王曉靜，謝江平，仲 華

(1.海軍總醫(yī)院 中醫(yī)科；2.海軍總醫(yī)院 普外科，北京 100048；3.武警總醫(yī)院 藥劑科，北京 100039)

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夏枯草片聯(lián)合抗菌藥物治療急性乳腺炎臨床觀察

王曉靜1，謝江平2，仲 華3*

(1.海軍總醫(yī)院 中醫(yī)科；2.海軍總醫(yī)院 普外科，北京 100048；3.武警總醫(yī)院 藥劑科，北京 100039)

目的：觀察夏枯草片聯(lián)合抗菌藥物治療急性乳腺炎的臨床效果。方法：將84例急性乳腺炎患者按照就診次序隨機(jī)分為觀察組和對照組，各42例。對照組患者給予常規(guī)抗菌藥物治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用夏枯草片治療，連續(xù)治療7天后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，對照組總有效率為90.5%，觀察組總有效率為61.9%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：夏枯草片聯(lián)合抗菌藥物治療急性乳腺炎療效確切，可避免細(xì)菌耐藥現(xiàn)象，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性乳腺炎；夏枯草片；青霉素

急性乳腺炎是初產(chǎn)婦哺乳期常見疾病，占感染性乳腺疾病的75%，臨床多表現(xiàn)為乳房紅腫、乳汁排出不暢、發(fā)熱等。筆者運(yùn)用夏枯草片與青霉素聯(lián)合治療急性乳腺炎，取得較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月-2013年12月于我院乳腺?？崎T診治療的急性乳腺炎患者84例，按照就診順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。患者年齡20～30歲，平均25.0歲，病程2～7天，入院時平均體溫(38.40±0.62)℃。兩組患者的年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《現(xiàn)代實(shí)用乳房疾病診療學(xué)》[1]中的急性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，患者多為哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，有乳頭皸裂或乳汁淤積史。乳房局部紅腫熱痛或有結(jié)塊，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，伴寒戰(zhàn)、高熱、乏力等全身癥狀。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，尤其是中性粒細(xì)胞升高明顯。紅外線透照或B超檢查結(jié)果符合乳腺炎影像特征并排除其他疾病。伴有或不伴有干渴欲飲、小便黃、大便結(jié)、煩躁舌紅苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

乳房皮膚伴有明顯的紅、腫、熱、痛癥狀；乳房有腫塊且排空乳汁后腫塊不消失；所有患者均為單側(cè)發(fā)病，均自愿參加本次研究，簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除患有乳腺膿腫疾病者，發(fā)病后未正規(guī)治療者，其他引起發(fā)熱的感染性疾病者；排除精神類疾病者，肝腎功能嚴(yán)重受損者；排除患有心臟疾病、血液疾病、惡性腫瘤者；排除過敏體質(zhì)者或?qū)Ρ敬窝芯坑盟庍^敏者；排除不同意納入者。

1.5 方法

對照組患者給予0.9%氯化鈉250mL加青霉素800萬單位靜脈滴注治療；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服夏枯草片，1日2次，1次6片，7天為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.6 療效評定

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：患者全身癥狀完全消失，乳汁排出正常，腫塊全部消失；顯效：患者全身癥狀減退顯著，但未全部消失，腫塊縮小顯著但沒有完全消除，乳汁排出基本通暢；有效：患者全身癥狀有部分好轉(zhuǎn)，腫塊有部分縮小，乳汁排出部分通暢；無效：患者全身癥狀無改善，腫塊未見縮小，乳汁排出不暢。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察比較，觀察組總有效率為90.5%，對照組為61.9%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較 (n)

3 討論

急性乳腺炎是臨床常見病，主要由金黃色葡萄球菌感染所致，多由初產(chǎn)婦乳汁分泌過多、嬰兒吮吸不足、乳汁不能及時排空，或乳頭受損、內(nèi)陷等因素引起。治療該病的關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，防止病變進(jìn)一步發(fā)展。臨床常運(yùn)用抗菌藥物青霉素靜脈滴注治療急性乳腺炎，患者癥狀雖有所緩解，但乳房易出現(xiàn)“僵塊”現(xiàn)象，嚴(yán)重影響哺乳。

中醫(yī)認(rèn)為急性乳腺炎屬于“乳癰”范疇?！叭榘b”病名始載于晉代《劉涓子鬼遺方》，金元四大家朱丹溪在《丹溪心法》指出“乳房，陽明所經(jīng)；乳頭，厥陰所屬”；肝經(jīng)“起于足大趾，挾胃，經(jīng)乳頭下期門穴，上貫膈，布脅肋”；足厥陰肝經(jīng)循行奠定了乳房疾病與肝相關(guān)的經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)。初產(chǎn)婦因情緒緊張、情志不暢易肝失疏泄、肝氣郁結(jié)、氣郁化火、肝郁化熱；飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味之品而致胃腑積熱。肝胃郁熱為乳癰的基本病機(jī)，乳汁淤積為發(fā)病要素。

夏枯草片為夏枯草的單方制劑[3]，因“夏至后而枯”得名，歸肝經(jīng)，味辛、苦、性寒，具有清肝瀉火、散結(jié)消腫、明目的功效，臨床用于治療頭痛眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛、乳腺增生癥等?！侗静萃ㄐ酚涊d夏枯草“補(bǔ)養(yǎng)厥陰(肝)血脈”。夏枯草入肝經(jīng)，疏肝氣、散郁結(jié)，善治肝氣郁結(jié)所致的乳房疾病?，F(xiàn)代藥理研究表明[4]，夏枯草對耐藥金黃色葡萄球菌的最小抑菌濃度為15.6mg/mL，而黃連對耐藥金葡菌的最小抑菌濃度為62.5mg/mL，由此可知夏枯草抗耐藥金黃色葡萄球菌的功效比黃連更強(qiáng)，因此夏枯草對急性乳腺炎的主要致病菌——金黃色葡萄球菌有明顯的抑制作用，能有效改善患者臨床癥狀。綜上所述，夏枯草片聯(lián)合青霉素治療急性乳腺炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王鐘富.現(xiàn)代實(shí)用乳房疾病診療學(xué)[M].第2版.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2009:284.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:43-45.

[3] 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典.下冊[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2003:1827.

[4] 陳文偉,肖麗英.8種中草藥對耐藥金葡菌的檢測[J].廣東藥學(xué),2010,29(1):70-73.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

Clinical Observation of Treatment of Acute Mastitis Prunella

Wang Xiaojing1, Xie Jiangping2, Zhong Hua3*

(1.Traditional Chinese Medicine Department; 2.Department of General Surgery, Navy General Hospital, Beijing 100048, China;3.General Hospital of Chinese People's Armed Police Forces, The Pharmacy, Beijing 100039, China)

Objective:Integrative observed clinical effects of the treatment of acute mastitis.Methods:The 84 cases of acute mastitis, breast surgery patients admitted to outpatient treatment in accordance with the order randomly divided into observation group and control group, all 42 cases. The control group received conventional antibiotic therapy. Observation group on the basis of the control group therapy combined with Prunella tablets. Continuous treatment seven days for a course, the clinical efficacy of two groups were compared after 7 days.Results:After treatment, the control group, the total effective rate was 90.4%. Observation group, the total effective rate was 60.9%. Observation group than the control group(P<0.05).Conclusion:Prunella tablets combined antibiotic therapy is effective in acute mastitis.

Acute Mastitis; Prunella Tablets; Penicillin

2014-05-08

王曉靜(1973-)，女，海軍總醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療婦科疾病。

R285.6;R655.8

A

1673-2197(2014)16-0059-02