魏兵

【摘 要】 目的 探討和研究胺碘酮輔助治療心房顫動的臨床療效。方法 病例選取為2011年1月-2013年12月之間我院收治的100例非瓣膜性心房顫動患者，采用隨機(jī)分組的方式將以上患者分為兩組，對照組50例給予美托洛爾治療，觀察組50例則在對照組治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮進(jìn)行輔助治療，兩組患者治療時(shí)間均為2個月，治療結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對比療效分析。結(jié)果 兩組患者的療效對比結(jié)果顯示，觀察組的總有效率88.0%，顯著優(yōu)于對照組的72.0%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從兩組患者的心功能改善情況來看，觀察組同樣顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮輔助治療心房顫動的效果較好，聯(lián)合美托洛爾能夠有效的改善患者的心功能指標(biāo)，提高療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心房顫動；胺碘酮；美托洛爾

【中圖分類號】 R541.7+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

心房顫動是心內(nèi)科臨床上的常見病和多發(fā)病，也是繼室性早搏后最為常見的慢性心律失常。心房顫動患者容易引發(fā)腦卒中、心力衰竭等并發(fā)癥，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，甚至造成患者死亡，因此在治療上要有效的控制房顫患者的心室率，逐漸的改善臨床癥狀，盡可能的恢復(fù)心臟功能。雖然目前外科手術(shù)、導(dǎo)管消融術(shù)和起搏治療對于小部分心房顫動患者具有較好的療效，但是從整體上而言，仍處于初步研究階段，不具有廣泛應(yīng)用的條件，而藥物治療仍是目前的主要治療方案[1]。近年來筆者采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行此類疾病的治療取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 病例選取為2011年1月-2013年12月之間我院收治的100例非瓣膜性心房顫動患者，包括男性患者57例，女性患者43例，年齡61-79歲，平均67.2±5.4歲，病程2-7年，平均3.5±1.2年。采用隨機(jī)分組的方式將以上患者分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者采用美托洛爾進(jìn)行治療，給予美托洛爾6.25mg/次，2次/d口服治療，根據(jù)患者情況逐漸加量至25mg/d；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予胺碘酮輔助治療，給予患者胺碘酮200mg/次，3次/d口服，一周后減為2次/d。兩組患者均給予相同的對癥支持治療措施，治療期間密切觀察患者的各項(xiàng)生理數(shù)據(jù)變化及時(shí)調(diào)整藥物用量，兩組治療時(shí)間均為2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 定期對兩組患者的血壓、心率、心電圖等情況進(jìn)行監(jiān)測，觀察治療前后兩組患者靜息狀態(tài)下的HR及LVEF變化。

1.4 療效判定 根據(jù)患者心功能改善及癥狀改善情況進(jìn)行療效判定[2]。顯效：患者心功能改善兩級或以上，恢復(fù)竇性心律或心率60-80次/min；有效：患者心功能改善一級，心率81-100次/min或較基礎(chǔ)心室率下降20%以上；無效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗(yàn)，（P<0.05）視為對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比結(jié)果顯示，觀察組的總有效率88.0%，顯著優(yōu)于對照組的72.0%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2 從兩組患者的心功能改善情況來看，觀察組同樣顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

3 討論

心房顫動是最為常見的持續(xù)性心律失常之一，由于心房長期、頻繁發(fā)生快速而無序的顫動導(dǎo)致心房的泵血功能障礙，從而造成房室傳導(dǎo)減慢，影響患者的心臟功能，引發(fā)其他相關(guān)并發(fā)癥。目前臨床上對于此類疾病的主要治療方案仍是以藥物治療為主，治療目的在于提高轉(zhuǎn)復(fù)成功率和控制心室率[3，4]。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，是一種具有無內(nèi)源性擬交感活性作用的藥物，能夠有效的改善患者的心功能，美托洛爾能夠調(diào)節(jié)心臟細(xì)胞β受體的活性從而改善心律，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)中樞神經(jīng)受體阻滯來達(dá)到降壓的作用，對于心衰患者應(yīng)用時(shí)能夠減少兒茶酚胺對于心臟的毒性作用，達(dá)到改善心肌供氧的目的，在臨床上常用于心律失常和慢性心衰的治療[5]。胺碘酮屬于多通道阻滯劑，在治療多種心律失常上有著良好的表現(xiàn)，其療效穩(wěn)定，轉(zhuǎn)復(fù)成功率高且使用方便，患者耐受性好，安全性高，是治療房顫的有效藥物[6]。從本文數(shù)據(jù)來看，觀察組患者的總有效率達(dá)到88.0%，顯著優(yōu)于對照組的72.0%，且從心功能指標(biāo)改善情況來看，觀察組同樣顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此我們認(rèn)為，胺碘酮輔助治療心房顫動的效果較好，聯(lián)合美托洛爾能夠有效的改善患者的心功能指標(biāo)，提高療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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