郭人文　吳量

【摘 要】 對臺風天兔襲擊粵東地區(qū)的致災害鏈進行分析，并探討其防范措施，及災后的應急醫(yī)療救援的對策。

【關(guān)鍵詞】 臺風；災害鏈；醫(yī)療救援

【中圖分類號】 R129 【文獻標識碼】 A

【Abstract】 Analyzed the disaster chain of the typhoon Usagi slammed the eastern region of Guangdong ， to explore the preventive measures， and the countermeasures of post disaster emergency medical rescue.

【Keywords】 typhoon；disaster chain；medical rescue

2013年9月22日超強臺風“天兔”正面襲擊粵東，并于19時40分在汕尾市沿海地區(qū)登陸，登陸時中心附近最大風力14級（45米/秒），中心最低氣壓935百帕，為近40年以來登陸粵東地區(qū)的最強的臺風[1]。據(jù)廣東省民政廳報告，汕頭、汕尾、揭陽等11市65個縣（區(qū)、市）979萬人受災，30人死亡，65.2萬人緊急轉(zhuǎn)移；1.8萬間房屋倒塌，7.1萬間損壞；農(nóng)作物受災面積174.5千公頃；直接經(jīng)濟損失208億元[2]。

本文結(jié)合中國氣象臺、廣東省氣象臺及廣東省防汛防旱防風總指揮部發(fā)布的“天兔”臺風的氣象、水文、災情資料，在對“天兔”臺風形成系列災害的成因進行分析的基礎上，針對性的提出防災救援的對策，為今后制定防災救援預案及開展防災救援工作提供參考。

1 臺風災害鏈及其預防分析

1.1 超強臺風“天兔”的登陸，使粵東地區(qū)遭受了狂風、暴雨和風暴潮等巨大災害，并可能在低洼地區(qū)造成水浸，在粵東山區(qū)造成山洪暴發(fā)、泥石流、崩塌和滑坡等次生災害[3]。

1.1.1 狂風可能帶來的災害及預防 臺風 “天兔”登陸時中心附近最大風力14級（45米/秒），粵東市縣普遍錄得10～14級的大風，最大陣風60.7米/秒（17級以上）。

臺風的強大風力極具摧毀力。在陸上，狂風能吹倒房屋、樹木、電力設施和廣告牌等，可能造成人員傷亡、車輛被砸，通訊、電力中斷，對各行業(yè)生產(chǎn)和居民生活造成嚴重影響；在海上，狂風可直接導致船舶翻覆，威脅漁業(yè)、航運及船員生命財產(chǎn)安全。

對于強風的防護，應參考各大氣象臺的臺風防御指南，停止戶外作業(yè)，在安全處避風，加固門窗和臨時建筑，如在戶外，應注意避開簡易建筑、廣告牌、樹木、電線桿等，以防次生災害。

1.1.2 暴雨可能帶來的系列災害及預防 臺風能帶來強度很大的暴雨。根據(jù)廣東省氣象站報告，22日08時至23日16時，受臺風“天兔”影響，全省共有19個氣象站錄得特大暴雨（250毫米以上）的雨量，其中最大雨量353.7毫米。

臺風帶來的暴雨，常常導致河流暴漲形成洪水，破壞水壩堤圍，沖毀或淹沒房屋、農(nóng)田、水塘，嚴重威脅人民生命財產(chǎn)安全，并給農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)造成巨大損失。如果分流排泄不暢，則在低平地區(qū)形成較長期水浸，容易導致疾病蔓延；道路被沖毀，交通受阻也會延誤轉(zhuǎn)移疏散和搶險救災。

在預判將出現(xiàn)洪澇水浸時，應提前將人員物資向高地轉(zhuǎn)移，避免接觸湍急的水流，如附近有輸電線路被沖倒，更應當遠離。洪澇災害發(fā)生后容易發(fā)生腸道傳染病、人畜共患病、自然疫源性疾病以及寄生蟲病等衍生災害，需要加強衛(wèi)生防疫工作[4]。

在山區(qū)，暴雨還可能造成大面積滑坡和山體崩塌，甚至形成泥石流災害，極大地威脅著山區(qū)的建筑和道路交通設施。因此，應事先了解潛在威脅所在，做好預防和撤離預案，并加強觀察。一旦發(fā)現(xiàn)險情或接獲有關(guān)政府部門的通知，立即撤離到安全地方暫避。

