張榮東

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院 中醫(yī)科, 福建 寧德 352100)

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中藥外洗方聯(lián)合氯雷他定治療急性濕疹32例臨床觀察

張榮東

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院 中醫(yī)科, 福建 寧德 352100)

目的：觀察中藥外洗方治療急性濕疹的臨床療效。方法：將63例急性濕疹患者隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組31例。治療組患者口服氯雷他啶片結(jié)合外用中藥外洗方治療，對(duì)照組患者口服氯雷他啶片結(jié)合外用鹵米松乳膏治療。2周后比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組和對(duì)照組臨床總療效分別為 87.50%、83.87%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：中藥外洗方對(duì)急性濕疹具有良好治療作用，臨床療效與鹵米松乳膏相當(dāng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性濕疹； 中藥外洗方；外治法; 氯雷他啶 ;鹵米松乳膏

濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。臨床上急性期滲出明顯，目前治療濕疹內(nèi)服抗組胺藥，外用藥為皮質(zhì)類固醇激素類藥物，雖然療效確切，但存在依賴性，具有復(fù)發(fā)性及副作用多的特點(diǎn)。我院選擇不含皮質(zhì)類固醇激素的中藥外洗方聯(lián)合氯雷他定治療急性濕疹32例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

63例患者均來源于2012年9月—2014年6月在我科門診及住院的患者，臨床確診為急性濕疹，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]，且2周內(nèi)未接受過任何藥物治療。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組。治療組32例，男 17例, 女15例；年齡 18歲～65歲，平均 36.5歲；病程 6天至2個(gè)月，平均15.6天。對(duì)照組31例, 男16例，女15例；年齡 18歲～65歲，平均 34.3歲；病程 5天至2個(gè)月，平均 15.1天。兩組在性別、年齡、病程及治療前皮損輕重及瘙癢程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

具有以下任一情形者均不納入本研究：妊娠或哺乳期婦女；對(duì)中藥皮膚過敏者；局部皮膚有外傷或嚴(yán)重感染者。

1.3 治療方法

治療組口服氯雷他啶片 10mg,1次/天；外用中藥外洗方藥物組成: 白鮮皮15g、地膚子15g、蛇床子15g、苦參15g、荊芥10g、防風(fēng)10g、蟬衣6g、生地15g、當(dāng)歸6g、白芍15g、川芎15g、枯礬10g，1日1劑，水煎后過濾取汁250mL，藥液涼后濕敷皮損處，1日3次，每次30min。對(duì)照組口服氯雷他啶片10mg, 1日1次；外用鹵米松乳膏，1日3次, 每次 30min。兩組療程均為 2周。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)紅斑、糜爛、浸潤(rùn)、丘疹、滲出/結(jié)痂、瘙癢按無、輕、中、重分別計(jì) 0分、1分、2分、3分, 最高18分。皮損受累面積按燒傷新九分法填寫。詳細(xì)觀察和記錄治療期間發(fā)現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，包括癥狀及體征、嚴(yán)重程度、發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、處理方法及處理后轉(zhuǎn)歸等。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]：臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效四級(jí)。療效指數(shù)計(jì)算公式如下: 療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈:療效指數(shù)下降≥95%；顯效:70%≤療效指數(shù)下降<95%；有效:50%≤療效指數(shù)下降<70%；無效:療效指數(shù)下降<50%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組臨床總療效分別為 87.50%和83.87%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P>0.05。

3 討論

急性濕疹是臨床常見病與多發(fā)病，發(fā)病特點(diǎn)為彌漫、多形性皮疹，起病急，炎癥明顯，傾向濕潤(rùn)糜爛，瘙癢明顯且容易復(fù)發(fā)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性濕疹多為風(fēng)、濕、熱、毒蘊(yùn)于肌膚而發(fā)。清熱利濕解毒、活血祛風(fēng)止癢為其治療大法。又因急性濕疹病位在表，病灶外露，中藥外治不僅可以發(fā)揮局部直接的治療作用，還能通過肌膚毛竅，深入臟腑，起到內(nèi)外合治的作用。本研究中，中藥外洗方全方共由白鮮皮、地膚子、蛇床子、苦參、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、枯礬十二味藥物組成。方中白鮮皮、地膚子、蛇床子、苦參行清熱利濕解毒止癢；荊芥、防風(fēng)、蟬衣祛風(fēng)濕以止癢；《諸病源候論·風(fēng)瘙癢候》曰：“凡瘙癢者是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理與氣血相搏。”因此，方中生地、當(dāng)歸、白芍、川芎共奏養(yǎng)血活血祛風(fēng)止癢之功，具有“祛風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。方中枯礬一味作用不可或缺，枯礬為含水硫酸鋁鉀的白礬煅制品，具有收濕斂瘡的功效。近年來有研究[2]表明濕疹發(fā)病與細(xì)菌感染密切相關(guān)，金黃色葡萄球菌為主要致病菌，而且現(xiàn)代藥理研究[3]表明，枯礬在體外對(duì)金黃色葡萄球菌具有明顯的抑菌作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，中藥外洗方聯(lián)合氯雷他定與鹵米松乳膏聯(lián)合氯雷他定在治療急性濕疹的療效上無顯著性差異(P>0.05)，但是中藥外洗避免了長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素藥物的副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:295-298.

[2] 畢志剛,田美華,林麟,等.濕疹與特應(yīng)性皮炎皮損處細(xì)菌學(xué)研究[J].中華皮膚科雜志,2004,37(10):595-597.

[3] 烏恩,楊麗敏,白文明.白礬及其炮制品枯礬體外抑菌作用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(4):259-260.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-15

張榮東(1985-)，男， 福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院住院醫(yī)師， 研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

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1673-2197(2014)21-0117-01