金悠悠,方向東,朱偉芳,閆 偉,梅麟鳳

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300)

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帶脈理論在針刺治療單純性肥胖中臨床應(yīng)用

金悠悠,方向東,朱偉芳,閆 偉,梅麟鳳

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300)

目的：探討運(yùn)用帶脈理論針刺治療單純性肥胖癥的臨床療效。方法：將100例單純性肥胖患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者采用常規(guī)針刺治療，治療組患者運(yùn)用帶脈理論進(jìn)行針刺治療，兩組患者療程均為30天，觀察兩組患者體重及體重指數(shù)變化情況。結(jié)果：治療組總有效率為88.0%，優(yōu)于對(duì)照組的70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：運(yùn)用帶脈理論針刺治療單純性肥胖有較好的臨床療效。

帶脈理論；針刺；單純性肥胖

單純性肥胖是特指除由“遺傳性疾病”“代謝性疾病”“外傷”或其它疾病所引起的繼發(fā)性、病理性肥胖，而單純由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)度所造成的全身性脂肪過(guò)量積累，顯著超過(guò)正常人體生理需要，且有害身體健康和正常功能的狀態(tài)。筆者在臨床實(shí)踐中采用帶脈理論針刺治療單純性肥胖50例，并與常規(guī)針灸治療相比較，取得了較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究100例單純性肥胖患者均為我院針灸科門診2011年3月-2012年12月收治，將100例患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組50例，男19例，女31例，年齡17～55歲；對(duì)照組50例，男22例，女28例，年齡19～52歲，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9。實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以下為過(guò)重；超過(guò)21%～30%為輕度肥胖；超過(guò)31%～50%為中度肥胖；超過(guò)51%以上為重度肥胖。體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%定為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。②體重指數(shù)(BMI)=體重/身高平方(kg/m2)。BMI=25～26為超重；BMI=27～30為輕度肥胖；BMI=31～40為中度肥胖；BMI>41為重度肥胖。BMI≥27定為肥胖標(biāo)準(zhǔn)。③脂肪率F(%)：即人體脂肪百分率(%)=人體脂肪/體重×100%。以體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，BMI≥27，脂肪率≥30%，3項(xiàng)均符合或3項(xiàng)中有2項(xiàng)符合且排除繼發(fā)性肥胖的患者可確診為單純性肥胖。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1997年全國(guó)第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議討論通過(guò)《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的單純性肥胖病的中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)。①胃腸積熱型：形體肥胖，食欲旺盛，消谷善饑，渴喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)；②脾胃氣虛型：形體肥胖，疲乏無(wú)力，肢體困倦，納少腹脹，便溏尿少，舌淡胖，苔薄膩，脈濡或緩；③脾腎陽(yáng)虛型：形體肥胖，面色白，形寒肢冷，面浮肢腫，腰膝酸軟，尿少，帶下，舌淡或胖，脈細(xì)沉遲。診斷證候除肥胖外，具備2～3項(xiàng)以上，舌、脈象基本符合者，即可診斷為該型。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合單純性肥胖病的西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②性別不限，年齡為16～60歲；③對(duì)試驗(yàn)知情且自愿簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合單純性肥胖病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡小于16歲，大于60歲者；②繼發(fā)性或病理性肥胖者：如垂體瘤、下丘腦綜合癥、皮質(zhì)醇增多癥引起的肥胖者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤未簽署知情同意書或未按規(guī)定治療，中途退出治療者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組 主穴：取中脘、雙側(cè)天樞、梁門、大橫、帶脈[2]、三陰交、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、豐隆、帶脈穴及其上下各一寸取2穴。配穴：胃腸積熱型加用內(nèi)庭、梁丘；脾胃氣虛型加用足三里、氣海、關(guān)元；脾腎陽(yáng)虛型加用肓俞、太溪[3]。操作方法：局部常規(guī)消毒后，用0.3mm×40mm毫針直刺，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。得氣后，雙側(cè)帶脈穴分別與同側(cè)天樞穴接用華佗牌SDZ-II型電針儀，選用連續(xù)波，強(qiáng)度以雙側(cè)腹外斜肌有抖動(dòng)感且無(wú)疼痛為宜。留針30min。

1.5.2 對(duì)照組 主穴：取中脘，雙側(cè)天樞、梁門、大橫、三陰交、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、豐隆。配穴：同治療組。操作方法：局部常規(guī)消毒后，用0.3mm×40mm毫針直刺，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。得氣后，天樞穴與同側(cè)大橫穴接SDZ-II型電針儀，選用連續(xù)波，強(qiáng)度以患者能忍受為度。留針30min。在治療同時(shí)，囑兩組患者三餐定時(shí)定量，少食高脂肪、甜食，忌宵夜，配合適量運(yùn)動(dòng)，晚餐后1h快走或慢跑40min。

兩組患者均隔日治療1次，10次為1個(gè)療程，休息1周后進(jìn)行第2個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.6 單純性肥胖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用1998年中國(guó)保健科技學(xué)會(huì)肥胖病研究會(huì)第四次修訂的單純性肥胖病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),見表1。

