李 新

(雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院，四川 雅安 625000)

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中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎120例臨床研究

李 新

(雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院，四川 雅安 625000)

目的：研究中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎的臨床療效。方法：選擇120例慢性咽炎患者為研究對(duì)象，采用中醫(yī)藥辨證對(duì)其進(jìn)行治療，3個(gè)月后觀察其臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，120例患者中治愈84例，顯效23例，有效9例，無效4例(3.33%)，總有效率為96.7%。結(jié)論：中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎效果顯著，可避免西藥耐藥現(xiàn)象，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)藥；辨證治療；慢性咽炎

慢性咽炎在中醫(yī)理論中屬于“喉痹”范疇，最早在《內(nèi)經(jīng)》中有記載，以“虛火喉脾”居多。該病的主要臨床表現(xiàn)為咽喉干燥、發(fā)癢、疼痛不適、咽部有異物感等，其發(fā)病原因復(fù)雜，且病程較長(zhǎng)，發(fā)病率占咽喉部疾病的10%～12%[1]，并呈逐漸上升趨勢(shì)。慢性咽炎復(fù)發(fā)率高，其發(fā)病與環(huán)境污染、飲食習(xí)慣、生活規(guī)律以及咽部局部刺激等有關(guān)[2]，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。目前西醫(yī)尚無治療慢性咽炎的特效藥物，但中醫(yī)藥在治療慢性咽炎方面取得了新進(jìn)展。本研究對(duì)中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年11月-2013年11月間收治的慢性咽炎患者120例，其中男性75例，女性45例，年齡19～65歲，平均43歲，病程3個(gè)月至5年，平均2年。所有患者均有咽部異物感、咽痛、咽部黏膜炎癥等癥狀，部分患者有咽干咳嗽癥狀，均符合衛(wèi)生部藥政局2002年制定的《新藥治療慢性咽炎臨床研究指導(dǎo)》中關(guān)于慢性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

中醫(yī)認(rèn)為，在辨證論治慢性咽炎的初級(jí)階段，應(yīng)先用藥散盡風(fēng)邪后方可進(jìn)行下一步治療。由于患者發(fā)病原因、病程和體質(zhì)有所不同，應(yīng)先分辨虛實(shí)，再分辨臟腑，以治病求本為原則，對(duì)癥下藥。

慢性咽炎主要分為氣血虧虛型、脾虛肝郁型、肺腎陰虛型和痰濕上結(jié)癥四種類型，針對(duì)每種病因類型采取不同的治療方案。

1.2.1 氣血虧虛型 中醫(yī)認(rèn)為氣血相互滋生，氣行則血行，氣虛則血滯。本研究中該類患者共18例，主要是老年患者及產(chǎn)后婦女，通常由氣虛血虧、血行不暢瘀滯咽喉所致，常伴有咽痛、咽部有異物感等病癥[3]。此類患者應(yīng)注重益氣固本，藥用太子參、云苓、白術(shù)、百合、淮山、石斛、玉竹、北芪、黃精、甘草，加水煎制250mL，分兩次溫服。7天為1個(gè)療程。1.2.2 脾虛肝郁型 中醫(yī)認(rèn)為肝在五行之中屬木，肝木乘脾土，脾虛氣弱則血行不暢，肝郁血虛則疏泄不利?，F(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏越來越快，工作生活壓力越來越大，患者平時(shí)情緒抑郁導(dǎo)致脾虛肝郁，癥見咽部微干、微癢、微痛，咽部有異物黏著感，面色萎黃，過度勞累、受涼、多言后癥狀會(huì)加重，怕冷、易感冒、精神疲乏無力、語(yǔ)弱聲低[3]。本研究中該類患者共25例，治宜疏肝解郁、養(yǎng)血柔肝。藥用柴胡、枳殼、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、芍藥，以行氣解郁、活血祛瘀，有痰者可加川貝、瓜蔞仁化痰清肺。

