徐 冬

(武漢大學 基礎醫(yī)學院，湖北 武漢 430200)

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溫排針治療膝關節(jié)內側副韌帶損傷患者臨床療效觀察

徐 冬

(武漢大學 基礎醫(yī)學院，湖北 武漢 430200)

目的：探討溫排針治療膝關節(jié)內側副韌帶損傷患者的臨床療效。方法：將76例膝關節(jié)內側副韌帶損傷患者隨機分為對照組和觀察組兩組，對照組患者采用電針治療法，觀察組患者采用溫排針治療法，2個療程后比較兩組患者的治療效果、癥狀積分及不良反應情況。結果：經過治療，觀察組患者治療總有效率為92.11%，顯著高于對照組的81.58%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者治療后癥狀積分均較治療前顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組患者治療后癥狀積分較對照組降低更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者均未見明顯不良反應，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：溫排針治療膝關節(jié)內側副韌帶損傷療效顯著，可有效祛寒散濕、活血通絡，具有積極的臨床意義，值得推廣應用。

膝關節(jié)內側副韌帶損傷；溫排針；臨床研究

膝關節(jié)內側副韌帶損傷為臨床常見膝部疾病，常導致患者膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動困難等，若不及時治療，易形成陳舊性損傷，影響膝關節(jié)功能。該病易反復發(fā)作，遷延不愈，每遇陰雨寒冷，病情更重，往往難以徹底治愈，給患者帶來極大痛苦[1]。保守西醫(yī)治療該病療效不佳，易反復發(fā)作。中醫(yī)認為，該病由跌打損傷引起，致使脈絡不和、氣血瘀滯，采用辨證論治、內外結合的方法治療該病具有獨特療效。本研究采用溫排針治療膝關節(jié)內側副韌帶損傷，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月—2014年4月期間于我院骨傷科治療的76例膝關節(jié)內側副韌帶損傷患者隨機分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組38例，男21例，女17例，年齡15～63歲，平均(32.5±4.5)歲，病程1天至3個月；對照組38例，男24例，女14例，年齡14～65歲，平均(34.5±5.5)歲，病程3天至3個月。所有患者均符合《外科學》及《中醫(yī)傷筋學》診斷標準[2]，表現(xiàn)為膝部有明顯、持續(xù)疼痛，有壓痛和牽扯痛，屈伸活動受限，靜止時疼痛減輕，活動時痛劇，局部肌肉腫脹或痙攣；外翻應力試驗(+)；膝部有明顯外傷史；X線攝片排除骨折、脫位等。兩組患者在性別、年齡、疼痛程度、損傷嚴重程度等方面比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 電針治療 患者皮膚常規(guī)消毒，取血海﹑陰陵泉、梁丘、犢鼻、足三里、三陰交、行間、隱白、大都、太白、公孫、商丘及膝關節(jié)周圍壓痛點，用0.35mm毫針數(shù)枚，快速進針至骨面，使用平補平瀉法，得氣后接G6805-2A型電針儀，留針30min，1次/d，10天為1個療程。

1.2.2 溫排針治療 患者取側臥位，患肢屈曲15°前置擺放，另一腿向后屈曲45°向后擺放，常規(guī)消毒，按壓患側膝關節(jié)內側副韌帶區(qū)，分別找到股骨內髁上沿、脛骨平臺和脛骨粗隆內側沿，用甲紫蘭筆標記出各條線起、中、止的進針點，具體方法為在股骨內上髁韌帶始點描出的第1個進針點君點，沿著韌帶縱軸向下相隔4mm描出第2個進針點臣點，再向下相隔4mm描出第3個進針點使點；然后在脛骨內側髁副韌帶、關節(jié)平臺韌帶依次畫出進針點。畫點定位完畢后用碘伏局部消毒，依次在三部點位由上往下逐一刺入0.40mm×50mm毫針9枚，進針緩慢，以針尖觸及骨面產生酸脹感為得氣，然后用捻轉瀉法右旋5～10次，使針尖摩骨，再緩慢上提，以患者能耐受為度，當針尖退回至撕裂傷處時疼痛會加劇。檢查可見皮下血腫，股骨內髁部壓痛，外翻側方應力試驗(+)。諸針柄上纏繞松節(jié)油棉球，點火燃燒棉球，留針8min。到時自下而上逐一迅捷拔出毫針，用干棉球壓閉針孔，勿令氣泄。1次/d，10 次為1個療程，停針1天后再進行第2個療程。

