●劉富強(qiáng)

談醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在的問題及對(duì)策

●劉富強(qiáng)

醫(yī)院新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有了很大的變化。文章從工作實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真分析了新財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度執(zhí)行過程中存在的問題，提出了一些自己的看法，從而有效地推動(dòng)對(duì)新制度的認(rèn)真執(zhí)行。

醫(yī)院 新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施 問題 對(duì)策

為了適應(yīng)我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要，適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和深化改革的需要，更進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，國家財(cái)政部、衛(wèi)生部制定了新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。新制度在總結(jié)舊制度基礎(chǔ)上，增加新的內(nèi)容。新制度實(shí)施多年來，在執(zhí)行中仍然存在不少問題，需要我們?cè)诠ぷ鲗?shí)踐中針對(duì)存在的問題，制定出良好的對(duì)策。

一、執(zhí)行新財(cái)會(huì)制度過程中存在的問題

1.“新制度”對(duì)制劑生產(chǎn)的成本核算方法，沒有涉及到，只是提出應(yīng)在“在加工材料”科目核算，各地區(qū)各醫(yī)院都有不同的做法，存在較大爭議。

2.管理費(fèi)用分?jǐn)偞嬖诘膯栴}。新制度規(guī)定管理費(fèi)用按醫(yī)療和藥品部門的人員比例進(jìn)行分?jǐn)?，并按支出明?xì)進(jìn)行分配。在實(shí)際工作中，醫(yī)院的藥品收入約占總收入40%以上，而藥劑人員占醫(yī)院總?cè)藬?shù)不到10%，致使管理費(fèi)用按人員比例分配造成收入與支出不相匹配；另外，管理費(fèi)用的分?jǐn)偪稍谒幤分С?、醫(yī)療支出、在加工材料的明細(xì)科目單獨(dú)設(shè)立“管理費(fèi)”，而不用按支出明細(xì)逐項(xiàng)分配，節(jié)省了不必要的分配計(jì)算工作。

3.固定資產(chǎn)分類問題。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)的分類中，一般設(shè)備是指用于業(yè)務(wù)工作的通用性設(shè)備，如交通工具、辦公用家具等。而醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中固定資產(chǎn)的分類，一般設(shè)備是指不直接用于業(yè)務(wù)工作的通用設(shè)備，如復(fù)印機(jī)、電子計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、傳真機(jī)等，把辦公用的交通工具放在了其他固定資產(chǎn)內(nèi)，筆者認(rèn)為不太妥當(dāng)，因?yàn)獒t(yī)院是以病床為主要設(shè)備，但不是專用設(shè)備，應(yīng)歸為一般設(shè)備。

4.提取職工福利問題。對(duì)于一個(gè)企業(yè)來說，搞好職工福利，能夠充分體現(xiàn)企業(yè)對(duì)職工的關(guān)心，充分調(diào)動(dòng)職工的勞動(dòng)生產(chǎn)積極性，使每個(gè)職工以企業(yè)為家，為企業(yè)為社會(huì)作出更大的貢獻(xiàn)。新會(huì)計(jì)制度規(guī)定，職工福利是按職工工資總額的14%提取，用于職工個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用支出，提取公益金主要用于企業(yè)職工集體福利設(shè)施支出。新會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，大部分企業(yè)職工福利費(fèi)因?yàn)槁毠めt(yī)藥費(fèi)超支，使職工福利費(fèi)越來越少，難以保證必要的福利支出。

