楊 莉

(雅安市中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625000)

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中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療腰腿痛臨床效果觀察

楊 莉

(雅安市中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625000)

目的：探討中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療腰腿痛的療效。方法：選擇腰腿痛患者120例，隨機(jī)分為對照組和治療組各60例，對照組采取傳統(tǒng)方法治療，治療組采取中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：通過治療后，治療組總有效率為93.4%，顯著高于對照組的63.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療腰腿痛效果顯著，能有效改善或者消除患者的癥狀體征，并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種科學(xué)、實(shí)用、簡便、有效的方法，值得臨床推廣運(yùn)用。

腰腿痛；中醫(yī)正骨；手法復(fù)位

腰腿痛一般是由于關(guān)節(jié)錯(cuò)位、外傷、勞損和關(guān)節(jié)炎等原因引起的，脊柱力關(guān)系失衡也是主要因素。腰腿痛患者下肢雙側(cè)或者一側(cè)出現(xiàn)麻木、行走困難、放射痛、肌肉萎縮等，給患者的日常生活帶來嚴(yán)重影響[1]。本次研究選擇我院腰腿痛患者120例，隨機(jī)分為對照組和治療組各60例，對照組患者采取傳統(tǒng)方法治療，治療組采取中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療，對比兩組的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取120例腰腿痛患者，其中男88例，女32例，年齡28～55歲，平均(42.88±3.2)歲。所有患者均有不同程度的腰腿痛、肌肉緊張和活動(dòng)受限，均經(jīng)MRI和CT檢查確診。其中5例為腰椎管狹窄癥，37例為腰肌勞損，48例為腰椎間盤突出癥，12例為骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，18例為腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥。隨機(jī)將患者分為對照組和治療組各60例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用腰椎牽引與局部封閉結(jié)合等進(jìn)行治療，牽引力量根據(jù)患者情況而定，一般為20～60kg，牽引時(shí)間為15～40min，1次/天，牽引持續(xù)，直至患者的病情有所好轉(zhuǎn)為止。

1.2.2 治療組 采取中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療：①旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：患者在按摩床上以仰臥位平躺，對患者的臀中肌和兩側(cè)臀上皮神經(jīng)用拇指自上往下進(jìn)行按壓，由輕慢慢轉(zhuǎn)換到重的力度進(jìn)行按壓，使患者小腿外側(cè)部和大腿近膝關(guān)節(jié)的地方有脹麻感，對側(cè)偏比較明顯的棘突查清楚，或壓痛相對比較明顯的棘突旁，用拇指進(jìn)行固定，另一手從患者腋下向前伸，并用掌壓在頸肩位置以扶持，接著讓患者以60°～90°前屈，同側(cè)斜扳45°，并用拇指對棘突進(jìn)行椎擠，在推向?qū)?cè)外上方的同時(shí)，另一手則往后稍微向上方旋轉(zhuǎn)，若聽到“咯”的聲音，則說明復(fù)位已經(jīng)成功。上述旋轉(zhuǎn)復(fù)位法2天1次，1個(gè)療程為10次；②直腿抬高拉筋手法：復(fù)位成功后，對患者的患肢踝部用一手握住，另一手將膝部握住，接著行牽拉大腿和抬高下肢的動(dòng)作，其力度和度數(shù)根據(jù)患者的個(gè)人耐受情況為主，上述操作反復(fù)行4～6次；③按摩腰部：患者取仰臥位，在患者的腰背部采取扌袞 、點(diǎn)、拿和按等手法進(jìn)行推拿和按摩，使患者的肌肉組織放松和疼痛緩解，接著讓患者屈髖屈膝，并按住患者雙肩，屏氣后對骨盆按壓，然后在下肢伸直后進(jìn)行牽引；④按摩臀部：患者取俯臥位，先用肘揉或者手掌根部對患者臀部進(jìn)行按壓，接著用拇指在臀中肌位置分筋理筋，力度由輕到重按壓梨狀肌處，最后按壓大腿內(nèi)外側(cè)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華骨科學(xué)會(huì)脊柱學(xué)組的腰腿痛治療評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定[2]。有效：患者癥狀體征均消失，恢復(fù)到正常工作和生活；好轉(zhuǎn)：癥狀部分緩解，體征在活動(dòng)后均消失，需要繼續(xù)輔助治療；無效：癥狀體征均無明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

腰腿痛患者通過治療后，治療組總有效率為93.4%，顯著高于對照組的63.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

腰腿痛是常見病、多發(fā)病，在人們?nèi)粘Ｉ钪?，腰部的活?dòng)范圍比較大，另外腰部以上的身體重量在活動(dòng)時(shí)加重，椎間盤負(fù)載比較重，導(dǎo)致腰椎間盤受到損傷，腰椎間盤受到多次或者長期損傷后，腰部和鄰近組織的韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等都會(huì)受到不同程度的破壞和損傷，使神經(jīng)受到擠壓或者小關(guān)節(jié)紊亂等，進(jìn)而出現(xiàn)腰腿痛癥狀[3-4]。

腰腿痛嚴(yán)重影響患者的生活和工作，是臨床主訴癥狀之一。手法治療能從發(fā)病機(jī)制入手，使患者的突出物、神經(jīng)根和周圍組織發(fā)生改變，關(guān)節(jié)囊級(jí)韌帶得以松解，并對腰腿的神經(jīng)通道進(jìn)行調(diào)整，使粘連的組織松解。另外周圍軟組織也同樣得到松解，并達(dá)到改善循環(huán)、分筋理筋的作用，使軟組織損傷獲得治療[5]。通過推、拿、按等方法，使腰背部痙攣肌肉達(dá)到松解狀態(tài)，并促進(jìn)局部血液循環(huán)，且利于排泄局部有害物質(zhì)，消除水腫、炎癥及有害物質(zhì)對神經(jīng)根刺激，使患者的癥狀得到緩解。另外，腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位等正骨手法能快速糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，并使其恢復(fù)正常活動(dòng)[6]，關(guān)節(jié)紊亂也能得以糾正，恢復(fù)靜力平衡。腰腿痛患者通過正骨手法治療后，要臥硬板床休息，尤其是腰腿痛急性期，腰骶部可適當(dāng)墊上小褥子[7-9]。本次研究結(jié)果顯示，腰腿痛患者經(jīng)過中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療后療效顯著，總有效率為93.4%，并無并發(fā)癥發(fā)生。相比對照組傳統(tǒng)的治療方法，采用腰椎牽引與局部封閉結(jié)合等治療則療效并不明顯，其總有效率僅為63.3%。

綜上所述，中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療腰腿痛效果顯著，患者的癥狀體征能有效改善或者消失，利于功能快速恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率低，能使患者盡快恢復(fù)到正常工作和生活中，是一種科學(xué)、實(shí)用、簡便、有效的方法，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-05

楊莉(1965-),女,四川省雅安市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師， 研究方向?yàn)橹嗅t(yī)正骨手法、康復(fù)理療、功能鍛煉等。

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1673-2197(2014)21-0057-02