張 莉

（北京豐臺醫(yī)院橋北部消化科，北京 100070）

消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，引起消化性潰瘍的主要原因為幽門螺桿菌（HP），為有效防治消化性潰瘍需根除HP[1－2]。過去主要采用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）三聯(lián)療法來治療幽門螺桿菌消化性潰瘍，其作用機制為清除幽門螺桿菌和抑制胃酸分泌，但如今HP對一些抗菌藥物產(chǎn)生了明顯的耐藥性，且患者出現(xiàn)一些藥品不良反應(yīng)，大大降低了PPI三聯(lián)療法的臨床療效[3－5]。筆者選擇2010年9月至2012年9月收治的90例幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，對其運用雙歧桿菌活菌膠囊加上PPI三聯(lián)療法治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2010年9月至2012年9月收治的180例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，均經(jīng)檢查確診為消化性潰瘍。其中男114 例，女 66例；年齡 18～75 歲，平均（39．19±14．92）歲；病程0.5～30 年，平均（8．16±5．38）年；將 180 例患者隨機分為觀察組和對照組，各90例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

對照組患者應(yīng)用PPI三聯(lián)療法來治療消化性潰瘍，觀察組患者在常規(guī)應(yīng)用PPI三聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌膠囊進行治療[6－7]。PPI三聯(lián)療法的具體方案為：20 mg奧美拉唑腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030945，規(guī)格為每片20 mg）＋0．5 g克拉霉素片（四川泰華堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094218，規(guī)格為每片0.25 g）＋1．0 g阿莫西林膠囊（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023204，規(guī)格為每粒0．25 g），14 d為1個療程。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者治療后的癥狀分為無、輕、中、重4級，分別記為0～3分；治療前后均進行胃鏡檢查。HP根除標(biāo)準(zhǔn)：在胃竇部去病理組織進行檢查的同時應(yīng)用試紙檢測，所得HP均為陰性者。根據(jù)《中國新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》對療效進行評定，臨床痊愈：癥候積分減少不小于95%，患者的臨床癥狀和提升基本消失或消失；顯效：癥候積分減少不小于70%，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：癥候積分減少不小于30%，患者的臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)；無效：癥候積分減少小于30%，患者的臨床癥狀和體征未見明顯改善，甚至有所加重。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 16．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表4。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者潰瘍療效比較[例（%）]

表3 兩組患者HP抑殺率比較[例（%）]

表4 兩組患者不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論

HP易定植在人的胃黏膜，尤其是胃竇部位，屬于微需氧細菌，可導(dǎo)致患者黏膜破壞、局部炎癥及潰瘍等癥狀[8]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床療效、胃鏡潰瘍療效、HP抑殺率明顯優(yōu)于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者的各項指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01或 P＜0．05）。證明雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效較為顯著，不良反應(yīng)少，是一種安全、有效的治療方法[9]。

參考文獻：

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