胡 燕，戴迅毅，韓燕燕

(無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 皮膚科，江蘇 無(wú)錫 214002)

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夏枯草片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡療效觀察

胡 燕，戴迅毅，韓燕燕

(無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 皮膚科，江蘇 無(wú)錫 214002)

目的：探討夏枯草片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡的臨床療效。方法：選取128例尋常痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各64例，對(duì)照組患者采用阿達(dá)帕林凝膠進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用夏枯草片進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組治愈率為65.6%、總有效率為98.4%，對(duì)照組治愈率為50.0%、總有效率為87.5%，兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為48.4%、51.6%，組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論：夏枯草片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡安全可靠，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

夏枯草片；阿達(dá)帕林凝膠；尋常痤瘡

尋常痤瘡是一種臨床常見(jiàn)慢性炎癥性皮膚病[1]，發(fā)病以青年人為主，皮脂大量分泌、性激素水平、痤瘡丙酸桿菌增殖以及毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等均為其主要的致病因素。其臨床治療一般以藥物為主，因此，尋求一種療效好、耐藥性強(qiáng)的藥物具有重要意義。本文以128例尋常痤瘡患者作為研究對(duì)象，對(duì)夏枯草片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡的臨床療效進(jìn)行觀察探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月—12月收治的128例尋常痤瘡患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷，符合研究條件，臨床表現(xiàn)為不同程度的膿皰、炎性丘疹、結(jié)節(jié)以及囊腫；排除妊娠期和哺乳期婦女、腎臟功能?chē)?yán)重障礙者、免疫功能低下及全身衰竭者、阿達(dá)帕林過(guò)敏者。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各64例，觀察組患者中男性33例，女性31例，年齡15～36歲，平均年齡(26.6±5.2)歲；對(duì)照組患者中男性35例，女性29例，年齡14～37歲，平均年齡(27.1±2.8)歲，兩組患者年齡、病程等資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用阿達(dá)帕林凝膠(國(guó)藥準(zhǔn)字H20083655，天津金耀藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療，每晚在用藥前對(duì)患處用非藥物性香皂進(jìn)行清洗，干燥后涂抹于患處0.1g，按摩半分鐘促進(jìn)其吸收，30天為1個(gè)療程。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上，口服夏枯草片(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080508成都森科制藥有限公司)，1次3片，每日3次，30天為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

用藥30天后依據(jù)皮損數(shù)目的變化進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治愈：皮損數(shù)目減少≥90%；顯效：皮損總數(shù)減少60%～89%；有效：皮損總數(shù)減少20%～59%；無(wú)效：皮損總數(shù)減少<20%或加重?？傆行?有效率+顯效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

經(jīng)治療后，觀察組治愈率為65.6%、總有效率為98.4%，對(duì)照組治愈率為50.0%、總有效率為87.5%，兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為48.4%、51.6%，組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 [n(%)]

3 討論

尋常痤瘡是一種臨床常見(jiàn)慢性炎癥性皮膚病[2]，皮脂大量分泌、性激素水平、痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌增殖以及毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等均為其主要的致病因素。痤瘡的發(fā)病以青年人為主[3]，由于體內(nèi)雄激素水平較高，刺激皮脂腺產(chǎn)生大量皮脂，堵塞導(dǎo)管使皮脂排出受阻，因而形成微粉刺，誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞發(fā)生炎癥反應(yīng)。阿達(dá)帕林凝膠為第三代維甲酸[4]，是視黃醇類(lèi)藥物，其選擇性地與細(xì)胞核內(nèi)的維甲酸受體結(jié)合，進(jìn)而抑制毛囊角質(zhì)角化，溶解角栓和粉刺，與此同時(shí)，還可抑制中性粒細(xì)胞趨化以及花生四烯酸等炎癥遞質(zhì)生成，具有顯著的抗炎效果。在治療尋常性痤瘡方面，其安全、可靠、耐受性較好，適合長(zhǎng)期使用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病與肝有密切關(guān)系。《素問(wèn)·生氣通天論》中最早記載痤瘡與“郁”相關(guān)。肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁。肝失疏泄，氣機(jī)不調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，濕熱痰瘀互結(jié)于肌表而發(fā)痤瘡。夏枯草為傳統(tǒng)中藥[5]，歸肝經(jīng)，味苦、辛、性寒，具有散結(jié)消腫、清肝瀉火之功效，《本草通玄》記載夏枯草“補(bǔ)養(yǎng)厥陰(肝)血脈”，清肝不瀉下，散結(jié)不耗氣?，F(xiàn)代研究認(rèn)為其主要化學(xué)成分為甾體類(lèi)、三萜類(lèi)、多糖類(lèi)以及黃酮類(lèi)物質(zhì)等。夏枯草能有效抑制體外金黃色葡萄球菌的生長(zhǎng)。夏枯草提取物可激活Nrf2，抑制ROS/NF-κB通路，進(jìn)而發(fā)揮抗感染以及血管炎癥的作用，其提取物活性成分羅丹酚酸可抑制LPS誘導(dǎo)，抵抗相關(guān)炎癥。本研究中，對(duì)照組患者采用阿達(dá)帕林凝膠進(jìn)行治療，觀察組患者在阿達(dá)帕林凝膠的基礎(chǔ)上加用夏枯草片進(jìn)行治療，治療后，觀察組總有效率為98.4%，優(yōu)于對(duì)照組的87.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為48.4%、51.6%，組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合枯草片治療痤瘡與單一使用阿達(dá)帕林凝膠相比，不良反應(yīng)無(wú)顯著差異，但療效顯著優(yōu)于單一使用阿達(dá)帕林凝膠。綜上所述，夏枯草片未增加患者的不良反應(yīng)，增強(qiáng)了患者的臨床療效，由此可見(jiàn)，夏枯草片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡安全可靠，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉麗華，楊萬(wàn)軍，何云飛，等.阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合一清膠囊治療尋常痤瘡療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34(8):1161-1163.

[2] 周武軍．阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡60例觀察[J]．臨床皮膚科雜志，2003，32(11):681.

[3] 鞠強(qiáng)，夏隆慶，尹興平，等．鹽酸小檗堿、黃芩苷和苦參堿對(duì)SZ95皮脂腺細(xì)胞增殖及脂質(zhì)合成的影響[J]．中華皮膚科雜志，2005，38(11):662-664.

[4] 楊頂權(quán)，周承山，白彥萍．裸花紫珠片聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡的臨床研究[J]．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5(1):45-46.

[5] FENG L，AU-YEUNG W，XU YH，et al．Oleanolic acid from Prunella Vulgaris L．induces SPC-A-1 cell line apoptosis via regulation of Bax，Bad and Bcl-2 expression[J]．Asian Pac J Cancer Prev，2011，12(2):403-408.

[6] 鄧子煜，徐先祥，張小鴻，等.夏枯草藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33(7):937-938.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

胡燕(1973-)，女，江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)性皮膚病、真菌性皮膚病臨床研究。

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