1.1.3 風暴潮可能帶來的系列災害及預防 強臺風帶來的風暴潮可能沖毀海堤，造成海水倒灌，沖毀房屋設施，淹浸農(nóng)田水塘，造成人畜傷亡，使生產(chǎn)和生活環(huán)境受到嚴重破壞?！疤焱谩迸_風登陸時恰逢農(nóng)歷八月十八天文大潮，臺風產(chǎn)生的風暴潮與天文大潮相疊加，在汕頭沿海出現(xiàn)超警戒105至139厘米的高潮位和14.9米的最大浪高，海水漫堤及倒灌情況嚴重。

面對風暴潮的洶洶來勢，避免傷亡的最有效方法就是提前撤離沿海低地的群眾，而預防和減輕財產(chǎn)損失的方法則是修建和加固海堤。

1.2 關(guān)注臺風的兩個特殊致災因子 由于超強臺風“天兔”正面登陸汕尾地區(qū)，災害因子除了狂風、暴雨、風暴潮等三者外，還有另外兩個特別的可能致災因子，必須予以額外關(guān)注和預防。

1.2.1 臺風眼過境及防范事項 臺風眼是發(fā)展成熟的臺風中心的一塊直徑一般為幾十公里的特殊的區(qū)域，從衛(wèi)星云圖上看，就像是臺風云系中的一只眼睛。臺風眼里的風力微弱，天氣良好，而眼區(qū)以外，則是圍繞著狂風暴雨的眼壁。因此，臺風中心經(jīng)過的地區(qū)，會經(jīng)歷狂風暴雨→短期的風止雨歇（一般為幾十分鐘）→又一輪雨暴風狂的天氣變化過程。由于在臺風襲擊過程中，經(jīng)歷過臺風眼區(qū)的地區(qū)較少，臺風眼過境時的風止雨歇非常具有欺騙性，能讓人產(chǎn)生風暴已經(jīng)離去的錯覺，放松防御措施。在風暴又突然重新降臨，且從與之前相反的方向襲來時，常讓人猝不及防，極易產(chǎn)生更大的破壞和傷亡。因此，在臺風登陸后，看到天氣暫時好轉(zhuǎn)時，不能放松警惕，而應進行檢查加固工作，防止反方向強風的破壞，直到風暴真正過去。

在預判“天兔”中心可能正面襲擊粵東地區(qū)，有可能將經(jīng)歷臺風眼過境的天氣過程時，立刻通知人員保持警惕，注意觀察，做好防范應對，并協(xié)助地方做好預防。

1.2.2 低氣壓的危害及預防 當自然界中氣壓下降時，大氣中氧分壓、人體肺泡的氧分壓和動脈血氧飽和度都隨之下降，機體為補償缺氧就會加快呼吸及血循環(huán)，出現(xiàn)呼吸急促、心率加快的現(xiàn)象，人體也隨之發(fā)生一系列生理反應，如呼吸急促、心率加快、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和無力等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)也會發(fā)生障礙，而心腦血管病或心肺功能不佳的患者會有明顯的不適，易誘發(fā)或加重原有的疾病[5]。

“天兔”是一個非常強大的臺風，其中心氣壓非常低，登陸時氣壓低至935百帕。根據(jù)中國氣象臺的數(shù)據(jù)，汕尾市在2013年9月22日20時氣壓低至939百帕，比起標準大氣壓的1013百帕下降十分顯著。這樣的低氣壓，極有可能誘發(fā)或加重心肺腦疾病。而在如此惡劣的臺風天氣下，醫(yī)療救援是難以及時到達患者家中的，這就有可能導致嚴重的后果。

針對此種災害因素，除各級醫(yī)療機構(gòu)應提前通過媒體通報臺風消息，提醒體弱人群做好防御并進行預防性治療外，我們也充實預案，通告人員做好預防準備。

2 防災工作中醫(yī)療救援預案的制定

對于預防各類自然災害和突發(fā)事件，一般事先都會制定相應的預案，建立各級應急組織以及與地方政府的溝通協(xié)調(diào)機制。此次我們根據(jù)“天兔”臺風的特點，基于對臺風災害鏈及其致災因子的分析，完善部隊整體預案，并在其中針對性的加強醫(yī)療預防和救治預案。醫(yī)療救援方面主要內(nèi)容如下：

2.1 加強宣教全員應對 通過各級組織和醫(yī)生、衛(wèi)生員進行宣傳教育，使全體人員明確臺風天氣過程和可能致災的因素，使大家做到心中有數(shù)，預防為主，有序應對。

