袁 朵，張海燕

(湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000)

?

西替利嗪聯(lián)合耳穴貼壓治療濕熱型濕疹療效觀察

袁 朵，張海燕*

(湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000)

目的：探討鹽酸西替利嗪聯(lián)合耳穴貼壓治療濕熱型濕疹的臨床療效。方法：選取89例濕熱型濕疹患者為研究對象，隨機分為對照組44例和觀察組45例，分別給予單純鹽酸西替利嗪治療和鹽酸西替利嗪聯(lián)合耳穴貼壓治療，療程結束后對兩組患者治療效果進行分析。結果：經(jīng)治療后，觀察組總有效率為97.78%，明顯高于對照組的77.27%(P<0.05)；觀察組EASI積分和瘙癢評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：鹽酸西替利嗪聯(lián)合中藥王不留行耳穴貼壓治療濕熱型濕疹有良好的臨床效果，且安全性高，值得臨床推廣應用。

西替利嗪；王不留行；濕熱型；濕疹

濕疹是皮膚科常見的疾病之一，易復發(fā)，病因復雜，其發(fā)病與過敏體質、機體免疫功能失調等有關[1]。臨床治療較為困難，常規(guī)治療效果不理想。濕疹屬于中醫(yī)“濕瘡”范疇，中醫(yī)認為其發(fā)病原因與風、濕、熱邪侵襲以及稟賦不足、心脾受損有關。我院應用鹽酸西替利嗪分散片聯(lián)合王不留行耳穴貼壓治療濕熱型濕疹，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月—2014年2月收治的濕熱型濕疹患者89例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組患者45例，年齡18～55歲，平均年齡(34.46±4.36)歲，病程3周至7年，平均病程(1.06±0.84)年。對照組患者44例，年齡18～56歲，平均年齡(33.76±4.09)歲，病程3周至7年，平均病程(0.99±0.87)年。兩組患者年齡、病程、皮疹面積等方面比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①同時符合中醫(yī)濕熱型濕疹及西醫(yī)濕疹診斷標準[2]；②年齡在18～60歲之間；③簽訂知情同意書。排除標準：①精神異常者；②治療前7天內曾使用糖皮質激素及抗組胺藥者；③嚴重慢性疾病者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤出現(xiàn)過敏反應或其他不良事件不宜繼續(xù)實驗者。

1.3 方法

對照組給予鹽酸西替利嗪分散片(宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040308)10mg，口服，每日1次；觀察組在對照組基礎上給予王不留行籽貼壓耳穴，貼壓前先按摩耳廓3～5次，然后確定所選穴位(耳中、耳尖、風溪、腎上腺、對屏尖、耳甲肺、耳背肺)，再用75%的酒精消毒，用鑷子將粘有王不留行的大小適宜的膠布固定于選定耳穴上，每個穴位按壓至患者耳部有脹痛感。并囑患者回家后每日按上述按壓方法按壓3次，每次持續(xù)按壓30秒。每3日貼1次，每2次后休息1日，雙耳交替壓貼。療程均為4周。

1.4 觀察指標

濕疹面積及嚴重度指數(shù)(EASI)[3]評分、瘙癢評分、不良反應。瘙癢評價標準[3]：0分：無瘙癢；2分：偶爾瘙癢，可忍受，無需用藥；4分：陣發(fā)性瘙癢，需輔助藥物止癢，影響生活；6分：劇烈瘙癢，正常生活受到嚴重影響。不良反應：嗜睡、乏力、口干等。

1.5 療效判定標準

療效指數(shù)=(治療前積分—治療后積分)/治療前積分×100%。臨床痊愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：95%>療效指數(shù)≥70%；有效：70%>療效指數(shù)≥50%；無效：療效指數(shù)不足50%。總有效率=(痊愈+顯效+有效) 例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后，對照組總有效率為77.27%，觀察組總有效率為97.78%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后EASI積分和瘙癢評分比較

治療前，EASI積分和瘙癢評分兩比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組EASI積分和瘙癢評分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且治療后觀察組EASI積分和瘙癢評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后EASI積分和瘙癢評分比較 分)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.3 不良反應

在治療過程中，兩組患者均未見明顯不良反應發(fā)生。對照組患者有2例出現(xiàn)嗜睡、乏力現(xiàn)象，將服藥方法調整為每晚1次后癥狀消失。

3 討論

濕疹是皮膚科常見病、多發(fā)病，以劇烈瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，病情頑固，極易反復發(fā)作，使患者的生活、工作及學習均受到嚴重影響。據(jù)不完全統(tǒng)計，濕疹發(fā)病率約占皮膚科門診的20%[4]。西醫(yī)對于濕疹的治療主要以對癥為主，但濕疹病因及發(fā)病機制復雜，故臨床療效受到了一定的限制，很難達到理想效果。中醫(yī)以辨證論治為基礎，因人制宜，近代醫(yī)家將內治與外治相結合，取得了良好的效果，故中醫(yī)傳統(tǒng)療法在濕疹治療上具有自身的獨特優(yōu)勢。耳穴療法是祖國醫(yī)學的重要組成部分，我國利用耳穴診治疾病的歷史相當悠久，歷代醫(yī)學文獻中可見通過刺激耳穴來防治疾病的的論述。耳穴療法治療疾病的機理較為復雜，現(xiàn)代研究認為耳穴與經(jīng)絡、臟腑、神經(jīng)、神經(jīng)體液等因素密切相關。其中耳穴貼壓療法作為耳穴療法的一個分支，以其簡便、安全、效果好等特點在臨床上受到廣泛應用[5]。我科治療濕疹所選取的穴位經(jīng)現(xiàn)代研究證實有抗過敏、抗炎作用。目前國內僅有少量關于耳穴療法治療濕疹的報道，本研究在傳統(tǒng)西藥鹽酸西替利嗪的基礎上，配合中藥王不留行耳穴貼壓，結果顯示，治療后，觀察組總有效率為97.78%，明顯高于對照組的77.27%(P<0.05)；觀察組EASI積分和瘙癢評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，且兩組治療期間均未見明顯不良反應發(fā)生，表明鹽酸西替利嗪聯(lián)合中藥王不留行耳穴貼壓治療濕熱型濕疹有良好的臨床效果，且安全性高值得臨床推廣應用。

[1] 李國英.卡介菌多糖核酸聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療濕疹療效觀察[J].中華全科醫(yī)學,2012,10 (7):1110-1111.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M]. 第1版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:295-298.

[3] 中華醫(yī)學會皮膚性病學分會免疫學組.中國濕疹診療指南(2011年)[J]. 中華皮膚科雜志,2011,44 (1):556.

[4] 陶國平.鹽酸西替利嗪聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹39例[J].中國藥業(yè),2012,21(23):58-59.

[5] 郭曉明,閆英.濕疹中醫(yī)藥治療的基礎研究進展[J].北京中醫(yī)藥大學學報:中醫(yī)臨床版,2012,19(5):58.

(責任編輯：魏 曉)

2014-07-20

袁朵(1987-)，女，湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)藥防治內分泌代謝及免疫性疾病。

張海燕(1958-)，女，湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院主任醫(yī)師、碩士生導師，研究方向為中醫(yī)藥防治內分泌代謝及免疫性疾病。

R758.23

A

1673-2197(2014)21-0080-02