傅長(zhǎng)英

(永豐縣計(jì)劃生育服務(wù)站，江西 永豐 331500)

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床對(duì)照雙盲分析

傅長(zhǎng)英

(永豐縣計(jì)劃生育服務(wù)站，江西 永豐 331500)

目的：臨床對(duì)照研究中西醫(yī)聯(lián)合療法在慢性盆腔炎疾病治療中的應(yīng)用效果及推廣價(jià)值。方法：隨機(jī)選取48例慢性盆腔炎患者，根據(jù)治療方案將患者分為西藥組與綜合組，分別給予單純性西藥和中西藥聯(lián)合的用藥方案，對(duì)照分析不同治療方案的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者通過(guò)接受不同治療方案后，綜合組患者的臨床總有效率(95.83%)明顯高于西藥組(79.17%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；停藥后90d內(nèi)復(fù)發(fā)率情況顯示：綜合組復(fù)發(fā)率為4.17%，而西藥組復(fù)發(fā)率達(dá)16.67%。結(jié)論：經(jīng)臨床實(shí)證對(duì)照研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎患者能夠迅速改善臨床癥狀，緩解炎癥反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；中西藥聯(lián)合療法；臨床研究

盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，PID)是指女性上生殖道及周圍組織炎性反應(yīng)疾病，此類疾病具有復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)、治愈率低等特點(diǎn)，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示近年來(lái)我國(guó)盆腔炎臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。目前，臨床治療慢性盆腔炎主要采用西藥治療，雖然能夠迅速改善臨床癥狀，但極易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效欠佳。中醫(yī)療法針對(duì)慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制，運(yùn)用辨證治療理念，多途徑用藥而直達(dá)病根，遠(yuǎn)期療效良好。筆者所在計(jì)生服務(wù)站長(zhǎng)期致力于中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性盆腔炎疾病的臨床研究，取得了顯著成效，隨機(jī)選取48例患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)照研究，旨在觀察中西醫(yī)療法的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年3月我站收治的48例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象。入選病例在入院時(shí)均出現(xiàn)下腹部疼痛、月經(jīng)紊亂、白帶異常、性交疼痛、發(fā)熱等癥狀，入院經(jīng)婦科常規(guī)檢查、B超檢查均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咂骄挲g為(35.7±5.8)歲，病程為5個(gè)月至6年，平均病程為(4.8±1.5)年。根據(jù)治療方案將所有患者分為綜合組與西藥組各24例，兩組患者一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

西藥組患者單純性使用西藥，治療方案如下：①若臨床癥狀較輕，給予口服0.2g甲硝唑(3 次/d)，0.2g左氧佛沙星(2次/d)，10d為1個(gè)療程。若臨床癥狀偏重，則給予靜脈滴注0.2g左氧佛沙星，口服0.4g替硝銼(2次/d)，均接受10d治療；②給予患者肌注2mL胎盤組織液，每間隔1d注射1次，利于消散炎癥、軟化粘連，在用藥期間若出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀則立即停藥；③治療期間，醫(yī)生應(yīng)叮囑患者注意增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量，提高身體抵抗能力，并注意避免從事重體力活動(dòng)。

綜合組患者在西藥組治療方案基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服、灌腸治療。①根據(jù)中醫(yī)辨證療法給予內(nèi)服化瘀消炎湯，處方：甘草6g，生地、桃仁、當(dāng)歸各9g，貝母、木香、白芍、茯苓各12g，赤芍 15g，丹參 18g，敗醬草、蒲公英、金銀花各30g。水煎服，每天1劑，連續(xù)服用3個(gè)療效(7d為1個(gè)療程)；②中藥灌腸療法，處方：木香、牡丹皮、桂枝、蒲公英、桃仁各15g，茯苓、制附子、元胡各20g，敗醬草、紅藤、香附、蛇舌草各30g。用藥時(shí)根據(jù)中醫(yī)辨證原理酌情加減藥物，若患者為濕熱蘊(yùn)結(jié)型，則加入馬齒覓、白頭翁各20g；若患者為寒熱不顯型，則加入白術(shù)、當(dāng)歸、紅花各20g；若患者為寒濕阻滯型，則加入赤芍20g。用水煎后取100mL，每晚睡覺前取右側(cè)臥位，在灌腸末端涂抹潤(rùn)滑油后緩慢插入肛門(深度控制在15cm以內(nèi))，將藥液緩慢滴入肛門內(nèi)并保留2h，7d為1個(gè)療程，注意在月經(jīng)期停止灌腸。

