武玲玲

【摘 要】 目的 對妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者采用小劑量肝素進行治療的臨床效果進行分析探討。方法 將我院2012年4月-2013年4月收治的45例妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者隨機分為治療組（24例）和對照組（21例），對照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎上采用小劑量肝素治療。結果 治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療組患者的不良反應率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者運用小劑量肝素進行治療，能夠提高治療總有效率，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床運用推廣。

【關鍵詞】 妊娠合并子宮肌瘤；紅色變性；小劑量肝素

【中圖分類號】 R714.256 【文獻標識碼】 B

子宮肌瘤紅色變性指的是受到肌瘤內血栓形成、小血管發(fā)生退行性變等因素影響出現(xiàn)，常在妊娠期或者產褥期發(fā)生，是導致妊娠期患者流產、出血的重要原因[1，2]。筆者對我院收治的24例妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者采用小劑量肝素治療，取得較好效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年4月-2013年4月收治的45例妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者隨機分為治療組（24例）和對照組（21例），其中，39例初產婦，6例經(jīng)產婦，年齡24-38歲，平均年齡（34.2±10.2）歲；孕周17-34周，所有患者均不同程度伴有體溫異常、惡心嘔吐、突發(fā)下腹劇痛以及脈搏加快等臨床癥狀。兩組患者的年齡、孕周以及臨床癥狀等資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，對其進行保守治療，患者絕對臥床休息，采用鎮(zhèn)靜止痛、抑制宮縮、靜脈營養(yǎng)、預防應用抗生素以及止血等治療。對照組：將40mL的25%硫酸鎂注射液加入到500mL的5%葡萄糖注射液中，對其進行靜脈滴注，每日一次，直到患者宮縮情況消失一天后停止用藥；治療組：在對照組治療基礎上，在500mL的10%葡萄糖中加入50mg肝素，進行靜脈滴注，每日一次，用藥3d后，如患者的肌瘤部位疼痛癥狀無得到緩解，則增加用藥時間。

1.3 觀察指標 對兩組患者的療效以及不良反應進行觀察。

1.4 療效評定標準 治愈：經(jīng)過治療后，患者的子宮肌瘤部位無出現(xiàn)壓痛現(xiàn)象，子宮收縮癥狀完全消失；顯效：治療后，患者的肌瘤部位壓痛情況與子宮收縮癥狀顯著減輕；有效：治療后，患者的肌瘤部位壓痛與子宮收縮癥狀得到緩解或者用藥3d后起效；無效：經(jīng)過治療后，患者的肌瘤部位壓痛與子宮收縮癥狀無變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比 治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05，見表1）。

2.2 兩組患者的不良反應情況對比 治療過程中，治療組患者無發(fā)生一例不良反應，對照組患者發(fā)生4例不良反應，3例腹痛，1例惡心嘔吐，不良反應率為19%。治療組患者的不良反應率明顯低于對照組（p<0.05）。

3 討論

妊娠期孕婦中，約有0.3%-1.2%的孕婦合并子宮肌瘤疾病，且在伴有子宮肌瘤疾病患者中，約有13.3%-40.0%的孕婦在妊娠中期或者妊娠晚期出現(xiàn)紅色變性[3，4]。子宮肌瘤紅色變性指的是一種具有特殊性質的退行性組織病理改變，子宮肌瘤內血液循環(huán)狀態(tài)發(fā)生障礙，導致肌瘤發(fā)生水腫、出血現(xiàn)象等，并在其中大量形成血栓，導致子宮肌瘤出現(xiàn)缺血性梗死，使血液淤積在子宮肌瘤瘤體中，最終出現(xiàn)子宮肌瘤紅色變性。肝素是一種抗凝血藥物，屬于粘多糖硫酸脂類，是一種抗凝物質，在體內、體外具有比較強大的抗凝作用，能夠對血小板聚集進行有效抑制，增強纖溶，激活抗凝血酶Ⅲ，降低血液粘度，并對Xa與凝血酶活性子進行抑制，增強血液流動性，最終抑制出現(xiàn)炎癥反應。對妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者運用小劑量肝素進行治療，能夠對肌瘤的血液灌注進行改善，降低血液粘度，預防炎癥，進而有效解決肌瘤局部微循環(huán)障礙以及血容量不足的問題，從根本上治療肌瘤紅色變性。在本組研究中，對照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療基礎上采用小劑量肝素治療，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療組患者的不良反應率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者運用小劑量肝素進行治療，能夠提高治療總有效率，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床運用推廣。

參考文獻

[1] 熊清秀.小劑量肝素治療妊娠期子宮肌瘤紅色變性26例療效分析[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2013，27（1）：38-39.

[2] 胡君蘭.小劑量肝素治療妊娠期子宮肌瘤紅色變性的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2010，08（21）：33-34.

[3] 米穎，楊燕.舒喘靈結合小劑量肝素治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（17）：141-142.

[4] 張蕊，王鳳彥，白穎.小劑量肝素治療妊娠期子宮肌瘤紅色變性療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（32）：78-79.