祁慶鐘

(南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500)

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針灸治療肩周炎臨床效果觀察

祁慶鐘

(南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500)

目的：探討針灸治療肩周炎的臨床效果。方法：選取肩周炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者以西醫(yī)常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者以中醫(yī)針灸方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床效果及所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為66.7%，兩組比較差異顯著(P<0.05)；觀察組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，順利完成治療，對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及頭痛等不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異。結(jié)論：采用針灸方法治療肩周炎臨床效果比較理想，能夠有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，明顯減輕患者的肩關(guān)節(jié)疼痛，有效提高患者的生活質(zhì)量，并且無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

肩周炎；針灸；纏針療法；臨床研究

肩周炎是臨床上常見(jiàn)的一種肩關(guān)節(jié)疾病，其根源在頸，其標(biāo)在肩。影像學(xué)可見(jiàn)頸5-6頸椎之間椎間盤病變。該疾病是在肩關(guān)節(jié)囊以及其周圍的韌帶、滑膜囊與肌腱等周圍軟組織中所發(fā)生的退行性炎癥病變，統(tǒng)稱頸肩綜合征。該疾病主要臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)存在活動(dòng)障礙，特別是在進(jìn)行外展、外旋以及后伸時(shí)限制比較明顯，長(zhǎng)時(shí)間患病會(huì)出現(xiàn)肩部肌肉萎縮以及粘連，該疾病比較頑固，并且很容易反復(fù)，對(duì)患者的日常生活以及工作有著十分嚴(yán)重的影響[1]。本文選取肩周炎患者60例，分別以西醫(yī)常規(guī)方法與中醫(yī)針灸方法對(duì)其進(jìn)行治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月—2013年10月收治的60例肩周炎患者，所有患者均符合肩周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，觀察組患者中男性14例，女性16例，年齡46～54歲，平均年齡(50.4±2.6)歲，病程1～5年，平均病程(3.4±1.2)年；對(duì)照組患者中男性12例，女性18例，年齡45～55歲，平均年齡(51.6±2.4)歲，病程1～5年，平均病程(3.5±1.4)年。兩組患者年齡、性別以及病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者以西醫(yī)常規(guī)方法進(jìn)行治療，即以微創(chuàng)小針刀分離松解肩關(guān)節(jié)周圍的粘連軟組織。一般情況下選擇喙突外側(cè)部、結(jié)節(jié)間溝處、大結(jié)節(jié)及小結(jié)節(jié)出與三角肌處等部位對(duì)患者進(jìn)行分離松解，對(duì)所選擇的每個(gè)部位均松懈2～3刀，2次為1個(gè)療程，每次時(shí)間間隔為5～7天，共對(duì)患者進(jìn)行10～15天的治療[3]。

觀察組患者以針灸方法進(jìn)行治療，所選擇的穴位主要是頸4、5、6夾脊穴,肩三針(肩髃、肩髎、肩貞)曲池以及外關(guān)。針灸時(shí)以主穴為主，根據(jù)患者的病情適當(dāng)使用配穴，在對(duì)穴位進(jìn)行選擇時(shí)，要依據(jù)肩內(nèi)以及肩外進(jìn)行區(qū)分。對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，要以祛風(fēng)散寒以及化濕通絡(luò)為主要原則，以手三陽(yáng)經(jīng)穴為主穴。每次選擇4～6個(gè)穴位，在將穴位確定之后，利用酒精消毒所選擇的穴位，然后快速以2～3寸長(zhǎng)針灸針刺入，肩部穴位，肩三針穴，按疼痛部位輕重,用纏針療法,即在最痛穴,長(zhǎng)針刺入穴位后,順或逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)針柄，使所針穴下肌纖維纏繞在針尖上，然后向上提拉，使肩部粘連的軟組織結(jié)構(gòu)自然分離，余穴刺入的深度大約為1.5寸，但所刺入的深度要根據(jù)所選擇的穴位不同進(jìn)行確定，對(duì)于養(yǎng)老穴，大約刺入0.8～1.0寸，對(duì)于條口穴大約刺入1～1.5寸。在對(duì)患者進(jìn)行針灸治療的過(guò)程中，可選擇使用運(yùn)動(dòng)針?lè)āＭ瑫r(shí)，還可以有選擇性地使患者運(yùn)動(dòng)肩部，從而使其肩部關(guān)節(jié)緊張感得到緩解[3-4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療之后，患者肩部疼痛感全部消失，其肩關(guān)節(jié)能夠自如活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)或者基本恢復(fù)；顯效：患者肩部疼痛感基本消失，但當(dāng)氣候濕潤(rùn)或者勞累過(guò)度時(shí)，其肩部仍會(huì)有不適感出現(xiàn)，之后疼痛感消失，患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)以及功能均已基本恢復(fù)到正常水平，但是無(wú)法后伸達(dá)第10胸椎；有效：患者疼痛感在一定程度上有所減輕，其肩關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)能力均在一定程度上得到恢復(fù)；無(wú)效：在經(jīng)過(guò)治療之后，患者疼痛程度未得到減輕，其肩關(guān)節(jié)功能也未恢復(fù)，與治療前相比不存在差別[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者臨床治療總有效率為93.3%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為66.7%，兩組總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者在治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，順利完成治療，對(duì)照組患者中有5例出現(xiàn)惡心、嘔吐及頭痛等不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