建議兩組患者在臨床治療期間盡量多飲水、食用清淡食物，禁止食用辛辣食物；保證每日充足的睡眠時(shí)間；注意個(gè)人生理衛(wèi)生。觀察、記錄兩組患者臨床癥狀改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：患者經(jīng)對(duì)癥藥物治療后臨床體征完全消失，經(jīng)B超檢查無(wú)異常，停藥后隨訪90d無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；②有效：患者經(jīng)對(duì)癥藥物治療后臨床體征與治療前相比有明顯改善，B超檢查盆腔病變癥狀有明顯改善；③無(wú)效：經(jīng)對(duì)癥藥物治療后患者觀察指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者根據(jù)不同治療方案給予臨床治療后，綜合組患者的臨床總有效率為95.83%，明顯高于西藥組的79.17%(P<0.05)；綜合組患者在停藥后90d內(nèi)復(fù)發(fā)率為4.17%，與西藥組(16.67%)相比存在明顯的差異(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較 [n(%)]

3 討論

慢性PID疾病在臨床婦科疾病中屬于比較常見的多發(fā)病，主要誘因是患者的急性盆腔炎癥未及時(shí)得到有效控制或者徹底治愈，在炎性反應(yīng)癥狀病變作用下引起盆腔結(jié)締組織增生、粘連，最終形成慢性盆腔炎癥。慢性PID患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種全身性病癥(如：精神不佳、全身不適感、低熱、四肢乏力等)，由于炎癥反應(yīng)促使盆腔淤血、周圍組織粘連，從而表現(xiàn)出下腹部疼痛、墜脹感，月經(jīng)量、白帶增多或者痛經(jīng)，腰骶部酸痛等，尤其是過(guò)度勞累或者月經(jīng)期上述癥狀會(huì)更為嚴(yán)重[1]。

由于慢性盆腔炎疾病涉及盆腔及周圍多個(gè)組織，目前臨床治療主要采用西藥為主，給予患者口服或者靜脈滴注甲硝唑、左氧佛沙星、胎盤組織液等藥物消除炎癥，但是長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)單純性西藥治療雖然能在短期內(nèi)起到顯著療效，但極易出現(xiàn)不良反應(yīng)或者反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象[2]。我國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性PID疾病屬于“帶下”“腹痛”等范疇，發(fā)病可能與熱、邪、濕、疲等有關(guān)聯(lián)，當(dāng)沖任虛衰、阻滯時(shí)可導(dǎo)致胞脈失養(yǎng)、失暢，從而因不榮、不通而引起疼痛，當(dāng)熱、濕、邪、疲交融時(shí)便損傷了任帶二脈[3]。因此，本文中醫(yī)治療方案選用化瘀消炎湯，方劑中蒲公英、紅藤等諸藥均具有活血止痛、清熱利濕等作用，再配合中藥灌腸療法，起到活血化瘀、利濕排膿等作用[4]。綜合運(yùn)用中西醫(yī)治療方案，可從根本上治愈疾病。本研究結(jié)果也表明中西醫(yī)聯(lián)合療法相對(duì)于單純性西藥在臨床療效方面彰顯出明顯的優(yōu)越性。

綜上所述，運(yùn)行中西醫(yī)聯(lián)合療法治療慢性盆腔炎疾病，可迅速緩解炎性反應(yīng)，同時(shí)還能對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行綜合調(diào)理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 韋校.慢性盆腔炎的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2013，26(4)：644.

[2] 康幼雯，任亞萍.對(duì)慢性盆腔炎患者實(shí)施中西醫(yī)綜合治療的臨床效果探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(4)：226.

[3] 魯燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床治療[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34(6)：36.

[4] 楊小青，馬龍.中藥保留灌腸聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎90例[J].中醫(yī)研究，2012，25(1)：35-37.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-09-02

傅長(zhǎng)英(1967-)，女，江西省永豐縣計(jì)劃生育服務(wù)站主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合婦科。

R711.33

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1673-2197(2014)21-0102-01