2.2 檢查落實各項準備 包括人員、裝備、藥品器械，保證能夠做到隨時出動，有效應對。制定的救災應急處置預案中，對衛(wèi)勤保障方面也做出了安排。與上級醫(yī)療機構(gòu)和當?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系，建立應急通道；還與地方相關(guān)機構(gòu)如當?shù)匚溲b部、水利局、電力局等部門保持聯(lián)系協(xié)調(diào)。

2.3 開展針對性的訓練 強臺風過程中造成人員傷亡的主要類型為摔傷、砸傷、溺水、觸電等，針對這些傷情的救治進行了相應的準備和應急訓練。

2.4 明確救治程序分工 接到命令后，將迅速派出應急小組，進入災區(qū)，展開醫(yī)學救援。主要有開展檢傷分類、現(xiàn)場急救、醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)送傷員這4項內(nèi)容[6]。

2.4.1 檢傷分類 面對成批的傷員，進行檢傷分類是現(xiàn)場及時有效搶救傷員的重要前提。檢傷員應在1～5min內(nèi)根據(jù)傷員的一般情況、重要生命體征、受傷部位、損傷類型、致傷原因準確地完成傷員的初步分類，并為傷員填寫傷票，必要時為傷員標識傷標。

2.4.2 現(xiàn)場急救 將傷者轉(zhuǎn)移到安全地帶，快速評估危重傷員，對傷員進行急救處置，確保傷員維持循環(huán)及呼吸功能。根據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，對患者進行通氣、止血、包扎、骨折固定等初步救治，搬運、護送患者，現(xiàn)場心肺復蘇。相應緊急處理后，立即將傷員后送至當?shù)蒯t(yī)院，繼續(xù)搶救。

2.4.3 救治及轉(zhuǎn)運 對于一般的受傷較為輕微的患者，進行必要的醫(yī)療處理即可。對于受傷較重者，現(xiàn)場救治穩(wěn)定后轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進行專科治療。

3 抗災救援簡況

基于上述認識和行動，在“天兔”臺風登陸前就做好了較為充分的各項準備。臺風登陸后，接到上級通知，要求立即出動抗災應急分隊抗擊風災并進行醫(yī)療救援。接到通知后，立即啟動突發(fā)事件應急預案并明確指揮、統(tǒng)一部署，1小時內(nèi)即調(diào)集齊全救援人員、車輛、設備、物資和急救藥品，派出了首批救援隊趕赴災情發(fā)生地，并根據(jù)救災需要，分多批次出動大量急救車輛和救援人員。

在醫(yī)療救治方面，由于預案合理、全面，事先部署和準備較為充分，在抗擊大災和搶險救援的過程中，不但自己沒有發(fā)生因災致傷情況，還有力的支援了地方。較好的完成了上級交給的任務。

凡事預則立，不預則廢?？茖W、完善的預案是應急醫(yī)療救治有序?qū)嵤┑谋ＷC。要制定出科學、完善的災害救援預案，必須以對危機災害的發(fā)生、發(fā)展有充分認識，對災害發(fā)生地的環(huán)境進行深入了解為基礎，在防災救援的大背景下，遵循醫(yī)療救治的規(guī)律和程序，作出相應的安排，并進行細致的準備和演練?？傊?，面對無情的災難，我們必須不斷總結(jié)經(jīng)驗，減少失誤，為搶救生命盡自己的最大努力。

參考文獻

[1] 廣東省氣象局.關(guān)于“天兔”影響的報告[EB].http：//www.grmc.gov.cn/Article/2013/09/23/Article_11461.html.

[2] 民政部救災司.臺風“天兔”影響南方5省自治區(qū)[EB].http：//preview.jzs.mca.gov.cn/article/zqkb/zqhz/201309/201309005236

62.shtml.

[3] 潘安定，唐曉春，劉會平.廣東沿海臺風災害鏈現(xiàn)象與防治途徑的設想[J].廣州大學學報，2002，3（1）：55-61.

[4] 葉鋒，劉來生.海南地區(qū)抗洪搶險醫(yī)療救援的實踐與體會[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，8（27）：631-633.

[5] 霍雨佳.臺風對健康的影響[J].百科知識，2006，07S：42-43.

[6] 鐘炳圖，王朝森，陳學秀，等.超級強臺風襲擊的緊急醫(yī)療救援[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2009，12（4）：975-977.