羅麗

【摘 要】 目的 探討微波加干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣患者的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的CA患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組單獨(dú)給予微波治療，觀察組給予微波加干擾素治療，并比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯大于對照組（93.3%vs80.0%），復(fù)發(fā)率明顯小于對照組（0vs13.3%），且P<0.05。結(jié)論 微波聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣可明顯提高療效，降低復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 微波；干擾素；尖銳濕疣；療效

【中圖分類號】 R752.5+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，近年來該病在我國的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，臨床治療多采用誘因治療、化學(xué)治療、冷凍治療、激光治療以及微波治療等綜合療法，我院近年來聯(lián)合應(yīng)用微波加干擾素治療CA取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的尖銳濕疣（CA）患者60例，所有患者臨床表現(xiàn)：典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹、乳頭狀、菜花狀等贅生物，男性皮損多位于包皮、系帶、龜頭、尿道口、肛周等，女性皮損多見于大小陰唇、后聯(lián)合、前庭、陰蒂、宮頸等處，患者均經(jīng)臨床和組織病理學(xué)檢查明確診斷。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組（微波+干擾素治療）和對照組（微波治療），各30例，觀察組男性22例，女性8例，年齡23-57歲，平均年齡38.9歲，病程1-6個(gè)月，平均病程2.3個(gè)月；觀察組男性21例，女性9例，年齡21-53歲，平均年齡38.7歲，病程1-7個(gè)月，平均病程2.7個(gè)月，兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予微波治療，術(shù)前常規(guī)消毒，并應(yīng)用1%利多卡因行局部麻醉，將微波功率調(diào)整至35-40w，將微波雙極治療探頭刺入尖銳濕疣疣體基底部，對準(zhǔn)病癥給予充分凝固，直至病灶組織變白或脫落。觀察組在給予微波治療前，將300萬Uα-2b干擾素溶于麻醉劑利多卡因中，并于疣體部行放射狀注射；并于治療當(dāng)天同時(shí)行100萬U干擾素肌肉注射，每周2次，連用4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀和體征消失，皮損部位痊愈，醋酸白試驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀和體征顯著改善，皮損消退面積≥治療前50%；無效：臨床癥狀無變化或甚至加重，皮損消退面積<治療前50%。且所有患者均給予3個(gè)月的隨訪，若3個(gè)月內(nèi)重新出現(xiàn)病損，即為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為93.3%、80.0%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 對兩組患者分別給予3個(gè)月的隨訪，觀察組無一例患者復(fù)發(fā)，對照組4例（13.3）患者復(fù)發(fā)，兩組復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

尖銳濕疣（CA）是臨床較為常見的性傳播疾病，一般均由HPV感染所致，且發(fā)病者多有不潔性接觸史。與宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤病變有關(guān)的HPV稱為高危型，而臨床認(rèn)為高危型HPV的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因[1]。對于尖銳濕疣的治療，臨床上多給予激光、冷凍或電灼燒等物理治療，但是效果欠佳，且CA治療后較易復(fù)發(fā)。其復(fù)發(fā)原因作者認(rèn)為主要與疣體發(fā)病的特殊部位有關(guān)，疣體病損多位于患者尿道、宮頸、肛門等部位，因此易因暴露不良而導(dǎo)致治療不徹底，同時(shí)存在亞臨床感染和隱性感染也是導(dǎo)致疣體易復(fù)發(fā)的主要因素[2]。

微波屬頻率較高的電磁波，其治療CA的原理在于利用電磁效應(yīng)和熱效應(yīng)使病損部位的細(xì)胞變性、壞死，以達(dá)到治療的目的，其可對病死部位進(jìn)行內(nèi)外均一的凝固，同時(shí)在治療過程中具有良好的止血效果，同時(shí)具有操作簡單、創(chuàng)傷小、疼痛小等優(yōu)勢[3]。而干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，在本組的資料中，我們對觀察組患者給予干擾素局部注射和肌肉注射的應(yīng)用，干擾素應(yīng)用可誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)相關(guān)酶類產(chǎn)生抗病毒蛋白，影響病毒蛋白質(zhì)的合成，從而抑制病毒復(fù)制、增生等；且同時(shí)可提高機(jī)體免疫力作用，激活自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，調(diào)控主要組織相容性抗原的表達(dá)，對防止疣體復(fù)發(fā)具有顯著效果[4]。同時(shí)從本組資料結(jié)果也可看出，聯(lián)合應(yīng)用微波和干擾素治療的觀察組其治療總有效率達(dá)93.3%，3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率僅為3.33%，且與僅給予微波治療的對照組比較P<0.05，提示微波加干擾素治療尖銳濕疣效果顯著，并可有效降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王遠(yuǎn)清，游明芝.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（11）：31-32.

[2] 許萍萍.微波加干擾素α2b軟膏治療女性生殖道尖銳濕疣48例療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，6（2）：179.

[3] 王娜.微波聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣50例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：25-26.

[4] 董靜，王海軍，于桂霞.CO2激光聯(lián)合α-2b干擾素治療尖銳濕疣的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（皮膚科學(xué)），2011，14（3）：141-143.