侯耀山

【摘 要】 目的 觀察冠心病快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮治療的臨床療效。方法 將58例冠心病患者隨機(jī)分為治療組29例采取胺碘酮治療，對照組29例采取利多卡因治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為96.6%，對照組總有效率為75.9%，治療組總有效率明顯高于參考組（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.1%，兩組患者經(jīng)停藥均自愈，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效顯著，安全有效，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；快速心律失常；胺碘酮

【中圖分類號】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

快速心律失常是冠心病常見并發(fā)癥，易惡化原發(fā)病，導(dǎo)致心源性猝死，嚴(yán)重影響了患者生命健康安全。在治療冠心病快速心律失常時，需有效抵抗心律失常，并要具備著較高的安全性。在此次研究中將58例冠心病快速心律失?；颊邽閷ο螅o予胺碘酮治療，對此研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年11月-2013年11月我院收治58例冠心病快速心律失?；颊?，與WHO制定的冠心病快速心律失常[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。男34例，女24例；年齡45-75歲，平均年齡（58.6±3.6）歲；15例心肌梗死，18例心絞痛型，25例缺血性心肌病型；發(fā)病時間3-28h，平均時間（14.2±3.9）h；隨機(jī)分為治療組和對照組，各29例，兩組患者性別、年齡、疾病類型及發(fā)病時間等資料差異可進(jìn)行比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對照組29例患者利多卡因治療。每天采取50mg利多卡因（湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021930）加入20ml的20%葡糖糖進(jìn)行靜脈注射。給予治療組29例患者胺碘酮治療。初期患者進(jìn)行150mmg胺碘酮（黑龍江迪龍制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052294）加入20ml氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈注射。以后根據(jù)患者實(shí)際病情，采取相應(yīng)治療?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)可將其滴速改為每分鐘0.5mg；心律失常沒有得到良好控制，在初期劑量基礎(chǔ)上每隔半小時另給予150mg胺碘酮，24h內(nèi)使用胺碘酮劑量需小于1200mg。患者治療期間，密切監(jiān)測患者心律、血壓等情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，心室率每分鐘小于100次，治療1d后早搏發(fā)生次數(shù)每小時小于10次；有效：臨床癥狀明顯改善，心室率下降大于20%，治療1d后早搏發(fā)生次數(shù)減少；無效：臨床癥狀未改善或加重，心室率每分鐘超過100次?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05是差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療組顯效18例，有效10例，無效1例，總有效率為96.6%；對照組顯效12例，有效10例，無效7例，總有效率為75.9%；治療組總有效率明顯高于參考組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)1例惡心嘔吐，2例血壓下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%；對照組5例惡心嘔吐，4例血壓降低，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.1%；兩組患者經(jīng)停藥，均自愈。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

快速心律失常是冠心病常見癥狀，多是由于冠狀動脈狹窄引發(fā)心肌缺血和心力衰竭，患者出現(xiàn)心肌缺血會降低Na+通道活性，閉塞裂隙通道[2]，發(fā)生折返激動或觸發(fā)活動，促進(jìn)鈉離子和鈣離子之間的交換活動，生成早期后除極電位，誘發(fā)心律失常。

胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，在靜脈注射時會起到Ⅰ類反應(yīng)，不會影響心室內(nèi)傳導(dǎo)；同時可有效阻滯β受體和L型鈣離子內(nèi)流，不會出現(xiàn)負(fù)性肌力反應(yīng)[3，4]。在急診應(yīng)用胺碘酮時，需要密切監(jiān)測患者心電圖、血壓、心率等，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。本次研究中，治療組采取胺碘酮治療，對照組采取利多卡因治療，治療組總有效率明顯高于參考組（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），患者經(jīng)停藥和對癥治療，均康復(fù)?？梢姡痹\應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常效果明顯優(yōu)于利多卡因。冠心病快速心律失?；颊呤褂冒返馔?，可對冠狀動脈起到顯著的擴(kuò)張作用，提高血液灌注，降低心臟自律性率，使心肌傳導(dǎo)速度得到降低；同時有效保護(hù)心肌細(xì)胞膜，減輕心肌耗氧量；對治療冠心病快速心律失常效果顯著。

綜上所述，急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效顯著，安全有效，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃光銳，戚雅秀，雷勁沛.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：86-87.

[2] 潘偉英，張偉燕.胺碘酮治療92例冠心病室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（05）：29.

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