員職責(zé)權(quán)限的重新劃分和重要事項的授權(quán)審批報告制度，對工作效果評價考核及責(zé)任追究機制要及時調(diào)整，根據(jù)新會計制度的變化公正的反映部門績效，做到賞罰分明，充分考慮醫(yī)院實際，將新會計制度與醫(yī)院管理有效協(xié)調(diào)起來。

（四）財務(wù)管理監(jiān)督制度化

財務(wù)監(jiān)督制度化，是醫(yī)院各部門獲取資金，得以正常運行的最重要的條件。所以應(yīng)完善各項財務(wù)規(guī)章和資金管理制度，加強財務(wù)管理監(jiān)督制度化。構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)管理審計監(jiān)察部門，發(fā)揮其獨有的審計監(jiān)督職能是醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行與控制的強大保障。按照公開、公平、公正的原則，對各部門的預(yù)算執(zhí)行情況進行定期檢查，審計監(jiān)督內(nèi)容包括預(yù)算執(zhí)行的進度、各部門是否按預(yù)算項目執(zhí)行、是否存在實際支出超出預(yù)算的情況以及重大項目支出是否有審批手續(xù)等。另一方面，要堅決實行“政務(wù)分離”制度；堅決杜絕獨斷專行，杜絕權(quán)力集中制，建立嚴格的授權(quán)批準制度；合理的限制貨幣資金的額度和用途。以制度為根本，切實進行獎罰措施。

三、結(jié)束語

我國公共衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，勢必改進和實行《新會計制度》，從醫(yī)院財務(wù)管理的根本源頭，調(diào)整思路，適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境的激烈競爭。同樣，醫(yī)院新會計制度的實施，為醫(yī)院財務(wù)管理的進一步完善提供一次巨大的機遇，同樣也是一次嚴峻的挑戰(zhàn)。對醫(yī)院來講，在其提升經(jīng)營管理水平、競爭力和綜合實力具有積極的作用。醫(yī)院財務(wù)管理改革，應(yīng)貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，加快轉(zhuǎn)變觀念，不斷改革創(chuàng)新，為推動我國公共衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展提供強大的動力。

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