高 燕

(廣州市番禺中心醫(yī)院 康復科，廣東 廣州 511400)

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針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑臨床效果觀察

高 燕

(廣州市番禺中心醫(yī)院 康復科，廣東 廣州 511400)

目的：探討針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑的臨床療效。方法：將128例黃褐斑患者隨機分為觀察組和對照組兩組，觀察組患者采用針刺配合梅花針叩刺治療，對照組患者采用單純針刺治療，治療2個療程后比較兩組患者的治療效果、血清雌激素水平及血液流變學指標。結果：經(jīng)過治療，觀察組治療有效率為96.88%，顯著高于對照組的85.94%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后血清雌激素水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞電泳時間等改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑效果顯著，可有效降低患者血清雌激素水平，改善血液流變學指標，值得臨床推廣應用。

黃褐斑；針刺；梅花針叩刺

黃褐斑為臨床常見皮膚科疾病，好發(fā)于中青年女性，臨床表現(xiàn)為顏面部色素沉著，呈淡褐色到深褐色，蝴蝶狀，于日曬后加重，以顴部、頰部、鼻、前額、上唇為主，呈對稱分布。該病發(fā)病多與內(nèi)分泌紊亂、紫外線照射、妊娠、遺傳等因素有關[1]。目前西醫(yī)治療該病尚無特效療法，效果欠佳，復發(fā)率高。中醫(yī)認為，該病與肝脾腎關系密切，是由氣血不能上榮于面導致，治療手段較多，以針灸最具特色，且療效較佳。本研究探討針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑的臨床療效，旨在為其臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年3月-2014年3月期間于我院皮膚科治療的128例黃褐斑患者隨機分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組64例，年齡27～59歲，平均(37.5±2.5)歲，病程1～12年；對照組64例，年齡25～57歲，平均(38.5±2.5)歲，病程1～15年。所有患者均符合中國中西醫(yī)結合學會皮膚病專業(yè)委員會色素病學組2003年修訂的黃褐斑臨床診斷標準，確診為黃褐斑。其中輕度65例，中度37例，重度26例；中醫(yī)辨證分為肝郁氣滯型、肝腎不足型及脾虛濕蘊型。兩組患者的年齡、病程及臨床分型等一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 針刺 面部取穴印堂、顴髎、迎香、皮損邊緣阿是穴；肢體及軀干取曲池、合谷、三陰交、太沖、關元、血海、足三里。選用一次性針灸針，進針得氣后平補平瀉，30min/次，2天/次，10次為1個療程，連續(xù)治療2個療程，且經(jīng)期暫停治療。肝郁氣滯者加肝俞、膈俞，采用瀉法；肝腎不足者加肝俞、腎俞、太溪，采用補法；脾虛濕蘊者加陰陵泉、脾俞、胃俞，采用平補平瀉法[2]。

1.2.2 梅花針 取背部大椎、肺俞及背部反應點，并辨證取穴，肝郁氣滯者加肝俞、膈俞，肝腎不足者加肝俞、腎俞，脾虛濕蘊者加脾俞、胃俞、大腸俞等。患者取俯臥位，取穴區(qū)常規(guī)消毒，用梅花針依次在取穴部位叩刺2～3下，實證重叩出血1～3mL，虛證輕叩微紅即可，然后用玻璃火罐拔于叩刺穴位上，留罐約7min，起罐后用棉球擦拭干凈，1次/周，4次為1個療程，治療期間應注意避免風寒[3]。

1.3 觀察指標

①血清雌激素水平，包括雌二醇(E2)、雌三醇(E3)，于月經(jīng)結束后3天測定；②血液流變學指標，包括全血黏度、紅細胞壓積(Hct)、紅細胞電泳時間(EET)。

1.4 療效判斷標準

痊愈：色斑面積及顏色完全消退，無復發(fā)；顯效：色斑面積消退>60%，色斑顏色明顯變淡；有效：色斑面積消退>30%，色斑顏色有所變淡；無效：色斑面積及顏色無改善。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.88%，顯著高于對照組的85.94%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療后血清雌激素水平比較

觀察組患者治療后血清雌激素水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后血清雌激素水平比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組患者治療后血液流變學指標比較

觀察組患者全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞電泳時間等改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療后血液流變學指標比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

黃褐斑屬中醫(yī)中“黑斑”“面塵”等范疇，雖不會影響患者身體健康，但對容貌損害較大。中醫(yī)經(jīng)絡理論認為，黃褐斑雖表現(xiàn)于頭面部，但其根本病機在于內(nèi)部臟腑功能失調(diào)，可運用針灸疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)臟腑陰陽，并根據(jù)實際病情“虛則補之，實則瀉之[4]”。在穴位的選擇上，根據(jù)“頭面為諸陽之會”，多取手足三陽經(jīng)；再者臟腑病變與肝脾腎關系密切，應辨證選擇相應的肝脾腎經(jīng)；同時在病變局部周圍使用梅花針叩刺，加強去除病邪之力，最終達到調(diào)整臟腑功能，陰平陽秘的功效[5]。

本研究中，全身取穴以曲池、合谷、三陰交、太沖、關元、血海、足三里等為主，以求調(diào)整臟腑功能；頭面部取穴印堂、顴髎、迎香、皮損邊緣阿是穴，以求疏通局部氣血；并根據(jù)臨床分型選取對應臟腑腧穴，以扶助正氣、固本培元，使氣血生化充足，能夠上榮于面，消除斑點。梅花針叩刺背部腧穴能加強疏通氣血的功效，并能去除局部病邪，輔助針刺后療效更佳。本研究中，觀察組治療總有效率為96.88%，顯著高于對照組的85.94%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后血清雌激素水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者全血黏度、紅細胞壓積、紅細胞電泳時間等改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑不失為一種安全有效的方法，是中醫(yī)整體觀念和辨證論治的體現(xiàn)，治愈率高，值得臨床推廣應用。

[1] 朱玉.針刺配合梅花針叩刺治療黃褐斑50例[J].陜西中醫(yī),2010,31(4):476-477.

[2] 馬新蘋,張云玲,黨長林,等.近五年針刺治療黃褐斑的臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2013,33(2):109-110.

[3] 袁敏芳,劉濤峰.黃褐斑的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(2):149-151.

[4] 蔡一歌,金力.針灸治療黃褐斑的臨床研究現(xiàn)狀[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(6):1026-1027.

[5] 譚佩欣,黃泳,張貴鋒,等.針刺治療黃褐斑的臨床研究進展[J].中醫(yī)藥信息,2011,28(1):81-84.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-05-08

高燕(1982-)，女，廣東省廣州市番禺中心醫(yī)院主管技師，研究方向為婦科皮膚科疾病。

R245.31;R758.4+2

A

1673-2197(2014)16-0080-02