陳俊甫

(永州市冷水灘區(qū)嵐角山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖南 永州 425000)

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中醫(yī)辨治結(jié)合西醫(yī)治療慢性支氣管炎并肺氣腫臨床觀(guān)察

陳俊甫

(永州市冷水灘區(qū)嵐角山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖南 永州 425000)

目的：觀(guān)察中醫(yī)辨治結(jié)合西醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎并肺氣腫的臨床療效。方法：將212例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各106例，對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上中醫(yī)辨證論治。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)辨治結(jié)合西醫(yī)治療慢性支氣管炎并肺氣腫臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎；肺氣腫；中醫(yī)辨證論治

慢性支氣管炎是一種支氣管慢性非特異性炎癥，而肺氣腫是指肺終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺組織氣腔出現(xiàn)的持久性擴(kuò)張。慢性支氣管炎和肺氣腫易并發(fā)，二者是臨床上導(dǎo)致慢性阻塞性肺病(COPD)的最常見(jiàn)疾病[1]，給患者帶來(lái)了極大的痛苦，且難以治愈。西醫(yī)療法主要采用急性期對(duì)癥治療與緩解期預(yù)防，提高患者自身免疫力。在西醫(yī)控制癥狀基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證論治，依據(jù)患者自身情況采取個(gè)體化治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年9月-2012年7月我院收治的212例慢性支氣管炎并肺氣腫患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各106例。所有患者均經(jīng)慢性支氣管炎及肺氣腫判斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且排除COPD、肺心病、心率失常等疾病。其中實(shí)驗(yàn)組男75例，女31例，年齡52～72歲，平均年齡58.2歲，病程4～15年，平均病程10.4年；對(duì)照組男68例，女38例，年齡54～78歲，平均年齡61.4歲，病程6～20年，平均病程12.8年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采取西醫(yī)治療方法，急性發(fā)作期患者根據(jù)感染菌種類(lèi)選取合適抗生素控制感染：止咳平喘選用止咳糖漿、溴己新等藥物，解痙平喘可選糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張藥，呼吸困難給予吸氧治療；在癥狀緩解期，督促患者戒煙，加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力。實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予厚樸麻黃湯加減治療，中藥組方：麻黃12g，石膏、厚樸 、半夏、杏仁、五味子各10g，甘草、細(xì)辛各6g，小麥15g。根據(jù)中醫(yī)辨證論治觀(guān)點(diǎn)加減配伍，若痰屬寒證則去石膏，加干姜10g；若屬外寒內(nèi)熱，加桑白皮、黃芩各 10g；若咳嗽嚴(yán)重加金銀花、浙貝母、枇杷葉各10g；若患者因長(zhǎng)時(shí)間生病造成脾氣虛弱，加黨參、白術(shù)各10g，炙甘草15g。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后患者咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，且不再反復(fù)出現(xiàn)肺部感染；有效：患者癥狀有所緩解；無(wú)效：患者癥狀未得到緩解，甚至有加重的跡象。

總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)為期兩年的治療,并進(jìn)行隨訪(fǎng)，實(shí)驗(yàn)組顯效72例，有效27例，無(wú)效7例；對(duì)照組顯效46例，有效40例，無(wú)效20例。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.4%明顯高于對(duì)照組的81.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 結(jié)論

隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展及汽車(chē)尾氣排放等，社會(huì)環(huán)境污染問(wèn)題日益加重，慢性支氣管炎與肺氣腫發(fā)病率呈增加趨勢(shì)，主要癥狀為咳嗽、咯痰或喘息等，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，甚至導(dǎo)致COPD。由于慢性支氣管炎并肺氣腫易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)了極大的痛苦，也給社會(huì)和患者家庭帶來(lái)極其沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。西醫(yī)治療原則為急性發(fā)病期對(duì)癥處理，以止咳平喘、控制感染、緩解呼吸困難為主；緩解期主要為避免各種致病因素(比如戒煙)，加強(qiáng)自身體質(zhì)。但由于患者依從性差，加之環(huán)境的惡化，常常會(huì)在癥狀控制后反復(fù)發(fā)病。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎并肺氣腫主要病機(jī)為外感六淫邪氣致肺失宣降，燥傷肺津，久則肺陰虧耗，成為內(nèi)傷陰虛肺燥之咳嗽[3]。根據(jù)辨證論治觀(guān)點(diǎn)，慢性支氣管炎屬于邪實(shí)正虛，治療以排除邪氣、制止咳嗽、滋養(yǎng)補(bǔ)虛為主[5]。厚樸麻黃湯組方以厚樸、麻黃、杏仁為君藥，祛除痰液、宣發(fā)肺氣；半夏、甘草作為使藥，滋補(bǔ)脾臟、祛痰止咳，來(lái)調(diào)和諸藥；細(xì)辛作為臣藥，祛除風(fēng)寒、疏通血脈、溫潤(rùn)肺部；五味子作為佐藥，其味酸收斂，補(bǔ)充肺氣、滋養(yǎng)腎經(jīng)，為治療久咳虛喘患者的必備之藥。根據(jù)患者實(shí)際情況加減藥物，辨證施治。

綜上所述，在西醫(yī)基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證論治的方法治療慢性支氣管炎并肺氣腫臨床效果顯著，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王吉耀，廖二元，黃從新.內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：30-32.

[2] PANZNERP,LAFITTE J J,TSICOPOULOSA,et al.Marked up-regulation of Tlymphocytes and expression of interleukin-9 in bronchial biopsies from patients with chronic bronchitis with obstruction[J].Chest,2003,124(5):1905-1915.

[3] 慕佐堂.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎臨床分析[J].人人健康：醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2008，2(2):44.

[4] 岳素梅，王衛(wèi)國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎356 例[J].中國(guó)臨床研究，2009，5(8):71.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-04-22

陳俊甫(1970-)，男，湖南省永州市冷水灘區(qū)嵐角山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楹粑鼉?nèi)科。

R562.2+1

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1673-2197(2014)16-0067-01