李彩媛

(岫巖中心人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，遼寧 岫巖114300)

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征臨床療效觀察

李彩媛

(岫巖中心人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，遼寧 岫巖114300)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征的臨床療效。方法：選取80例小兒腎病綜合征患者，按照患者知情以及自愿的原則將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例，其中對照組采用傳統(tǒng)西藥治療方式，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用中藥進(jìn)行治療，分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的總有效率分別是97.5%、80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征具有顯著的臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒腎病綜合征；臨床研究

腎病綜合征，也被簡稱為腎綜，引起該病癥的原因有很多種，患者腎小球基底膜的通透性加大，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫以及低蛋白血癥，甚至?xí)霈F(xiàn)無尿的癥狀。從當(dāng)前的形勢來看，兒童腎病綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，已經(jīng)成為兒科泌尿系統(tǒng)中比較常見的疾病，其發(fā)病率僅次于腎小球腎炎，小兒腎病綜合征可以分成繼發(fā)性和原發(fā)性兩類。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月—2011年12月收治的80例小兒腎病綜合征患者，按照患者知情以及自愿的原則將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例，所有患者中男性32例，女性48例，年齡2～14歲，平均年齡為8歲，患兒住院時(shí)間為2個(gè)月至2年，全部患兒都符合小兒腎病綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，蛋白尿量出現(xiàn)明顯增加的趨勢，并且出現(xiàn)了低蛋白血癥。其中原發(fā)性腎病綜合征患兒62例，繼發(fā)紫癜性腎病綜合征患兒13例，繼發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒5例。兩組患兒的性別、年齡、病程等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性[1]。

1.2 方法

對照組患兒采用傳統(tǒng)西藥治療，服用強(qiáng)的松，每次1.5～2.0mg，每天服用3次，連續(xù)治療3周，如果3周后患兒的尿蛋白轉(zhuǎn)成陰性，可以適當(dāng)將藥量減少到原來藥量的1/3,對患者繼續(xù)進(jìn)行2周的鞏固治療[2]。8周之后繼續(xù)將患者的藥量減少，當(dāng)患者的藥量減少到每天1mg時(shí)，可以囑咐患者隔1天服用1次。采用上述用藥方式，如果在8周之后患兒的癥狀并未有所緩解，也要適當(dāng)減少患兒的藥量，或者是采用免疫抑制劑按上述治療方法進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組患兒在西藥治療的基礎(chǔ)之上輔助中藥制劑進(jìn)行治療。根據(jù)中醫(yī)相關(guān)理論將患兒劃分成不同類型，濕熱蘊(yùn)結(jié)型：表現(xiàn)為四肢浮腫、舌紅、每天的尿量在200mL左右，選擇茯苓、益母草、山藥、白茅根、豬苓各30g，車前子20g，滑石、連翹各15g，澤瀉10g；腎陰虛型：表現(xiàn)為心悸盜汗、尿少并且顏色深黃，選擇大腹皮、益母草、茯苓各30g，山藥、生姜皮以及旱蓮草各20g，山茱萸和澤瀉各10g[3]；腎氣虛型：表現(xiàn)為尿少、腹腫、頭暈困倦，選擇益母草、大腹皮各30g，竹葉20g，仙靈脾以及菟絲子各15g。上述所有制劑用水煎服，每天服用2次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：患兒的臨床癥狀消失，尿蛋白檢測結(jié)果為陰性，24h尿蛋白量不超過200mg，膽固醇含量接近正?；蛘咭呀?jīng)恢復(fù)正常；部分緩解：患兒的癥狀減輕或者消失，24h尿蛋白量不超過1 000mg，患兒血清中的蛋白含量有明顯改善，膽固醇含量也明顯得到改善；無效：患兒的臨床癥狀并沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象，對患兒的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測也沒有明顯改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組患兒中完全緩解14例，占35.0%；部分緩解18例，占45.0%；無效8例，占20.0%；總有效率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組患兒中完全緩解26例，占65.0%；部分緩解13例，占32.5%；無效1例，占2.5%；總有效率為97.5%， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。兩組患兒治療前后相關(guān)參數(shù)比較見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n(%)]

表2 兩組患兒治療前后相關(guān)參數(shù)比較

組別例數(shù)(n)血清白蛋白(g/L)尿蛋白定量(g/24h)膽固醇(mmol/L)對照組4027.73±4.622.36±0.974.78±1.65實(shí)驗(yàn)組4036.85±3.781.82±0.823.62±1.70

3 討論

在中醫(yī)理論中，小兒腎病綜合征屬于“水腫”范疇，其發(fā)病同脾、腎等有著十分密切的關(guān)系，再加上小兒的稟賦不佳，易導(dǎo)致其脾和腎出現(xiàn)功能失調(diào)的情況，通常由小兒膀胱的氣化不力導(dǎo)致水液泛濫肌膚造成。小兒腎病綜合征患者通常會出現(xiàn)浮腫、尿蛋白以及低蛋白血癥等癥狀，針對該病癥主要采用激素進(jìn)行治療，屬于單純的西藥治療，雖然可以取得明顯的治療效果，但是治療速度比較慢，治療時(shí)間相對較長，但是如果患兒長期接受激素治療會產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，在很大程度上對其健康發(fā)展和身體發(fā)育造成一定的影響，一旦停止激素治療，復(fù)發(fā)率也很高，因此相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者在用藥時(shí)應(yīng)盡量謹(jǐn)慎，不斷探索能夠降低患兒不良反應(yīng)的治療方法[5]。采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療小兒腎病綜合征成為臨床中普遍應(yīng)用的一種治療手段。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的臨床治療效果明顯優(yōu)于采用單純西藥制劑的治療效果，極大地減輕了患兒的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張克麗,宋威.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征10例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(13):12-22.

[2] 何爽,李存君,史耀勛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征34例臨床觀察[J]. 中國婦幼保健,2010,25(36):56-63.

[3] 吳超,伍尚平,王茂軍.黃芪聯(lián)合低分子肝素治療小兒原發(fā)性腎病綜合征療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2008,1(8):638-640.

[4] 蘭紅勤,曠惠桃,周珂,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征45例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,13(6):55-69.

[5] 王海蓉,薛愛芹,劉勝.中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(10):41-52.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-07-20

李彩媛(1969-) ,滿族，女，遼寧省岫巖中心人民醫(yī)院主治醫(yī)師, 研究方向?yàn)槟I病綜合征的治療。

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1673-2197(2014)21-0068-01