1.3 療效判斷標準

參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]。痊愈：癥狀與體征完全消失，膝關節(jié)功能恢復，局部無壓痛，外翻應力實驗(-)；好轉：癥狀與體征明顯改善，膝關節(jié)功能改善，疼痛減輕；無效：癥狀與體征無明顯改善，膝關節(jié)功能無好轉。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

經過治療，觀察組患者治療總有效率為92.11%，顯著高于對照組的81.58%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：*表示與對照組相比，P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較

兩組患者治療后癥狀積分均較治療前顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后癥狀積分較對照組顯著降低(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較 ±s)

注：*表示與對照組相比，P<0.05；#表示與治療前相比，P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應情況比較

在治療期間，觀察組出現(xiàn)2例暈針，對照組出現(xiàn)3例暈針，經拔針后均可自行緩解，兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

膝關節(jié)內側副韌帶損傷屬中醫(yī)“傷筋”“筋痹”等范疇，多由外傷引起局部氣血瘀滯，筋脈失養(yǎng)，不通則痛，癥見膝關節(jié)內側腫脹疼痛、膝關節(jié)不穩(wěn)、活動障礙、功能受限等。由于“瘀不祛則血不活，血不活則新血不生”，若未及時治療，遷延日久，形成粘連，可嚴重影響膝關節(jié)功能，故治療應以活血化瘀、通利關節(jié)為大法[4]。中醫(yī)在治療該病方面方法頗多，療效顯著，本研究采用溫排針療法治療患者，取得較好療效。

溫排針為溫針和排針的結合，其主要作用機理為將溫針熱信息以排針刺絡的方法輸送到人體，通過改善病灶周圍微循環(huán)、增加病灶局部小動脈氧分壓、疏通淋巴管、調整體液pH值、降低氧自由基等減輕對細胞的損害。取股骨內髁上沿、脛骨平臺和脛骨粗隆內側沿三部，分為天部、人部和地部，天部引邪外達、行氣驅寒，人部養(yǎng)血活血、消腫定痛，地部水火同濟、減輕韌帶僵直和痙攣，并以溫熱進補，使膝蓋局部通經活絡，活血散瘀。該法適用范圍為非完全撕裂的Ⅰ度Ⅱ度的膝關節(jié)內側副韌帶損傷者，對完全撕裂者則不適用[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為92.11%，顯著高于對照組的81.58%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者治療后癥狀積分均較治療前顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組患者治療后癥狀積分較對照組降低更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者均未見明顯不良反應，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上所述，溫排針治療膝關節(jié)內側副韌帶損傷療效顯著，可有效祛寒散濕、活血通絡，療效明顯優(yōu)于電針，且患者耐受性好，值得臨床推廣應用。

[1] 段慧,左小紅.溫排針治療膝關節(jié)內側副韌帶損傷療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(1):39-41.

[2] 吳亞林.電排針治療膝關節(jié)內側副韌帶損傷100例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2011,31(6):53-54.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:31-32.

[4] 李多默,向東東,丁宇,等.針刀配合臭氧治療膝關節(jié)內側副韌帶損傷的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(5):929-930.

[5] 洪昆達,李俐,李西海,等.溫針治療不同中醫(yī)證型膝骨性關節(jié)炎臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2012,32(11):1466-1469.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-14

徐冬(1982-)，男，住院醫(yī)師，武漢大學基礎醫(yī)學院在職研究生，研究方向為康復理療。

R245.3;R686

A

1673-2197(2014)18-0072-02