5.新會(huì)計(jì)制度取消了“獎(jiǎng)金”科目核算的問題。在實(shí)際工作中，各醫(yī)院只發(fā)工資而不發(fā)放獎(jiǎng)金是不可能的，是不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的。新制度沒有規(guī)定醫(yī)院職工的獎(jiǎng)金提取和發(fā)放辦法，對(duì)此我們也曾請(qǐng)示衛(wèi)生主管部門獎(jiǎng)金放在哪個(gè)科目核算，上級(jí)部門也沒有明確的答復(fù)，各醫(yī)院掌握的也不一樣，新會(huì)計(jì)制度在這個(gè)問題上也沒有明確的規(guī)定。這樣造成各醫(yī)院對(duì)獎(jiǎng)金發(fā)放的會(huì)計(jì)科目處理不一致，也造成了工資及獎(jiǎng)金統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作的不確切，不符合會(huì)計(jì)規(guī)范化核算要求，造成了管理上的混亂。所以應(yīng)該制定醫(yī)院獎(jiǎng)金的提取和發(fā)放辦法，規(guī)定統(tǒng)一的資金運(yùn)用渠道，統(tǒng)一的賬務(wù)處理辦法和統(tǒng)一的會(huì)計(jì)科目。對(duì)于目前醫(yī)院獎(jiǎng)金發(fā)放差別較大的情況，應(yīng)制定一套完善的制約措施避免分光吃凈，確保醫(yī)院有充足的資金，保證醫(yī)院又好又快的發(fā)展。

二、執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度改革措施不力的主要原因

1.監(jiān)督力度不夠。財(cái)會(huì)制度的改革，如果在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)是一件好事，但執(zhí)行的效果更為重要，切不可忽視對(duì)制度執(zhí)行的監(jiān)督。新會(huì)計(jì)制度科學(xué)地制定了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的有關(guān)規(guī)定，保障制度的有效執(zhí)行，還有待于建立有效的監(jiān)督體系，在審計(jì)等有效監(jiān)督主體尚未到位時(shí)，財(cái)政部門不能過早減少對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)直接監(jiān)督的深度和廣度，否則將造成對(duì)企業(yè)監(jiān)督的弱化，從而使企業(yè)在一定程度上執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度大打折扣。

2.追求更大利益。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌過程中，企業(yè)往往更注重市場(chǎng)，為追求更大的企業(yè)利潤。企業(yè)作為相對(duì)獨(dú)立的商品生產(chǎn)者，在新舊體制并存的情況下，有些企業(yè)會(huì)鉆市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不完善的空子。為了小部門、小集體利益，有時(shí)會(huì)不惜違背政策規(guī)定，不能完全執(zhí)行新的制度規(guī)定。

3.追求速度，急于求成。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的完善需要經(jīng)歷一個(gè)長期的發(fā)展過程，縱觀美國等西方國家，他們的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立經(jīng)歷了數(shù)百年的發(fā)展，才發(fā)展到了今天。即使這樣還在不斷創(chuàng)新，不斷自我完善。我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立還處在初級(jí)階段。財(cái)會(huì)制度的立法是在《公司法》、《商法》等現(xiàn)代企業(yè)制度的法律規(guī)范具備的大背景下，逐步建立起來與現(xiàn)代企業(yè)制度相適應(yīng)的現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度。而我們急于追求通用的國際商業(yè)語言，卻忽略了必備的背景——《公司法》等有關(guān)法律。我們需要的是符合我國的實(shí)際，穩(wěn)步推進(jìn)。

4.沒有與其他政策銜接好。我國的經(jīng)濟(jì)體制改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，財(cái)會(huì)制度改革是經(jīng)濟(jì)體制改革的重要組成部分。財(cái)會(huì)制度的改革必須與經(jīng)濟(jì)體制改革的總體相配套，應(yīng)與其他改革同步協(xié)調(diào)，否則我們所進(jìn)行的財(cái)會(huì)制度改革執(zhí)行起來會(huì)難度很大，改革效果也不會(huì)明顯。

