郭晨霞

【摘 要】 目的 對康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理在小兒腦癱中的療效進(jìn)行探討和分析。方法 隨機(jī)選取2010年4月到2012年7月到我院進(jìn)行治療的腦癱患兒86例，對其進(jìn)行包括運動功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、家庭護(hù)理以及其他安全護(hù)理等在內(nèi)的綜合護(hù)理治療，療程3-12個月，對患兒的康復(fù)效果進(jìn)行評價。結(jié)果 經(jīng)過3-12個月的康復(fù)護(hù)理后，年齡≤1歲的患兒治療效果為最好，總有效率達(dá)到95.2%，年齡在4-6歲的患兒治療效果為最差，總有效率為88.9%，1-3歲的患兒治療效果為一般，總有效率為92.1%。結(jié)論 通過康復(fù)訓(xùn)練以及運動功能訓(xùn)練、心理護(hù)理、生活能力護(hù)理等方面的護(hù)理行為，能夠有效提高CP患兒的治療效果，且年齡越小，療效越是顯著。

【關(guān)鍵詞】 小兒；腦癱；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理；療效評價

【中圖分類號】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

本文隨機(jī)選取86例2010年4月到2012年7月到我院進(jìn)行治療的腦癱患兒，對其進(jìn)行包括運動功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、家庭護(hù)理以及其他安全護(hù)理等在內(nèi)的綜合護(hù)理治療，在3-12個月后，對其康復(fù)效果進(jìn)行評價，以期為小兒腦癱患者的臨床治療提供參考和依據(jù)，具體臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年4月到2012年7月到我院進(jìn)行治療的腦癱患兒86例，其中男性患兒60例，女性患兒26例，年齡小于或者等于0.5歲的患兒14例，0.5-1歲的患兒25例，1-6歲的患兒45例，6歲以上的患兒2例。經(jīng)診斷均符合有關(guān)CP診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。5例為肌張力低下型，1例為強(qiáng)直型，2例為震顫型，32例為痙攣型，20例為手足徐動型，23例為共濟(jì)失調(diào)型，3例為混合型。

1.2 護(hù)理方法 對患兒進(jìn)行包括運動功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、家庭護(hù)理以及其他安全護(hù)理等綜合護(hù)理治療，療程為3-12個月，按照療效評價標(biāo)準(zhǔn)對患兒的康復(fù)效果進(jìn)行評價。

1.2.1 運動功能的訓(xùn)練 對運動功能的訓(xùn)練主要包括按摩訓(xùn)練和強(qiáng)制性功能訓(xùn)練，其中按摩訓(xùn)練又可分為局部按摩和循經(jīng)按摩。局部按摩主要是針對痙攣型的CP患兒，方法為每天用手指或者手掌大魚際肌在患兒的身體局部部位進(jìn)行一次旋轉(zhuǎn)性按摩或者加壓性按摩，按摩時間持續(xù)15分鐘即可，其主要目的是為了促進(jìn)患兒身體局部的血液循環(huán)，防止肌肉發(fā)生萎縮[1]。循經(jīng)按摩主要是針對運動遲緩型的CP患兒，方法為每天按照嚴(yán)格的循經(jīng)取穴的規(guī)律對患兒的經(jīng)脈腧穴進(jìn)行一次按摩，按摩時間持續(xù)半個小時即可。強(qiáng)制性功能訓(xùn)練主要是針對痙攣型雙癱CP患兒和手足徐動型CP患兒，對他們進(jìn)行站立、爬行、步行、坐位等行為的訓(xùn)練，激發(fā)他們身體的本能，促進(jìn)身體功能的康復(fù)?？紤]到患兒的身體狀況以及發(fā)育情況等因素，強(qiáng)制性功能訓(xùn)練不宜持續(xù)的時間過長，一般10-15min即可，每天可進(jìn)行2-3次[2]。

1.2.2 語言功能的訓(xùn)練 對CP患兒進(jìn)行語言功能訓(xùn)練的最終目的是恢復(fù)患兒的語言交際能力，同時提高患兒的理解能力和語言表達(dá)能力，這是護(hù)理人員在對其護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理方式進(jìn)行選擇的參考和依據(jù)。在本次研究中我們看到，年齡越小的CP患兒在康復(fù)護(hù)理之后獲得的療效越好，因此，護(hù)理人員應(yīng)該在早期就開始對其功能恢復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，尤其是對語言功能來說，更是越早越好。一般在進(jìn)行功能訓(xùn)練中可以選擇兩種方式，一種是一對一的訓(xùn)練，一種是集體訓(xùn)練。其中一對一的訓(xùn)練更具有針對性，對患兒的恢復(fù)護(hù)理能夠達(dá)到更好的效果，而集體訓(xùn)練則將患兒置于一個較為活躍的環(huán)境中，有利于患兒整體訓(xùn)練水平的提高[3]。另外，訓(xùn)練也可以通過家庭訓(xùn)練來實現(xiàn)，不過這就需要家長能在護(hù)理過程中與護(hù)理人員積極的溝通，對患兒的具體情況進(jìn)行總結(jié)性的匯報和記錄，這對于幫助護(hù)理人員為患兒提供護(hù)理指導(dǎo)具有參考意義。

