●鞏建

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的重要性

●鞏建

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入和醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作直接關(guān)系到醫(yī)院的生存、發(fā)展和穩(wěn)定，只有制定完善的經(jīng)營(yíng)管理方案，提倡以“患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低服務(wù)成本，才能提高自身競(jìng)爭(zhēng)力，吸引患者就醫(yī)。

醫(yī)院管理 服務(wù)成本 服務(wù)意識(shí)

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的目的在于提高醫(yī)療服務(wù)水平和整體經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院內(nèi)部形成競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)和約束機(jī)制，有效地利用人力、物力、財(cái)力等資源，力求以較少的投入獲取社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化，所以加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理就顯得尤為重要。只有加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，提高創(chuàng)新能力，努力探索適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營(yíng)模式，不斷出臺(tái)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力的相關(guān)政策，才能適應(yīng)瞬息萬變的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。

一、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)觀念

醫(yī)院要提高服務(wù)質(zhì)量，提倡以“患者”為中心的服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療程序，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得患者的信任，提高患者滿意度，為患者提供一個(gè)更加方便、快捷、更具人性化的就醫(yī)環(huán)境。

二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

目前國(guó)家的衛(wèi)生政策及發(fā)展方向是支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，但仍處于薄弱環(huán)節(jié)。通過調(diào)查，醫(yī)院的社區(qū)發(fā)展?jié)摿艽?，醫(yī)院應(yīng)以此為發(fā)展契機(jī)，逐步開展此項(xiàng)工作，加大對(duì)社區(qū)的人員及設(shè)備投入力度，狠抓人員培訓(xùn)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，面向社會(huì)招聘人才，對(duì)上崗人員全面開展醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型教育和全員培訓(xùn)工作，按照制度化、規(guī)范化的要求，逐步調(diào)整和改善人員層次結(jié)構(gòu)，形成學(xué)歷、年齡、職稱結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。

調(diào)查醫(yī)院周邊醫(yī)療服務(wù)情況，在醫(yī)療資源有限的社區(qū)街道，開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診，在方便小區(qū)患者的同時(shí)增加醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

三、實(shí)行成本核算，加強(qiáng)成本管理

醫(yī)院開展和加強(qiáng)成本核算，是醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的必然規(guī)律，有利于促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)職工成本費(fèi)用意識(shí)，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性和主動(dòng)性，樹立服務(wù)意識(shí)，進(jìn)一步挖掘內(nèi)部潛力，節(jié)省費(fèi)用支出。加強(qiáng)成本管理，實(shí)行成本核算，可以有效地促使醫(yī)院以較少的成本投入，較好的醫(yī)療服務(wù)效果，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。

對(duì)成本支出的控制，不是一朝一夕就能輕而易舉達(dá)到的事。對(duì)此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，建立與成本核算相適應(yīng)的核算制度，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行預(yù)算、核算、嚴(yán)格控制費(fèi)用支出和預(yù)算的管理與執(zhí)行，確定成本目標(biāo)。建立各項(xiàng)支出項(xiàng)目的預(yù)算管理制度以及大型一次性物品、高值耗材的收支跟蹤反饋，使耗材得到有效控制，從機(jī)制上防范浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。要加強(qiáng)庫(kù)存物資管理，爭(zhēng)取做到零庫(kù)存，降低存貨成本。通過成本控制的三個(gè)階段，即有定額標(biāo)準(zhǔn)（成本事前控制）、有標(biāo)準(zhǔn)核算（成本事中控制）、有分析獎(jiǎng)懲（成本事后控制），真正使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)。主動(dòng)加強(qiáng)和臨床醫(yī)技科室的溝通和協(xié)調(diào)，對(duì)出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)解決，不拖延。

成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中所起的作用是立竿見影的，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目的核算到單病種的核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材、設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、使用和報(bào)廢等環(huán)節(jié)上加強(qiáng)了管理，也使醫(yī)院管理者更加注重醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況和投資效益，使醫(yī)院的各級(jí)各類人員在工作中對(duì)有限的資源加以充分合理的利用，減少浪費(fèi)，并明確有結(jié)余才是醫(yī)院實(shí)實(shí)在在取得的收益。

四、開辟醫(yī)療服務(wù)新途徑

醫(yī)改環(huán)境下，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合基金是醫(yī)改后公立醫(yī)院收入的一大補(bǔ)償途徑，誰能夠把握機(jī)會(huì)，最大限度地掌握并利用這寶貴的資源，誰就會(huì)盈得市場(chǎng)。只有提高醫(yī)療服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，使醫(yī)保病人的滿意度上升，就診率和收治率才會(huì)大幅度提高。

五、積極發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)傳輸優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)信息化管理

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理提供了強(qiáng)有力的支持，各級(jí)醫(yī)院也已將計(jì)算機(jī)作為基本管理工具，并較深層次地引入到管理工作的方方面面。隨著醫(yī)院信息化管理工作日趨科學(xué)和完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行也已經(jīng)逐漸依賴于有效、有序、穩(wěn)定、安全的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的順利運(yùn)行，雖然高效安全的網(wǎng)絡(luò)化信息管理系統(tǒng)不能為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，但它所能起到的大幅提高工作效率、提高醫(yī)院管理工作水平的作用，也已經(jīng)被絕大多數(shù)醫(yī)院的管理者所認(rèn)同。醫(yī)院應(yīng)該著手?jǐn)U大網(wǎng)絡(luò)的覆蓋范圍，使之達(dá)到全覆蓋，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)化。

六、建設(shè)一支高素質(zhì)的人員隊(duì)伍，提高管理水平

一是醫(yī)院應(yīng)有計(jì)劃地選送有培養(yǎng)前途的技術(shù)管理人員到專業(yè)學(xué)校或條件較好的醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，增加外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使他們了解本專業(yè)最新動(dòng)態(tài)。同時(shí)還可以通過自學(xué)，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。隨著各類技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷滲透，要求技術(shù)人員必須是一個(gè)通才，計(jì)算機(jī)技術(shù)、專業(yè)外語(yǔ)及臨床知識(shí)也不可缺少，只有這樣，才能更好地做好醫(yī)療設(shè)備的使用維護(hù)及配合臨床開展科研工作。二是引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員和工程技術(shù)人員，做好醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理力量。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，只有不斷完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作，積極開展多方面醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不斷滿足社會(huì)的需要，同時(shí)加強(qiáng)全成本核算，嚴(yán)格各項(xiàng)費(fèi)用支出，充分利用衛(wèi)生資源，將成本管理提高到一個(gè)新的高度，以管理求質(zhì)量，以管理求效益，才能使醫(yī)院逐步適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。

[1] 蘇琴，張荷葉.淺談如何做好基層醫(yī)院管理工作的體會(huì).實(shí)用醫(yī)技雜志，2006（20）

（作者單位：河北省唐山市人民醫(yī)院 河北唐山 063000）

（責(zé)編：若佳）

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1004-4914（2014）03-120-01