表1 單純性肥胖病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

治療組總體療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

單純性肥胖病多因機(jī)體熱量攝入過(guò)多，大于消耗熱量，或攝入熱量正常而消耗熱量過(guò)少，久而久之，脂肪過(guò)度堆積而成。目前，國(guó)內(nèi)外雖然對(duì)肥胖病機(jī)制的認(rèn)識(shí)與研究已深入到基因水平，而關(guān)于肥胖病的綜合療法，相關(guān)報(bào)道已散見于論文和著述，甚至在祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)或現(xiàn)代中醫(yī)院校教材中亦有相關(guān)闡述，但對(duì)其確切病因、完整發(fā)病機(jī)制及有效持久的治療手段仍然缺乏令人信服的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，缺乏遵循臨床流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)研究方法的大樣本相關(guān)研究，并且理想的、無(wú)毒副作用的減肥藥物至今仍沒有突破性進(jìn)展?？v觀近年相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肥胖病的發(fā)生發(fā)展與諸多因素相關(guān)，而其中遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝因素、能量失衡等因素是其主要原因。對(duì)其治療，常采用食物抑制藥、增加能量消耗藥、抑制腸道吸收消化藥、胰島素增敏劑等藥物，諸多藥物雖然短期效果明顯，然而安全性低、副作用大、極易反彈等缺點(diǎn)亦較為明顯。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖病的發(fā)生與脾腎關(guān)系密切，其病機(jī)多與“氣虛”“水濕”“痰瘀”有關(guān)；治療時(shí)通過(guò)益氣健脾、燥濕化痰往往能收到較為滿意的瘦身目的。而祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的針刺療法對(duì)人體糖代謝、脂肪代謝、植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌及消化功能有雙向調(diào)節(jié)作用，其化濁降脂的減肥效果尤為明顯。

本研究以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行的相關(guān)理論，采用帶脈腧穴對(duì)單純性肥胖病患者進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床效果。筆者認(rèn)為：肥胖起因多與帶脈的約束功能下降有關(guān),帶脈循行“橫”是其特點(diǎn)，“縱”與“橫”相對(duì)，入體橫行一帶脈，相對(duì)縱行諸條足經(jīng)和奇經(jīng)，以一當(dāng)十，調(diào)節(jié)帶脈一經(jīng)可影響任、督、沖、蹺、維、肝、腎、脾、膀胱、膽、胃十余條經(jīng)脈之氣血；另外其循行橫于腰間，分人體于上下、天地、陰陽(yáng)之份，可降下之，可承舉之，是謂樞機(jī)之效。帶脈氣血盛衰可影響下肢的運(yùn)動(dòng)，總束足三陰經(jīng)，則影響到肝、脾、腎之功能，尤其對(duì)男女腎氣有維護(hù)作用，而帶脈腧穴穴能暢通帶脈經(jīng)氣，管束諸經(jīng)脈[4]，且能加強(qiáng)局部的刺激作用，從而治療肥胖之腰腹肥大者。故運(yùn)用帶脈理論及帶脈穴，發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用[5]。通過(guò)經(jīng)絡(luò)-腧穴達(dá)到全身整合作用和對(duì)單純性肥胖的治療效果，并且運(yùn)用帶脈理論采用針刺治療單純性肥胖，操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)安全、無(wú)副作用、療效穩(wěn)定，是臨床治療單純性肥胖的綠色健康療法，具有重要的臨床意義。

[1] 危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，8(5):317-319.

[2] 唐慶芬，鄧倩萍，徐秋玉.肥三針治療單純性肥50例療效觀察[J].新中醫(yī)，2004，36(10):50-51.

[3] 萬(wàn)國(guó)強(qiáng).針灸辨證分型治療單純性肥胖癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2008,27(12)：19-20.

[4] 唐慶芬，鄧倩萍，徐秋玉.肥三針治療單純性肥胖50例療效觀察[J].新中醫(yī)，2004，36(10):50-51.

[5] 王曉娟，劉廣霞，針灸減肥思路探討[J].針灸臨床雜志，2003，19(7)：3-4.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

Clinical Observation of Simple Obesity Treated with Acupuncture Using Theory of Ribbon

Jin Youyou，F(xiàn)ang Xiangdong，Zhu Weifang，Yan Wei，Mei Linfeng

(Kunshan Hospital Affiliated to Nanjing University Chinese Medicine，Jiangsu 215300, China)

Objective:To explore the clinical effect of acupuncture treating Simple Obesity with theory of ribbon vein. Methods:Totally 100 patients who consistent with the diagnostic standard of Simple Obesity were randomized into two groups.The treatment group，50 cases，was treated with acupuncture with theory of ribbon vein，and the control group，50 cases，was given the conventional methods of acupuncture. The weight and body mass index were assessed before and 30 days after treatment in both groups. Results:Total effective rate in the treatment group was 88.0%，and 70.0% in the control group. A statistical difference existed between two groups(P<0.05). Conclusion:Satisfactory outcome is acquired in using theory of ribbon vein in the treatment of Simple Obesity.

Theory of Ribbon Vein；Acupuncture；Simple Obesity

2014-07-10

金悠悠(1983-)，女，南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉呐R床。

R243.31

A

1673-2197(2014)21-0074-02