張 濤

(寶豐縣中醫(yī)院，河南 寶豐 467400)

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涼血活血法治療肝炎高膽紅素血癥臨床效果觀察

張 濤

(寶豐縣中醫(yī)院，河南 寶豐 467400)

目的：觀察涼血活血法治療肝炎高膽紅素血癥的臨床效果。方法：將80例病毒性肝炎高膽固紅素血癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合涼血活血藥物治療，觀察比較兩組患者治療效果和肝功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果：觀察組患者治療顯效率及總有效率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者肝功能指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：涼血活血法治療肝炎高膽紅素血癥臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

高膽紅素血癥；肝炎；涼血；活血

高膽紅素血癥是指實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽紅素(TBIL)>17.1μmol/L的病癥，新生兒高膽紅素血癥一般為生理性的，而成人高膽紅素血癥為病毒性肝炎常見并發(fā)癥。膽紅素代謝異常會(huì)加重肝損傷，若不積極正確的治療可導(dǎo)致肝細(xì)胞凝固性壞死[1]。我院近年來采用涼血活血法治療肝炎高膽紅素血癥取得了較好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為我院2011年6月—2013年12月治療的80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。所有患者的診斷均符合全國病毒性肝炎會(huì)議中《病毒性肝炎防治方案》[2]。對(duì)照組中男24例，女16例，年齡21～73歲，平均年齡(41.6±8.4)歲，其中慢性重型肝炎11例，慢性肝炎重度21例，急性黃疸型肝炎8例；甲型肝炎5例，乙型肝炎35例。觀察組中男22例，女18例，年齡20～78歲，平均年齡(42.9±9.1)歲，其中慢性重型肝炎9例，慢性肝炎重度24例，急性黃疸型肝炎7例；甲型肝炎7例，乙型肝炎33例。兩組患者年齡、性別、肝炎分型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療：口服維生素，維持電解質(zhì)及酸堿平衡，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，靜脈滴注肝細(xì)胞生長素(20mg，廣州萬正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024636)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，根據(jù)病情可酌情給予白蛋白或血制品。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合涼血活血中藥治療，組方為：丹皮15g、丹參12g、赤芍12g、茜草10g、藿香20g、葛根20g、黃連15g、生大黃15g、大腹皮20g、野菊花20g，水煎至200mL溫服，每天1劑。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

肝功能指標(biāo)包括：總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀測(cè)定。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀基本消失，肝功能恢復(fù)正常；②有效：黃疸癥狀消退，各臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝功能各指標(biāo)均明顯下降；③無效：黃疸癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或加重，臨床癥狀緩解不明顯，肝功能各指標(biāo)無明顯下降或者上升[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，根據(jù)參數(shù)類型采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化

經(jīng)過1個(gè)療程的治療，觀察組患者TBIL、ALT、AST均較對(duì)照組明顯下降，ALB較對(duì)照組有明顯上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)對(duì)比

組別時(shí)間TBIL(μmol/L)ALT(U/L)AST(U/L)ALB(g/L)觀察組治療前293.2±78.3207.1±69.7352.1±97.232.2±7.5治療后30.2±12.6*60.3±51.5*53.9±44.3*39.3±8.3*對(duì)照組治療前298.4±77.9204.9±51.4358.1±101.331.9±7.5治療后39.1±19.587.7±58.176.7±52.134.1±6.9

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療效果比較

治療1個(gè)療程后，觀察組顯效率與總有效率分別為72.5%、95.0%；對(duì)照組顯效率與總有效率分別為32.5%與77.5%(表2)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組顯效率與總有效率均明顯高于對(duì)照組(χ2=12.83，P<0.01；χ2=5.16，P<0.05)。

表2 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

涼血活血法主治血分郁熱及脈絡(luò)不暢，已用于過敏性鼻炎、皮膚及淋巴管急性炎癥、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病等疾病的治療[4]。中醫(yī)認(rèn)為高膽紅素血癥發(fā)病的主要原因正是肝氣郁結(jié)、肝膽濕熱、氣機(jī)郁滯，而涼血活血組方中多種藥物均具有改善肝臟微循環(huán)的作用，葛根可擴(kuò)張膽管、促進(jìn)膽紅素的排泄，茜草可活血祛瘀，瓜蔞可解熱鎮(zhèn)痛、滋陰利尿，多種藥物共同作用激活膽紅素代謝酶譜，達(dá)到促進(jìn)膽汁排泄、改善肝臟微循環(huán)的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，采用西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合涼血活血法治療肝炎高膽紅素血癥可顯著改善患者的臨床癥狀，肝功能指標(biāo)TBIL、ALT、AST下降明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 沈雪林,畢麗娜. 病毒性肝炎高膽紅素血癥的治療進(jìn)展[J]. 臨床肝膽病雜志,2001(3):136-137.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì),肝病學(xué)分會(huì). 病毒性肝炎防治方案[J]. 中華肝臟病雜志,2000(6):324-329.

[3] 毛德文,王麗,陳月橋,等. 不同治法治療高膽紅素血癥的臨床觀察[J]. 新中醫(yī),2008(4):26-27.

[4] 賴明生,劉濤,翟玉祥. 王燦暉教授運(yùn)用涼血活血法驗(yàn)案3則[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010(3):164-165.

[5] 李有志. 涼血活血法治療肝炎高膽紅素血癥36例臨床療效觀察[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2006(1):73-74.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-08-05

張濤(1981-)，男，河南省寶豐縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.4

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1673-2197(2014)21-0082-01