鄒得吾

(安化縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 安化 413500)

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針灸結(jié)合西藥治療神經(jīng)痛臨床效果分析

鄒得吾

(安化縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 安化 413500)

目的：觀察中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療神經(jīng)痛的臨床療效。方法：選取165例神經(jīng)痛患者根據(jù)自愿原則分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組85例采用中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療，對(duì)照組80例單用西藥治療，對(duì)比兩組患者治療前后SAS評(píng)分。結(jié)果：兩組治療前SAS評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組與對(duì)照組SAS評(píng)分比較、各組治療前后SAS評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；兩組均未出現(xiàn)副反應(yīng)癥狀。結(jié)論：中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療神經(jīng)痛患者可有效改善患者疼痛程度，具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)適用、療效確切及安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)痛；中醫(yī)針灸；西藥治療

神經(jīng)痛又稱自發(fā)痛，為神經(jīng)科常見(jiàn)病癥之一。該病由神經(jīng)病變引起，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。中西醫(yī)對(duì)該病有著各自的治療理論與方案，隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的進(jìn)步與臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)于神經(jīng)痛的治療，臨床上更多地采用中醫(yī)針灸與西藥結(jié)合方法，可發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì)。我院分別采用西藥與中醫(yī)針灸結(jié)合西藥兩種方案治療神經(jīng)痛患者，觀察分析臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2013年6月收治的165例神經(jīng)痛患者，所有患者均參照1989年北京古籍出版社出版的《中醫(yī)診療常規(guī)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]。依據(jù)自愿選擇治療方案的原則予以分組，其中觀察組85例采用中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療，對(duì)照組80例單用西藥治療。男性患者79例，女性患者86例，年齡范圍29～72歲，平均年齡為(43.8±3.6)歲，患者病程0.2～1.6年，平均病程為0.4年；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛91例，坐骨神經(jīng)痛患者74例。兩組患者年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療方案。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者具體治療方式為：口服西藥：給予20mg維生素B1+500μg維生素B12+0.1g維生素E膠丸+25mg消炎痛片，每天3次；中醫(yī)針灸：依據(jù)患者神經(jīng)解剖定位掌握其痛區(qū)支配神經(jīng)節(jié)段，取其痛側(cè)夾脊穴，若患者痛點(diǎn)較明顯，給予圍刺法從痛區(qū)順次向外圍取穴位，并用毫針針刺，行捻轉(zhuǎn)瀉法，每天2次。坐骨神經(jīng)痛患者具體治療方式為：口服西藥：給予2.5%醋酸氫化潑尼松注射液1mL+0.25%普魯卡因注射液1.5mL+注射用水1mL，在環(huán)跳、委中穴注射，每隔5天注射1次，5次為1個(gè)療程，同時(shí)每隔四穴在同部位注射復(fù)方丹參液4mL+20mg維生素B1+500μg維生素B12；中醫(yī)針灸：取主穴位，外傷血瘀加委中放血，對(duì)腰骶位置痛點(diǎn)采用梅花針叩刺，行提插或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，每天1次，10天為1個(gè)療程，隔3天后開始下一個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 單用西藥治療，用藥方法與觀察組完全相同。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛與坐骨神經(jīng)痛患者均連續(xù)治療5個(gè)療程，并觀察其療效。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(SAS)對(duì)比治療前后疼痛情況：無(wú)痛為0，輕度疼痛為(2.57±1.04)，中度疼痛值為(5.18±1.41)，重度疼痛值為(8.41±1.35)，劇痛為10，分值愈高說(shuō)明疼痛感愈強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SAS評(píng)分對(duì)比

兩組治療前SAS評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組與對(duì)照組SAS評(píng)分比較、各組治療前后SAS評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 副反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均未出現(xiàn)副反應(yīng)癥狀。

表1 兩組治療前、后SAS評(píng)分對(duì)比

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中醫(yī)稱為蛇丹愈后痛，是由潛伏于脊椎后根神經(jīng)元中水痘—帶狀病毒所引起的皮膚節(jié)段性水皰，臨床主要表現(xiàn)為皮損區(qū)疼痛劇烈和伴有帶狀分布的皰疹[3]。若未能得到及時(shí)有效的治療，將導(dǎo)致患者免疫力下降，影響患者丘腦神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。該病疼痛程度與患者年齡密切相關(guān)，患者年齡愈大其疼痛愈明顯，且該病疼痛較為頑固與劇烈，即使輕微碰觸患處亦疼痛難忍，嚴(yán)重影響患者生活與工作。

坐骨神經(jīng)痛是由于支配下肢的坐骨神經(jīng)發(fā)生病變引發(fā)沿坐骨神經(jīng)通路的疼痛癥狀群。該病多發(fā)于青壯年，患者以典型放射性疼痛為主要臨床表現(xiàn)，且多為單側(cè)疼痛，并伴有陣發(fā)性加固痛、刀割痛或灼燒樣疼痛，夜間疼痛尤甚。

針灸為我國(guó)醫(yī)學(xué)中針刺或火灸人體穴位的一種傳統(tǒng)治療方法，以疏經(jīng)活絡(luò)、活血化淤、恢復(fù)機(jī)體正常生理機(jī)能為目的，是我國(guó)目前內(nèi)病外治較為成熟的治療手段。中醫(yī)理論認(rèn)為刺激穴位可改善經(jīng)絡(luò)中氣的流向，用旋轉(zhuǎn)提插手法對(duì)局部末稍神經(jīng)刺激引發(fā)的光電粒子流神經(jīng)反射，中醫(yī)稱其為得氣[4]。西醫(yī)對(duì)神經(jīng)痛的治療以抗病毒、鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及提高免疫力為主。

4 結(jié)論

神經(jīng)痛作為神經(jīng)科較為常見(jiàn)的病癥之一，單純采用中醫(yī)與西醫(yī)治療臨床效果均不理想。筆者依據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)針灸與西藥治療神經(jīng)痛，效果顯著。兩組患者治療前SAS評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組與對(duì)照組SAS評(píng)分比較、各組治療前后SAS評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組均未出現(xiàn)副反應(yīng)癥狀。

綜上所述，中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療神經(jīng)痛患者可有效改善其疼痛程度，具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)適用、療效確切且安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 盧偉.中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療神經(jīng)痛療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，27：179-180.

[2] 劉星.針灸推拿結(jié)合穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4(2)：77-79.

[3] 陳金生，宮慶娟，黃秋蘭，等.針灸聯(lián)合藥物治療急性帶狀皰疹及預(yù)防后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(9)：8-10.

[4] 劉秀蒼.淺談神經(jīng)反射致病與中醫(yī)針灸治療[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(3)：177-179.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-04-29

鄒得吾(1976-)，男，湖南省安化縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸。

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1673-2197(2014)16-0079-01