尹文勝

(炎陵縣人民醫(yī)院，湖南 炎陵 412500)

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針灸治療頸椎病臨床療效觀察

尹文勝

(炎陵縣人民醫(yī)院，湖南 炎陵 412500)

目的：研究針灸治療頸椎病的臨床療效。方法：將88例頸椎病患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各44例。對照組患者采用常規(guī)牽引療法進(jìn)行治療，治療組患者在常規(guī)牽引療法的基礎(chǔ)上采用針灸進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：治療組患者臨床總有效率(90.8%)顯著高于對照組(70.5%)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組患者頸椎病癥狀消失時間、頸椎功能恢復(fù)正常時間、治療總時間均顯著短于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用針灸聯(lián)合常規(guī)牽引治療頸椎病療效顯著，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；頸椎病；牽引療法

頸椎病是臨床骨科常見病和多發(fā)病，中老年人是該病的高發(fā)人群[1]。頸椎病是指頸椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生退行性病變，導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生，進(jìn)而對頸神經(jīng)、脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及周圍軟組織造成壓迫和刺激而出現(xiàn)的一系列綜合證候群，因此又被稱為頸椎綜合征。在中醫(yī)理論中，頸椎病屬于“骨痹”“眩暈”“痹證”等范疇，反復(fù)發(fā)作、難以根治是其基本特征[2]。本文研究針灸聯(lián)合常規(guī)牽引治療頸椎病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月—2013年9月期間我院門診收治的88例頸椎病患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各44例。對照組中男性29例，女性15例；年齡24～76歲，平均(44.8±1.4)歲；頸椎病病史1～17年，平均(6.1±0.6)年；椎動脈型頸椎病患者15例，神經(jīng)根型頸椎病患者29例；治療組中男性28例，女性16例；患者年齡23～78歲，平均(44.9±1.2)歲；頸椎病病史1～19年，平均(6.3±0.8)年；椎動脈型頸椎病患者14例，神經(jīng)根型頸椎病患者30例。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者有明確的猝倒和頸性眩暈病史；②旋頸實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陽性；③X線片檢查結(jié)果顯示頸椎節(jié)段不穩(wěn)定，或有椎關(guān)節(jié)形成；④伴有一定程度的交感神經(jīng)癥狀；⑤患者自愿選擇接受非手術(shù)治療；⑥患病時間在20年以內(nèi)；⑦患者自愿加入本次研究[3]。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者頸椎存在先天畸形；②頸椎存在骨折、腫瘤、結(jié)核等疾病；③合并有心腦血管、肝腎等疾??；④孕產(chǎn)婦；⑤頸部皮膚出現(xiàn)損壞；⑥患者選擇接受手術(shù)治療；⑦患病時間超過20年；⑦患者不愿加入本次研究。

1.4 方法

對照組：采用枕頜帶實(shí)施常規(guī)牽引治療，頸前彎曲5°，重量保持在5kg左右，患者取臥位，每次治療持續(xù)30～60min，每天治療1次，共治療10天。治療組：在常規(guī)牽引治療的基礎(chǔ)上，加用針灸治療，主要取穴包括百會、風(fēng)池、足三里、三陰交、太沖，針刺得氣后留針30min，每天治療1次，并艾灸足三里，共治療10天[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的頸椎病癥狀消失時間、頸椎功能恢復(fù)正常時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療實(shí)施總時間、頸椎病復(fù)發(fā)率、治療總有效率等指標(biāo)。

1.6 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：頸椎病癥狀和體征完全消失，頸部活動功能自如，可以進(jìn)行正常活動及工作；顯效：頸椎病癥狀有明顯改善，體征基本消失，頸部活動能力未受到限制，可以堅持進(jìn)行活動及工作；有效：頸椎病癥狀和體征有所改善，頸部活動能力略受到限制，可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動及工作；無效：治療后頸椎病癥狀和體征沒有任何變化[5]。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀消失時間、頸椎功能恢復(fù)正常時間、治療總時間比較

對照組患者常規(guī)牽引治療(7.71±1.64)天后頸椎病癥狀徹底消失，治療(9.42±1.75)天后頸椎功能恢復(fù)正常，共治療(11.39±2.36)天；治療組患者針灸治療(4.66±0.82)天后頸椎病癥狀徹底消失，治療(6.10±1.78)天后頸椎功能恢復(fù)正常，共計治療(8.74±1.93)天。觀察組患者癥狀消失時間、頸椎功能恢復(fù)正常時間、治療總時間均顯著短于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

對照組患者在常規(guī)牽引治療期間有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患者在針灸治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者臨床療效比較

治療組患者臨床總有效率(90.9%)顯著高于對照組(70.5%)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

對照組隨訪期間有13例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為29.5%；治療組有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.5%。兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在中醫(yī)理論中，頸椎病屬于“骨痹”“眩暈”“痹證”等范疇，反復(fù)發(fā)作、難以根治是其基本特征。采用牽引方式治療頸椎病患者可對其小關(guān)節(jié)功能紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正，緩解肌肉痙攣現(xiàn)象，但對恢復(fù)患病頸椎至原有正?；《?，重建應(yīng)力分布作用并不大。本研究中，筆者采用針灸療法對頸椎病患者進(jìn)行治療，選穴足三里，其是足陽明胃經(jīng)的合穴，灸之可達(dá)到健脾化痰的目的，對氣血生化有積極的促進(jìn)作用，可治眩暈之本，又可治痰濁之標(biāo)；太沖屬于足厥陰肝經(jīng)的輸穴，灸之可發(fā)揮清泄肝火、平熄肝風(fēng)的功效，泄之可治肝風(fēng)之標(biāo)；三陰交屬于足太陰脾經(jīng)之穴，灸之可達(dá)到補(bǔ)氣血的目的，補(bǔ)之既可對足三里補(bǔ)氣血之功效起到輔助作用，又可達(dá)到補(bǔ)陰助太沖息風(fēng)的效果；風(fēng)池穴屬于足少陽膽經(jīng)之穴，具祛風(fēng)之功效；百會穴屬于督脈要穴，也為膀胱經(jīng)與肝經(jīng)所至，針之可達(dá)到醒腦開竅、熄風(fēng)止眩的功效。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合常規(guī)牽引治療頸椎病療效顯著，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王欣.體外反搏加牽引治療椎動脈型頸椎病的轉(zhuǎn)頸TCD觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,25(10):166-167.

[2] 李興洲,張峰,陳犬利,等.針推牽引綜合治療椎動脈型頸椎病95例[J].陜西中醫(yī),2009,12(13):344-345.

[3] 裴方舟,牛相真.牽引推拿配合封閉治療神經(jīng)根型頸椎病105例[J].陜西中醫(yī),2010,27(12):1500-1501.

[4] 陸永軍,周萬友.針灸綜合療法治療椎動脈型頸椎病140例療效分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,26(12):138-139.

[5] 盧仕國.針刺治療頸性眩暈60例療效分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2009,16(14):133-134.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-04-29

尹文勝(1968-)，男，湖南省炎陵縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸。

R245;R681.5+5

A

1673-2197(2014)16-0074-02