三、如何有效地執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度

1.建立和完善監(jiān)督體系。強(qiáng)化監(jiān)督效能。我們要不斷完善監(jiān)督體系建設(shè)，建立起有效的審計(jì)、注冊(cè)會(huì)計(jì)師等監(jiān)督體系；同時(shí)財(cái)政監(jiān)督也不可弱化，要加強(qiáng)宏觀調(diào)控。新會(huì)計(jì)制度在執(zhí)行過程中，要根據(jù)我們的工作實(shí)際，取長補(bǔ)短，不斷完善豐富。從而建立起行之有效、可操作性強(qiáng)的會(huì)計(jì)制度，規(guī)范企業(yè)行為，保證企業(yè)經(jīng)營活動(dòng)的合法有效。

2.強(qiáng)化資產(chǎn)管理，促進(jìn)固定資產(chǎn)保值增值。一個(gè)企業(yè)如果家底不清，對(duì)固定資產(chǎn)管理不嚴(yán)，是不會(huì)取得良好的經(jīng)濟(jì)效益的。要管理好國有資產(chǎn)，防止國有資產(chǎn)流失是一項(xiàng)非常重要的工作，按新的會(huì)計(jì)制度認(rèn)真管理好每一件財(cái)物。建立起產(chǎn)權(quán)登記制度，逐一進(jìn)行產(chǎn)權(quán)登記。對(duì)資產(chǎn)的購入、調(diào)配、折舊、報(bào)廢應(yīng)嚴(yán)格管理。企業(yè)應(yīng)向國有資產(chǎn)管理部門報(bào)告在新舊會(huì)計(jì)制度接軌中資產(chǎn)權(quán)變情況，及時(shí)組織力量進(jìn)行清查，接受資產(chǎn)管理部門的監(jiān)督，確保國家對(duì)固定資產(chǎn)的保值增值。實(shí)行國家對(duì)國有資產(chǎn)由實(shí)物形態(tài)管理轉(zhuǎn)換為價(jià)值形態(tài)管理。建立科學(xué)的考核體系，防止國有資產(chǎn)流失。充分發(fā)揮國有資產(chǎn)效能，為生產(chǎn)服務(wù)。

3.認(rèn)真研究，科學(xué)接軌。任何一項(xiàng)新制度的執(zhí)行需要我們認(rèn)真研究，承前啟后，科學(xué)接軌。不能簡單地搞一刀切。實(shí)施新會(huì)計(jì)制度也不例外，如果采取過度措施，則不會(huì)取得好的效果。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)配套改革的深入，我們應(yīng)對(duì)新會(huì)計(jì)制度實(shí)施難點(diǎn)加以認(rèn)真研究，區(qū)別對(duì)待，進(jìn)一步解決接軌中的各種問題，并不斷完善，逐步建立起適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的會(huì)計(jì)制度。

4.建立配套改革體系，做好各項(xiàng)改革的銜接工作。要不斷深化改革，正確處理好幾個(gè)原則性問題。首先要?jiǎng)澐稚鐣?huì)和企業(yè)的權(quán)責(zé)，中央和地方的事權(quán)是什么，不僅要明確而且要?jiǎng)澐趾茫F(xiàn)在國有大中型企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)太重。目前雖有改善，但仍是一個(gè)難點(diǎn)問題，必須解決好。其次要增強(qiáng)企業(yè)活力，搞好大中型企業(yè)是黨和國家非常關(guān)注的問題。中央實(shí)施的振興東北老工業(yè)基地的一系列措施就是要搞活大中型企業(yè)，大中型企業(yè)的發(fā)展是關(guān)系黨和國家前途命運(yùn)的大事。社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造主要依靠大中型企業(yè)。只有救活了大中型企業(yè)，才能說明各項(xiàng)配套改革取得了成效，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)才能有序而健康地發(fā)展。

[1] 崔聯(lián)合.國有企業(yè)財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)，2006（19）

[2] 鄧建君.新會(huì)計(jì)制度在執(zhí)行中存在的問題及對(duì)策[J].活力，2012（5）

（作者單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)處 內(nèi)蒙古呼和浩特 010059）

（責(zé)編：若佳）

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1004-4914（2014）03-106-02

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