梁靜瑛

(晉中市中醫(yī)院，山西 晉中 030600)

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中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病臨床研究

梁靜瑛

(晉中市中醫(yī)院，山西 晉中 030600)

目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法：選擇200例2型糖尿病患者為研究對象，將其均分為對照組和觀察組兩組，對照組100例患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組100例患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，比較兩組患者的臨床癥狀緩解程度及血糖變化情況。結(jié)果：治療 12周后，觀察組患者的臨床總顯效率為92.00%，顯著高于對照組的82.00%，兩組總顯效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病能明顯緩解患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；2型糖尿??；臨床研究

2型糖尿病為內(nèi)分泌代謝類疾病，病程進(jìn)展緩慢，且難以治愈，臨床主要通過控制飲食、心理調(diào)節(jié)、運動鍛煉、服用降糖藥物等對其進(jìn)行治療[1]。隨著病情的逐漸進(jìn)展，患者胰島β細(xì)胞分泌功能逐漸消失，最終只是全部依靠注射胰島素來控制血糖[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。我院2013年2月—2014年2月期間收治200例2型糖尿病患者，采用持續(xù)皮下輸注短效胰島素結(jié)合中藥對部分患者進(jìn)行強(qiáng)化治療，觀察其對血糖的控制情況、胰島β細(xì)胞分泌功能改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年2月期間于我院治療的200例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO及國內(nèi)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其均分為觀察組和對照組兩組，對照組100例患者中男64例，女36例；年齡41～69歲，平均(53.6±4.2)歲；病程2～10年，平均為(6.1±1.8)年；患者入院時空腹血糖值平均為(8.53±1.33)mmol/L，體重指數(shù)為23.3～29.5kg/m2；22例存在糖尿病并發(fā)癥；合并癥：32例合并高血壓，26例合并冠心病，24例合并高血脂。觀察組100例患者中男性68例，女性32例；年齡43～68歲，平均(52.9±4.1)歲；病程3～12年，平均(6.8±2.1)年；患者入院時空腹血糖值平均為(8.73±1.39)mmol/L，體重指數(shù)為23.0～30.4kg/m2；18例存在糖尿病并發(fā)癥；合并癥：28例合并高血壓，30例合并冠心病，24例合并高血脂。兩組患者的性別、年齡、空腹血糖、病程、體重指數(shù)等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

由于病程以及年齡存在差異，患者臨床表現(xiàn)有所不同，但均伴有不同程度的脂代謝異常及血糖升高，一些患者還同時伴有肢體畏寒怕冷以及局部瘙癢等癥狀，存在不同程度的營養(yǎng)障礙。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，根據(jù)患者血糖的變化情況對降糖藥物劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)。提倡高維生素、高蛋白飲食，保持良好心情，注意休息，對有合并癥的患者要進(jìn)行調(diào)脂、降壓等對癥治療。

觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，具體方法為：首次就診的患者要進(jìn)行1～2個月的飲食控制，同時配合運動治療，若血糖控制不佳則采用中藥治療[3]。根據(jù)患者的臨床癥狀辨證分型，陰虛燥熱型主要表現(xiàn)為咽干舌燥、煩渴多飲、多食善肌等，藥用丹參、生地、沙參、葛根；氣陰兩虛型主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、大便秘結(jié)，藥用麥冬、太子參、玄參、五味子；陰陽兩虛型主要表現(xiàn)為形寒肢冷、乏力自汗、混濁如膏、腰膝酸軟以及浮腫少尿等，藥用附子、肉桂、澤泄、丹皮等。燥熱內(nèi)盛者還可適當(dāng)加入玄參等，氣血虧虛者可適當(dāng)加入丹參、山藥、五味子等。患者在治療期間的飲食狀況也對疾病轉(zhuǎn)歸有較大影響?；颊呙刻鞈?yīng)多吃苦瓜，多食用含糖量較低的蔬菜，如西紅柿、黃瓜，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、瘦肉以及魚類等。保證每日飲食熱量攝入量，維持營養(yǎng)均衡，遵循高纖維素、高碳水化合物以及低脂肪的飲食原則，確保碳水化合物的熱量占總熱量的60%，脂肪占20%，蛋白質(zhì)占20%。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

觀察患者治療期間的臨床癥狀、體征、生化指標(biāo)以及血糖變化情況等。痊愈：患者臨床癥狀、體征全部消失；顯效：臨床癥狀、體征明顯緩解；有效：臨床癥狀、體征有所緩解，但仍然影響患者的正常生活；無效：患者癥狀、體征未見明顯改變，甚至有所加重?？傦@效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療12周后，觀察組100例患者中痊愈2例，顯效90例，有效8例，無效0例，臨床總顯效率為92.0%；對照組100例患者中痊愈0例，顯效82例，有效16例，無效2例，臨床總顯效率為82.00%，兩組患者總顯效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 不同治療方法效果比較 (n)

3 討論

2型糖尿病很難痊愈，其發(fā)生發(fā)展以及并發(fā)癥均與體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)[5]。糖尿病患者若未得到及時有效的治療，將引發(fā)腎臟、血管以及神經(jīng)系統(tǒng)病變。胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制，人體長期處于高血糖狀態(tài)會加快胰島細(xì)胞衰竭，臨床常采用注射胰島素治療該病，以降低高血糖對胰島B細(xì)胞的損害[6]。隨著疾病的進(jìn)展，需要的胰島素劑量逐漸升高，患者常因自身無法耐受或經(jīng)濟(jì)壓力過大而放棄治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病的主要病機(jī)為情志不暢、先天不足、飲酒、嗜食厚味、房勞過度等，其病變部位主要在腎、肺以及脾胃等器官。痰濕瘀滯、耗氣傷陰、陰損及陽為該病的主要發(fā)病機(jī)制。世界糖尿病康復(fù)委員會(WDHO)的相關(guān)研究表明，中藥能有效促進(jìn)糖尿病患者康復(fù)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究亦表明一些中草藥能發(fā)揮降糖作用。中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢在于其可根據(jù)患者的癥狀辨證分型治療，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病也是未來趨勢。西醫(yī)主要發(fā)揮降糖作用，而中藥則辨證治本，辨病與辨證相結(jié)合，相互補(bǔ)充，可發(fā)揮奇效。中藥較西藥起效慢，但注重整體調(diào)控，適用于非胰島素依賴性以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥患者的治療。本研究結(jié)果顯示，治療 12周后，觀察組患者的臨床總顯效率為92.00%，顯著高于對照組的82.00%，兩組總顯效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病能明顯緩解患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 林文革.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病52例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,24(8):742-743.

[2] 陶印若.2型糖尿病中西醫(yī)結(jié)合診治研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,10(15):587-588.

[3] 王慶周,劉建英.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(19):69-70.

[4] 閆奇.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病胰島素抵抗療效觀察[J].四川中醫(yī),2011,42(1):31-32.

[5] 劉元新.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病87例臨床體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,25(18):947-948.

[6] 楊新位.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(4):841-842.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-06-04

梁靜瑛(1973-)，女，山西省晉中市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為糖尿病的預(yù)防與管理。

R2-031；R255.4

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1673-2197(2014)18-0075-02