周永恒，楊 毅，鐘燕斌，姚少毅，姚雪菲

(1.增城市人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 廣州 511300；2.增城市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 廣州 511300)

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降壓1號(hào)治療老年原發(fā)性高血壓伴失眠臨床研究

周永恒1，楊 毅1，鐘燕斌2，姚少毅1，姚雪菲1

(1.增城市人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 廣州 511300；2.增城市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 廣州 511300)

目的：探討降壓1號(hào)治療老年原發(fā)性高血壓伴失眠的臨床效果，為其臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：選取老年原發(fā)性高血壓伴失眠患者80例，隨機(jī)將其分成治療組和對(duì)照組，每組40例，治療組患者采用降壓1號(hào)治療，對(duì)照組患者采用氯沙坦鉀和艾司唑侖治療。治療結(jié)束后，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)以及睡眠障礙量表(SDRS)評(píng)分情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，治療組患者總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前后HAMA、SDRS評(píng)分及血壓均差異顯著(P<0.05)；治療后組間SDRS評(píng)分比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：降壓1號(hào)可有效改善原發(fā)性高血壓伴失眠癥狀，控制患者血壓，改善患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

降壓1號(hào)；原發(fā)性高血壓；失眠

近年來(lái)，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，高血壓的發(fā)病率也逐年上升，且逐漸趨于年輕化。如今，高血壓已成為嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病與多發(fā)病，且血壓升高會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥，如失眠[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)高血壓和失眠是相互促進(jìn)的關(guān)系，高血壓可使患者睡眠質(zhì)量下降，而失眠患者的血壓更容易升高。高血壓伴失眠嚴(yán)重影響著人們的生活和工作質(zhì)量。研究證實(shí)，中藥在治療該類疾病方面具有一定療效。本文采用降壓1號(hào)(出自《臨證醫(yī)案醫(yī)方》)治療老年原發(fā)性高血壓伴失眠，旨在研究降壓1號(hào)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月-2013年12月期間于我院診斷并治療的老年原發(fā)性高血壓伴失眠患者80例，所有患者均符合WHO關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中失眠病的標(biāo)準(zhǔn)。將所有入選患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，其中治療組40例，男18例，女22例，年齡52～86歲，平均(71.2±5.6)歲；對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡50～88歲，平均(70.9±6.4)歲。兩組患者的性別比例、年齡組成、病情和家庭條件等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用氯沙坦鉀和艾司唑侖治療，氯沙坦鉀片，1次/日，每次50mg，飯后用溫水送服；艾司唑侖，1次/日，每次1～2mg，溫水送服。每天服藥時(shí)間應(yīng)盡量固定，連續(xù)服用28天為1個(gè)療程。

治療組患者采用降壓1號(hào)治療，具體藥方組成：磁石30g、紫貝齒15g、生石決明30g、紫石英9g、菊花9g、鉤藤12g、夏枯草15g、山梔9g、生地9g、白芍12g、元參18g、牛膝12g，用水煎服，每日1劑，每天分早晚2次服用。連續(xù)服用28天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及睡眠障礙量表(SDRS)評(píng)分情況。HAMA標(biāo)準(zhǔn)[2]：0：無(wú)癥狀；1：輕微；2：中等；3：較重；4：嚴(yán)重。SDRS[3]得分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。對(duì)兩組患者治療期間的血壓變化情況進(jìn)行記錄。

分析比較兩組患者的臨床治療有效率。治療有效率以患者治療前后SDRS總分減少率為標(biāo)準(zhǔn)，減分率為治療前總分與治療后總分的差值占治療前總分的百分比。其中痊愈：減分率大于75%；顯效：減分率為50%～75%；好轉(zhuǎn)：減分率為25%～50%；無(wú)效：減分率小于25%?？傆行蕿槿@效、好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMA、SDRS評(píng)分及血壓變化情況比較

兩組患者治療前后HAMA、SDRS評(píng)分及血壓比較均差異顯著(P<0.05)；治療后組間SDRS評(píng)分比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，治療組患者總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者HAMA、SDRS評(píng)分及血壓變化情況比較