1.2.3 肺腎陰虛型 肺腎陰虛是最常見的慢性咽炎類型，其大多由熱病病程較久損傷津液所致，具體可分為肺虛型和腎虛型，主要臨床癥狀為咽部干癢咳嗽，伴有灼熱痛感，唇紅顴赤、干咳少痰、失眠多夢(mèng)、精神疲乏等[3]。本研究中該類患者共55例。肺虛為主病者藥用生地、麥冬、桔梗、白芍、玄參、丹皮、薄荷、甘草，水煎后分2次服用；腎陰虛為主者藥用知母、黃柏、澤瀉、丹皮、茯苓、熟地、桔梗、玄參、麥冬、石斛、甘草，水煎后分2次服用。

1.2.4 痰濕上結(jié)型 外感濕邪和內(nèi)生濁濕是導(dǎo)致痰濕中阻的兩大因素，痰濕隨氣血上行至咽喉，導(dǎo)致咽部有異物感及咳嗽痰多，咽腔部顏色淡紅或色淡，咽部檢查可見底部附有白黏痰液。患者多有惡心嘔吐感、胸肋悶漲等癥狀[3]。本研究中該類患者共22例。中醫(yī)辨證藥用連翹、梔子、薄荷、銀花、黃芩、玄參、牛蒡子、前胡、竹茹、瓜蔞皮、桔梗、甘草加水煎服。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)耳鼻喉口齒疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，療效評(píng)判分為4個(gè)水平。治愈：10天內(nèi)所有癥狀減輕，3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀、體征全部消失；顯效：15天內(nèi)所有癥狀減輕，3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀、體征消失；有效：15天內(nèi)臨床癥狀減輕，3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀和部分體征基本消失；無效：用藥后癥狀稍有減輕，體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)月的中醫(yī)藥辨證治療，120例患者中治愈84例，顯效23例，有效9例，無效4例，總有效率為96.7%，各癥型具體有效率詳見表1。

由表1可知，中醫(yī)藥辨證治療不同類型的慢性咽炎患者療效均較好，尤其是肺腎陰虛型，治療效果相對(duì)最優(yōu)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

中西醫(yī)治療慢性咽炎有很大區(qū)別，西醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎的發(fā)作與很多因素有關(guān)，其中急性咽炎是導(dǎo)致慢性咽炎的主要原因，氣候環(huán)境變化、工作環(huán)境、身體因素及上呼吸道病變、病毒感染也可誘發(fā)該病。西醫(yī)治療主要是針對(duì)病因，消除癥狀，主要采用抗生素殺滅致病菌或服用制酸藥抑制喉反流等。但西醫(yī)療效往往欠佳，且隨著細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，治療效果越來越差。

中醫(yī)則是從調(diào)和人體臟器陰陽(yáng)出發(fā)，由身體病癥查找內(nèi)腑臟器問題。中醫(yī)辨證治療還可根據(jù)患者的具體癥狀針對(duì)性選方用藥，即“同病而不同治”。 除藥物治療外，患者還應(yīng)改變自身不良生活習(xí)慣，改善生活環(huán)境以輔助治療，如戒煙、節(jié)制性飲酒、飲食注意清淡、忌食辛辣刺激食物等；又如教師在教學(xué)過程中易吸入粉筆灰，可以通過戴口罩和推行電子化無粉塵教學(xué)來減少發(fā)病率；霧霾煙塵等天氣出行注意防護(hù)，室內(nèi)栽種綠色植物幫助凈化空氣等，這些輔助治療方式達(dá)到的效果可能比單純臨床用藥更好。

本研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎效果顯著，雖然療程較長(zhǎng)，但治標(biāo)治本，值得臨床推廣使用。但中醫(yī)治療慢性咽炎也存在一些問題，其雖治療方法豐富但僅限于臨床觀察，缺乏相應(yīng)的試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)和規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化研究，這需要中醫(yī)藥界醫(yī)師學(xué)者們共同協(xié)作，使中醫(yī)治療走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的道路。

[1] 李淑彥,李大慶,谷文平. 中醫(yī)藥治療慢性咽炎的思路與方法[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2009,24(1):14-15.

[2] 王恒,閆平. 中醫(yī)藥治療慢性咽炎82例療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(5):779.

[3] 喬靖,林亮.慢性咽炎中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(4):55-56.

[4] 尹紅梅,余東.慢性咽炎的病因及主要的治療方法探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013,23(2):690-691.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-05-09

李新(1977-)，女，四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)檠鄱肀强啤?/p>

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1673-2197(2014)16-0077-02