何培紅等

【摘 要】 目的 分析靜脈留置針在老年患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理措施。方法 選擇我科自2012年2月-2014年1月收治的186例老年住院患者，對患者采用靜脈留置針輸液并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察套管的留置效果。結(jié)果 使用時間達(dá)48-110h以上，無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 為老年患者采用靜脈留置針輸液安全性高，可有效保護(hù)靜脈，減輕患者痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 老年患者；靜脈留置針；護(hù)理

【中圖分類號】 R212.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

靜脈留置針又稱套管針，作為一種先進(jìn)的新型輸液器材，20世紀(jì)60年代已在歐美國家普及及應(yīng)用[1]。它的導(dǎo)管柔軟，管徑平滑，易于操作和固定。老年人由于血管彈性差，充盈度欠佳，靜脈管壁增厚、變硬，皮膚組織松弛[2]，給靜脈穿刺帶來一定困難。針對這一問題，我們充分利用套管針的優(yōu)點為老年患者進(jìn)行靜脈輸液治療，取得了良好效果?，F(xiàn)將其臨床應(yīng)用及護(hù)理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月-2014年1月本科收住的老年、需輸液治療的患者186例，男110例，女76例，年齡57-88歲，住院患者為支氣管炎、肺心病、哮喘等遵醫(yī)囑需靜脈治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 型號的選擇 因老年患者血管的特殊性，采用成人靜脈留置針（22G）易造成穿刺失敗，形成血腫。牟英等[3]改用小兒靜脈留置針（24G）后，結(jié)果顯示，一次性穿刺成功率、血腫發(fā)生率與成人靜脈留置針相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，推薦老年患者采用（24G）靜脈留置針。

1.2.2 穿刺部位的選擇 一般選擇手背或上肢不易滑動、粗直、長度適宜套管針的血管進(jìn)行穿刺。注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、患肢，皮膚有瘢痕、感染或破損處。

1.2.3 正確的穿刺方法 在穿刺點上方10cm處扎止血帶，用吉爾碘以穿刺點為中心消毒，范圍大于8×8cm，待干。同時轉(zhuǎn)動針芯以使拔針芯及松套管順利進(jìn)行[4]。然后以15°-30°進(jìn)針，見回血后降低角度至0°-15°再進(jìn)針少許，左手固定針芯，右手向穿刺血管方向推外套管完全進(jìn)入靜脈。松止血帶，拔出針芯，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速。注意穿刺時見回血后只可推進(jìn)外套管，不可再推動針芯，以免刺破血管，導(dǎo)致穿刺失敗。

2 靜脈留置針的護(hù)理

2.1 固定要妥善 采用與套管針配套的透明敷貼固定，使其松緊適宜，不但美觀，而且易于觀察局部皮膚。為防止意外牽拉導(dǎo)致套管針脫出，還應(yīng)加用膠布將套管針的尾翼固定。躁動不安者采用適當(dāng)?shù)挠行Ъs束，以免脫管或自行拔出。

2.2 封管護(hù)理 合適的封管液、正確的封管方法是保持靜脈留置針通暢的關(guān)鍵。在輸液結(jié)束后，將輸液針頭退至僅保留針尖，再用肝素鹽水（50u/ml-100 u/ml）5ml封管。封管時應(yīng)采取脈沖式，保持套管及血管內(nèi)壓力平衡，使套管針內(nèi)充滿封管液，避免血液反流凝血堵管。

2.3 日常護(hù)理 ①置管期間，要嚴(yán)密觀察局部皮膚反應(yīng)，確認(rèn)有無紅、腫、熱、痛等并發(fā)癥。一旦發(fā)生，應(yīng)立即拔出靜脈留置針，并給與相應(yīng)處理。②定期進(jìn)行敷貼的更換，一般每周2次，一旦污染立即更換，同時用吉爾碘皮膚消毒液對穿刺部位進(jìn)行消毒。連續(xù)輸液者，每天更換輸液器，每周更換肝素帽。③向患者及家屬做好應(yīng)用靜脈留置針的健康教育。告知患者和家屬穿刺側(cè)肢體避免過度活動；翻身時注意避免牽拉及壓迫留置針；洗漱時注意避免局部潮濕，以免感染。

3 小結(jié)

靜脈留置針管壁平滑，針管柔軟，對血管壁刺激性小，不易刺破血管。護(hù)理措施到位可留置3-5天，最長7天。靜脈留置針避免了反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦，最大限度的保護(hù)了患者的周圍靜脈，提高了患者對護(hù)理技能的滿意度，而且用藥方便，為病人的搶救節(jié)省了時間，提高了搶救成功率。因此，正確合理的應(yīng)用靜脈留置針并施以正確的護(hù)理，不但保證了老年患者的舒適與安全，也充分發(fā)揮了靜脈留置針的優(yōu)點，提高了工作護(hù)士的工作效率，利于老年患者的搶救需要，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 計惠民.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2003，19（11）：75.

[2] 陳少娟.老年患者淺靜脈留置針的臨床應(yīng)用與觀察[J].中國醫(yī)學(xué)導(dǎo)報，2008，5（6）：164-165.

[3] 牟英，趙書剛.老年患者使用靜脈留置針的護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，8（15）：2143-2144.

[4] 李秀麗.靜脈留置針在老年患者中應(yīng)用的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，12（13）：124-125.