3 討論

肩周炎好發(fā)于單側(cè)肩部，50歲左右人群發(fā)病比較多，并且女性患者居多，在中老年人群中是一種常見(jiàn)病及多發(fā)病，大多數(shù)是由于風(fēng)、寒以及濕等外邪侵襲而造成。該病往往由于年老體虛及正氣下降，氣血不足或者由于肩部外傷以及慢性勞損而導(dǎo)致局部氣血瘀滯，加之感染風(fēng)寒濕邪引起肩部氣血凝澀，筋失儒養(yǎng)以及經(jīng)脈拘急而造成[6]。

以中醫(yī)針灸方法對(duì)于該疾病進(jìn)行治療，其效果要優(yōu)于西醫(yī)治療方法。針灸方法主要是利用針刺手法使氣血運(yùn)行暢通度加強(qiáng)，對(duì)機(jī)體內(nèi)部平衡以及血液流暢進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而使患者疼痛減輕，并且使其粘連得到緩解。在針灸治療過(guò)程中，以主穴為主，同時(shí)適當(dāng)選擇其它穴位進(jìn)行配合，對(duì)患者太陽(yáng)以及陽(yáng)明經(jīng)氣血進(jìn)行調(diào)整，從而使患者氣血暢通，并能夠止痛。針灸治療所具有的優(yōu)勢(shì)就是從很大程度上使患者疼痛感得到緩解及減輕，特別是能夠緩解患者的夜間疼痛情況[7-8]。由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為66.7%，兩組比較差異顯著(P<0.05)；觀察組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，順利完成治療，對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及頭痛等不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異。

綜上所述，采用針灸方法治療肩周炎臨床效果比較理想，能夠有效改善患者肩關(guān)節(jié)功能，明顯減輕患者的肩關(guān)節(jié)疼痛，有效提高患者的生活質(zhì)量，并且無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐星凱,許茜,許金水. 針灸治療肩周炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的刺灸法運(yùn)用進(jìn)展[J]. 針灸臨床雜志,2013,29(11):60-64.

[2] 向進(jìn). 溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(17):119-120.

[3] 文曉英,梁軍,伍勇. 針灸結(jié)合點(diǎn)式直線偏振光遠(yuǎn)紅外線疼痛治療儀治療肩周炎疼痛的臨床觀察[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥,2010,20(5):505-506.

[4] 梁杰. 溫針灸 推拿配合功能鍛煉治療肩周炎療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2010,37:274-275.

[5] 周桂香. 肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合溫針灸治療肩周炎的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(18):2862-2864.

[6] 林子玲,周小軍,賴家盈. 溫針灸結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床研究[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(10):997-998.

[7] 王麗菊,郭龍. 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)配合溫針灸治療肩周炎的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(6):76-78.

[8] 袁玉欣,曹桂山,喬聚國(guó),等. 針灸結(jié)合神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法治療肩周炎的療效觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(11):965-967.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-07-09

祁慶鐘(1971-)，江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)康復(fù)。

R245

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1673-2197(2014)21-0062-02