翟棟春

(武威市第二人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000)

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香砂六君子湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染所致消化性潰瘍臨床觀察

翟棟春

(武威市第二人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000)

目的：觀察研究香砂六君子湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染所致消化性潰瘍的臨床效果。方法：選擇116例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各58例。治療組采用香砂六君子湯加消化性潰瘍四聯(lián)療法治療，對(duì)照組采用消化性潰瘍四聯(lián)療法治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：香砂六君子湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染所致消化性潰瘍療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

幽門螺旋桿菌感染；消化性潰瘍；香砂六君子湯；四聯(lián)療法

消化性潰瘍?yōu)槿蛐猿Ｒ姴?，治療后?fù)發(fā)率較高。臨床研究認(rèn)為消化性潰瘍是一種多因素疾病，主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染和服用NSAID。目前幽門螺桿菌感染導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床上幽門螺旋桿菌感染的消化性潰瘍患者較多。消化性潰瘍中胃潰瘍與十二指腸潰瘍?cè)诹餍胁W(xué)、臨床表現(xiàn)和藥物治療等方面相似，本研究把二者作為研究對(duì)象，采用香砂六君子湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染所致消化性潰瘍患者，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年6月-2013年6月收治的116例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)纖維胃鏡證實(shí)為活動(dòng)性潰瘍，快速尿素酶試驗(yàn)及病理組織學(xué)檢查Hp呈陽(yáng)性，13C標(biāo)記尿素呼氣試驗(yàn)呈陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18歲；合并患有幽門梗阻、嚴(yán)重心肺肝腎疾病；正在服用非甾體類藥物；青霉素過(guò)敏及相關(guān)藥物過(guò)敏者；妊娠或哺乳期婦女；就診前1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗生素者；有食管、胃、十二指腸手術(shù)史及其他胃腸疾病者；惡性腫瘤及酗酒者。

所有病例中十二指腸潰瘍40例，胃潰瘍46例，復(fù)合潰瘍30例。全部病例均按就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各58例。治療組男30例，女28例，年齡18～73歲，平均年齡(49.5±1.5)歲，病程6個(gè)月至22年。對(duì)照組男32例，女26例，年齡19～75歲，平均(46.2±1.2)歲，病程6個(gè)月至23年。兩組患者性別、年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者保持正常的生活飲食規(guī)律、保持良好心境、適度疲勞和緊張，避免服用對(duì)胃和十二指腸黏膜有刺激損傷的食物或藥物。

1.2.1 治療組 采用香砂六君子湯(《口齒類要》)加用奧美拉唑腸溶膠囊(20mg，bid)+阿莫西林膠囊(1000mg，bid)+克拉霉素分散片(250mg，bid)+膠體果膠鉍膠囊(150mg，bid)四聯(lián)療法治療；香砂六君子湯方劑組成為：人參10g、白術(shù)10g、茯苓10g、半夏10g、陳皮10g、藿香10g、甘草(炒)6g、縮砂仁(炒)8g。水煎服，每日2次，4周為1個(gè)療程；1個(gè)療程后進(jìn)行胃鏡檢查。

1.2.2 對(duì)照組 給予奧美拉唑腸溶膠囊(20mg，bid)+阿莫西林膠囊(1000mg，bid)+克拉霉素分散片(250mg，bid)+膠體果膠鉍膠囊(150mg，bid)四聯(lián)療法治療，4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后進(jìn)行胃鏡檢查，觀察療效。

1.3 療效指標(biāo)

以胃鏡檢查為療效主要判斷依據(jù)。治愈：臨床癥狀消失，胃鏡觀察潰瘍病灶由活動(dòng)期轉(zhuǎn)為瘢痕期或消失，Hp檢測(cè)呈陰性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失或緩解，胃鏡下觀察潰瘍面積較治療前縮小50%以上，Hp檢測(cè)呈陰性或陽(yáng)性；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，胃鏡下觀察潰瘍面積不變或較治療前縮小50%以下，Hp檢測(cè)呈陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組總有效率為89.7%，明顯高于對(duì)照組(70.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

2.2 副作用

治療期間兩組患者均未見明顯副作用。

3 討論

消化性潰瘍(Peptic ulcer)指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌和非甾體抗炎藥損害胃十二指腸黏膜屏障，從而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病。目前根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法(兩種抗生素+PPI及膠體鉍體)是臨床上比較有效的幽門螺桿菌感染所致消化性潰瘍治療方法，但該病易復(fù)發(fā)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃虛弱是諸多胃病發(fā)病的重要原因，易致幽門螺旋桿菌感染。香砂六君子湯具有健脾益氣、調(diào)中和胃的作用，主治脾胃虛寒、惡心嘔吐、食欲不振及口舌生瘡等。因此本研究在消化性潰瘍四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上選用明朝薛己著《口齒類要》中所載的香砂六君子湯，適當(dāng)加減配伍運(yùn)用：方中人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草為四君子湯，健脾化濕利氣；半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；藿香化濕和胃，解表、解署；陳皮、縮砂仁和胃降逆。香砂六君子湯水煎液對(duì)胃黏膜出血治療效果顯著，可促進(jìn)胃黏膜損傷自愈，且呈時(shí)效關(guān)系，治療效果顯著。

綜上所述，香砂六君子湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染所致消化性潰瘍療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-04-29

翟棟春(1978-)，男，甘肅省武威市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)內(nèi)科。

R573.1

A

1673-2197(2014)16-0112-01