1.2.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理是護(hù)理工作中最為重要，同時也是貫穿于每一個環(huán)節(jié)的活動?；純耗挲g還比較小，疾病給他們的內(nèi)心產(chǎn)生了極大的不良影響，另外，家長出于對孩子的關(guān)心，急于治愈孩子，因此在行為中會體現(xiàn)出焦慮、恐懼等不同程度的心理障礙，甚至有個別患者及家屬會對護(hù)理人員做出不尊重的行為[4]。對此，作為一個合格的護(hù)理人員，首先要做的就是對患兒家屬的焦躁不安等情緒進(jìn)行安撫，向他們講一些治愈患兒的病例，幫助他們樹立治療的信心，爭取得到他們最大程度上的支持。其次，對于患兒要采用熱情、耐心的態(tài)度引導(dǎo)他們積極的配合治療，通過鼓勵、贊賞等方式消除患兒的緊張感和恐懼感，為患兒營造輕松的治療環(huán)境，以便使治療能達(dá)到比較好的效果[5]。患者的心理特征各不相同，因此護(hù)理人員要因人而異，采取具有針對性的心理護(hù)理方案，確保護(hù)理效果。

1.2.4 生活能力護(hù)理 在患兒的生活能力護(hù)理中，最重要的就是對于飲食方面的護(hù)理。良好的營養(yǎng)狀況對于CP患兒的康復(fù)訓(xùn)練具有極大的促進(jìn)作用。護(hù)理人員在護(hù)理過程中給予患兒一定的飲食指導(dǎo)，多進(jìn)食一些高蛋白、高熱量以及富含維生素等易消化的食物，多補(bǔ)充水分，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免患兒在治療過程中出現(xiàn)營養(yǎng)不良或者其他生長發(fā)育的問題，并對患兒的進(jìn)食姿勢、體位進(jìn)行分析、記錄和糾正[6]。同時要進(jìn)行洗臉、梳頭等其他生活能力方面的護(hù)理訓(xùn)練，以促進(jìn)患兒生活能力的恢復(fù)。

1.3 療效評價標(biāo) 準(zhǔn)痊愈：患兒發(fā)育正常或者基本接近正常，肢體的運動功能、語言功能、反應(yīng)能力、智力等與同齡兒童比較沒有顯著差異；顯效：患兒的運動功能部分恢復(fù)，反應(yīng)能力尚好，智力有顯著提高；有效：患兒的運動功能有所改善，反應(yīng)能力和智力也有一定程度的提高；無效：患兒的肢體功能、語言功能、反應(yīng)能力以及智力等在治療前后無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本次的研究結(jié)果，我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用例%表示計數(shù)資料，以t檢驗，組與組之間的臨床效果比較以χ2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同年齡段腦癱患兒的康復(fù)效果統(tǒng)計結(jié)果，對其進(jìn)行組與組之間的比較，見表1。

通過上表的比較中我們得出，經(jīng)過3-12個月的康復(fù)護(hù)理后，年齡≤1歲的患兒治療效果為最好，痊愈7例，顯效11例，有效2例，無效1例，總有效率達(dá)到95.2%，年齡在4-6歲的患兒治療效果為最差，痊愈4例，顯效13例，有效7例，無效3例，總有效率為88.9%，1-3歲的患兒治療效果為一般，痊愈8例，顯效19例，有效7例，無效3例，總有效率為92.1%。三組患兒在治療效果比較上，隨著年齡的減小，治療效果越好。對三組患兒的治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理（P<0.05），具有顯著差異性。

3 討論

小兒腦癱（cerebralpalsy，簡稱CP），一般指的是在幼兒出生前到出生后一個月內(nèi)，由于某種原因為導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷或者中樞性運動障礙等綜合癥，每一例患兒的發(fā)生都給家庭和社會帶來了極大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力。如果不能得到有效的治療和康復(fù)訓(xùn)練，可能會對患兒的生活產(chǎn)生很大的影響，在本次研究中，經(jīng)過3-12個月的康復(fù)護(hù)理后，年齡≤1歲的患兒治療效果為最好，總有效率達(dá)到95.2%；年齡在4-6歲的患兒治療效果為最差，痊愈4例總有效率為88.9%；1-3歲的患兒治療效果為一般，總有效率為92.1%。由此可見，通過康復(fù)訓(xùn)練以及運動功能訓(xùn)練、心理護(hù)理、生活能力護(hù)理等方面的護(hù)理行為，能夠有效提高CP患兒的治療效果，且早期治療效果更好。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王海萍，張慶梅.痙攣型腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011（02）：733.

[3] 高青.小兒腦癱康復(fù)護(hù)理及其療效評價[J].護(hù)理實踐與研究，2011（09）：1512-1513.

[4] 王海萍.小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011（02）：688-689.

[5] 李華.小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011（01）：936-937.

[6] 徐亞華，蘇卿，馮紹紅.腦癱患兒康復(fù)護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011（14）：1243-1244.