顧培兵

(如東縣栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 如東 226406)

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針灸推拿治療肩周炎療效研究

顧培兵

(如東縣栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 如東 226406)

目的：觀察針灸推拿治療肩周炎患者的臨床效果。方法：選取162例肩周炎患者作為研究對象，按門診單雙號分為對照組與治療組各81例，對照組患者采用針灸治療，治療組患者采用針灸推拿治療。對比兩組患者臨床治療效果，隨訪跟蹤復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療組臨床總有效率為98.8%，明顯高于對照組的87.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對兩組患者進行6個月隨訪，均未發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論：針灸推拿治療肩周炎效果顯著，且患者短期內(nèi)未復(fù)發(fā)，無任何不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；推拿；肩周炎

肩周炎為臨床常見病，臨床主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢旋轉(zhuǎn)、抬高、前后擺動等均受到一定限制，頸間部有持續(xù)疼痛癥狀。肩周炎一旦不能得到及時治療，極易導(dǎo)致患者患側(cè)上肢逐漸變細、無力，嚴重者可形成廢用性萎縮[1]。該病發(fā)作時往往疼痛難忍，可能導(dǎo)致患者徹夜難眠，嚴重影響患者生活質(zhì)量，因此盡早治療尤為關(guān)鍵[2]。本文采用針灸推拿治療肩周炎患者81例，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2013年10月我院收治的162例肩周炎患者，按門診單雙號平均分為對照組與治療組各81例。其中，對照組男49例，女32例，年齡43～74歲，平均年齡(52.8±3.7)歲；單側(cè)發(fā)病45例，雙側(cè)發(fā)病36例。治療組男50例，女31例，年齡45～75歲，平均年齡(52.7±3.4)歲；單側(cè)發(fā)病49例，雙側(cè)發(fā)病32例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予針灸治療，具體方法為：取肩髃、肩前、阿是穴、陽陵泉、條口、中平穴等穴位消毒，采用針刺瀉法對肩髃、肩前、阿是穴、中平穴等穴位進行針灸，強刺激條口、陽陵穴。得氣后留針20min，共行針3次。

1.2.2 治療組 患者給予針灸推拿治療，推拿方法具體為：引導(dǎo)患者取正位端坐位，肢體保持放松下垂狀態(tài)；取患者天宗、肩井、肩貞、缺盆、曲池、合谷等部位進行點穴治療；采用摩、揉、拿等手法對患者患側(cè)肩前面、側(cè)面、后面進行治療；醫(yī)生左手扶住患者患側(cè)肩，右手握住患者患側(cè)手臂，進行旋轉(zhuǎn)、抖動、拔伸等手法治療。推拿手法治療2次，幫助患者做旋轉(zhuǎn)、伸展、前屈、內(nèi)收等運動；運動過程應(yīng)保持力度適當，幅度逐漸由小向大變化，直至患者耐受點；最后采用搓法對患者肩部進行治療，約30min。推拿后給予患者針灸治療，針灸治療同對照組方法。兩組患者均每天治療1次，連續(xù)10天為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果，兩組患者均進行6個月隨訪了解患者康復(fù)情況[3]。

1.4 療效標準

治療效果按《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[4]進行評價：痊愈：肩關(guān)節(jié)疼痛度完全消失，功能完全恢復(fù)正常；顯效：肩關(guān)節(jié)疼痛度有明顯緩解，功能明顯恢復(fù)，患者生活、工作等無影響；有效：肩關(guān)節(jié)疼痛度有所減輕，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間明顯降低，功能有所恢復(fù)；無效：肩關(guān)節(jié)疼痛度沒有明顯減輕，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間沒有降低，甚至出現(xiàn)加劇現(xiàn)象，功能沒有明顯恢復(fù)。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，治療組總有效率為98.8%，明顯高于對照組的87.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

對兩組患者進行6個月隨訪，均未發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

肩周炎為臨床常見病癥，多發(fā)生于50歲左右人群，也被稱為“五十肩”“漏肩風(fēng)”“凍結(jié)肩”“肩凝癥”等。隨著社會老齡化現(xiàn)象日漸加劇，肩周炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢。肩周炎會導(dǎo)致患者頸肩部呈持續(xù)性疼痛，并使患者肩關(guān)節(jié)功能受到嚴重限制，嚴重影響了患者日常工作和生活質(zhì)量，因此采用及時、有效治療方案尤為關(guān)鍵。祖國醫(yī)學(xué)理論認為肩周炎主要由于營衛(wèi)虛弱、筋骨衰頹，導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪侵入靜脈筋肉，致使肩部血流不暢，進而引發(fā)脈絡(luò)疼痛、拘攣等[5]。同時因肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、筋膜等軟組織出現(xiàn)水腫、充血、炎性細胞不斷浸潤、組織液滲出、纖維組織增生等，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)部位逐漸形成慢性炎癥，功能不斷減退，并出現(xiàn)酸脹、疼痛等癥狀，對患者生活、工作等產(chǎn)生不良影響。臨床治療主要采用針灸、推拿等中醫(yī)方法治療肩周炎。

為進一步提高臨床治療效果，我院在針灸治療基礎(chǔ)上，給予患者推拿治療。其中針灸治療目的為祛風(fēng)散寒、活血通經(jīng)、調(diào)和氣息，尤其是止痛效果較好[6]；推拿治療主要目的為消除組織粘連、放松肌肉，達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的效果，通則不痛，粘連期施以較重手法，可松解粘連、滑利關(guān)節(jié)，有助于肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[6]。針灸具有明顯局部止痛、消炎等作用，但不能松解肩關(guān)節(jié)周圍粘連組織，因此臨床治療存在一定弊端。而推拿正好可有效彌補針灸存在的不足，兩者優(yōu)劣互補，臨床治療效果顯著。

4 結(jié)論

研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為98.8%，明顯高于對照組的87.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，臨床治療效果與文獻[7]較為接近。此外，治療組患者先給予推拿治療，再給予針灸治療，可采用推拿手法對患者疼痛、酸脹等癥狀進行有效緩解，并對粘連韌帶、筋膜、肌肉等進行松解，充分發(fā)揮針灸止痛、消炎的作用，促使局部出現(xiàn)的炎性、充血等現(xiàn)象得到顯著改善，進一步減輕患者疼痛，同時為下一次治療奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，采用針灸、推拿聯(lián)合治療肩周炎可明顯提高臨床治療效果，且患者短期內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，無任何不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張紅安.針刺對肩周炎患者三角肌表面肌電信號的影響[J].中國針灸,2014,34(2):152-154.

[2] 肖紅玲,孫立虹,吳中秋.巨刺陽陵泉結(jié)合辨經(jīng)取穴治療肩周炎102例[J].中國針灸,2010,30(3):256-256.

[3] 李麗,孫敬龍,鹿海峰.循經(jīng)彈撥法治療肩周炎的臨床療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(1):75-76.

[4] 王曉惠,徐元忠,胡文標.針刺配合痛點灸治療寒濕型肩周炎療效觀察[J].中國針灸,2010,30(5):364-366.

[5] 肖開提,美吉提,王東.肩痛穴配合肩三針治療肩周炎60例[J].新疆中醫(yī)藥,2010,28(3):22.

[6] 王明三.針灸推拿治療肩周炎研究進展[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,8(4):54-55.

[7] 程宏,李洪立.針灸結(jié)合推拿法治療肩周炎70例臨床療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,21(1):46-47.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-29

顧培兵(1974-)，男，江蘇省如東縣栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向為針灸臨床。

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1673-2197(2014)21-0093-02