吳志

【摘 要】 目的 探討小切口治療小兒疝氣的方法及其臨床療效。方法 將2008年5月-2013年6月我科收治的117例腹股溝斜疝患兒隨機分成對照組與觀察組，其中對照組施行傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組則采取小切口治療，記錄并作回顧性分析。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對照組且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小切口治療小兒疝氣的療效肯定，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒疝氣；小切口；腹股溝斜疝

【中圖分類號】 R256.45 【文獻標(biāo)識碼】 B

小兒疝氣俗稱“氣蛋”，是普外科臨床常見的一種疾病，胚胎在生長過程中腹股溝部產(chǎn)生“腹膜鞘狀突”，可使睪丸入陰囊或固定子宮圓韌帶，而一些新生兒生后因鞘狀突沒有完全關(guān)閉，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物如卵巢、輸卵管、小腸、網(wǎng)膜等掉進鞘狀突，從而形成小兒疝氣[1]。其發(fā)病率約為1%-4%，男性及早產(chǎn)兒多見?，F(xiàn)將我科采用小切口治療小兒疝氣的相關(guān)臨床情況報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 研究對象為2008年5月-2013年6月我科收治的117例疝氣患兒，均為腹股溝斜疝，其中男性82例，女性35例；年齡8個月-10歲，平均5.38歲；病程1-34d，平均11.3d?；純号懦渌麌?yán)重合并癥并手術(shù)禁忌癥，隨機、雙盲分成對照組、觀察組，其中對照組57例，觀察組60例，兩組患兒在一般資料上無顯著性差異（P>0.05）且具備可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 施行傳統(tǒng)手術(shù)治療，全麻后仰臥位，常規(guī)消毒，皮橫紋下作一長度約2.5cm的橫切口，分離皮下組織，顯露精索，尋找疝囊，縱形切開后游離并分剝疝囊，1號絲線高位結(jié)扎疝囊頸部，止血后復(fù)位患兒精索、睪丸，縫合后無菌敷料覆蓋[2]。術(shù)后常規(guī)使用5d抗生素。

1.2.2 觀察組 施行小切口治療，于腹股溝皮下環(huán)上面的弧形皺紋皮膚處作一長度約1cm的橫切口，依次切開后顯露精索，然后向上延續(xù)尋找外環(huán)口；于精索內(nèi)前方可發(fā)現(xiàn)瓷白色的囊，細致分離疝囊直至頸部，打開些許疝囊壁，小剪刀鈍性分離，注意保護男患兒輸精管以防損傷，濕紗布進行鈍性游離，并橫斷已游離疝囊壁直至內(nèi)環(huán)口，至其完全和周圍組織分開，1號絲線將疝囊頸部雙重結(jié)扎，切除多余的疝囊。同時，撇開男患兒輸精管并復(fù)位精索、睪丸[3]。術(shù)后推進病房，常規(guī)使用抗菌藥3-5d預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時間（min）、切口長度（cm）、術(shù)中出血量（mL）、住院時間（d）以及并發(fā)癥如切口感染、陰囊水腫、復(fù)發(fā)等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，采用t檢驗處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

3 討論

小兒因腹膜鞘狀突沒有完全關(guān)閉，加之腹部過多用力、使勁排便、過度哭鬧、奔跑等使腹腔內(nèi)的壓力增加，此時在陰唇或陰囊上方可看到包塊，按壓能夠回納進腹腔；小兒疝氣多無明顯不適，一旦病情進展，腫塊下墜至陰唇或陰囊會導(dǎo)致患兒活動、行走不便，嚴(yán)重時甚至嵌頓而無法還納，導(dǎo)致嚴(yán)重后果如腸壞死等[4]。手術(shù)為小兒疝氣首選的治療方法，傳統(tǒng)手術(shù)因切口較長、術(shù)中出血量較多、創(chuàng)傷較大且易并發(fā)感染、陰囊水腫等而不利于術(shù)后康復(fù)，且患兒常因耐受性差而不能積極配合手術(shù)[5]，給治療帶來困難和麻煩。而小切口治療能夠顯著降低對患兒的臟器損傷，不影響其功能，手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快，明顯縮短治療時間，且并發(fā)癥發(fā)生率低綜上所述，小切口治療小兒疝氣的臨床療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1] 鄒國民.小切口治療小兒疝氣的臨床效果[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（12）：394.

[2] 夏春曉.小切口治療小兒疝氣的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：582.

[3] 郭德才.切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：107.

[4] 楊軍，錢立印，葛亞博.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（29）：38.

[5] 熊建華，甘零飛.小切口治療小兒疝氣的臨床效果[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（10）：86.