注：與治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組治療后相比，#P<0.05。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者大都有失眠并發(fā)癥，而且二者會(huì)相互影響，相互促進(jìn)。高血壓可使患者睡眠質(zhì)量下降，同時(shí)失眠患者的血壓更容易升高。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，高血壓和失眠均與肝臟有密切關(guān)系，肝藏血與主疏泄的功能相輔相成，以維持全身氣機(jī)疏暢條達(dá)[4]。如果患者通而不滯，則會(huì)出現(xiàn)肝氣郁結(jié)和氣機(jī)逆亂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)波及五臟，造成相應(yīng)器官功能失調(diào)紊亂。臨床研究證實(shí)，老年原發(fā)性高血壓伴失眠患者大都對(duì)外界刺激非常敏感，容易情緒波動(dòng)，因而易出現(xiàn)頭痛、頭脹等癥狀，給患者帶來(lái)巨大痛苦。

降壓1號(hào)出自《臨證醫(yī)案醫(yī)方》，具有平肝、降壓、滋陰的功效，其具體組成為磁石30g、紫貝齒15g、生石決明30g、紫石英9g、菊花9g、鉤藤12g、夏枯草15g、山梔9g、生地9g、白芍12g、元參18g、牛膝12g，用水煎服，每日1劑，每天分早晚2次服用[5]。本次研究中，筆者采用降壓1號(hào)對(duì)部分老年原發(fā)性高血壓伴失眠患者進(jìn)行治療，觀察其臨床治療有效率、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)以及睡眠障礙量表(SDRS)評(píng)分情況。

研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，治療組患者總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前后HAMA、SDRS評(píng)分及血壓比較均差異顯著(P<0.05)；治療后組間SDRS評(píng)分比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，降壓1號(hào)可有效治療老年原發(fā)性高血壓伴失眠，降低患者血壓，改善患者睡眠質(zhì)量，療效安全、可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 龔繼松.高血壓性腦出血90例臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(2):126-127.

[2] HAMILTON M. The assessment of anxiety states by rating[J]. British Journal of Medical Psychology, 1959,32(1):50-55.

[3] ANEOLI LSRAEL S, ROTH T. Characteristics of tnsomnia in the United States results of the 1991 National Sleep Foundation Survey[J]. L Sleep,1999(22): 5347-5353.

[4] 王金玲.健脾化濁湯聯(lián)合西藥治療H型高血壓療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(1):99-101.

[5] 張明義,楊解人,張玉山,等.復(fù)方降壓1號(hào)對(duì)兩腎一夾大鼠的降壓作用及其毒性[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,28(5):328-331.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

Research on Efficacy of Hypertension No. 1 on Elderly Essential Hypertension and Insomnia

Zhou Yongheng1, Yan Yi1, Zhong Yanbin2, Yao Shaoyi1, Yao Xuefei1

(1.Department of Pharmacy, Zengcheng People's Hospital, Guangzhou, Guangdong 511300, China;2.Department of Traditional Chinese Medicine, Zengcheng People's Hospital, Guangzhou, Guangdong 511300, China)

Objective:To investigate efficacy research of Hypertension No. 1 on elderly essential hypertension and insomnia. Methods:80 cases of elderly essential hypertension and insomnia patients were selected and randomly divided into treatment group and control group, each 40 cases. Patients in treatment group were given Hypertension No. 1, and patients in control group were given losartan potassium and estazolam. After treatment, clinical efficient, Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Sleep Disorder Scale (SDRS) score of two groups were observed and compared. Results:Effective rate of treatment group was 95%, which was significantly higher than that of control group (80%), the difference was statistically significant (P<0.05); HAMA and SDRS scores of two groups before and after treatment had statistically significant differences (P<0.05); HAMA and SDRS scores of treatment group were significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion:Hypertension No. 1 can effectively treat elderly essential hypertension and insomnia, control blood pressure, and improve sleep quality, worthy of promotion.

Hypertension No. 1; Essential Hypertension; Insomnia

2014-04-15

周永恒(1975-)，男，廣東省增城市人民醫(yī)院主管藥師，研究方向?yàn)橹兴幣R床藥學(xué)。

R544.1;R256.23

A

1673-2197(2014)16-0092-02