史志明

(河南中醫(yī)學院， 河南 鄭州 450000)

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中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效觀察

史志明

(河南中醫(yī)學院， 河南 鄭州 450000)

目的：分析探討中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎的臨床療效。方法：選取60例紫癜性腎炎患兒為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各30例。觀察組患兒采用中西醫(yī)結合療法，對照組患兒采用西醫(yī)療法，比較兩組患兒的臨床效果。結果：經(jīng)過治療，觀察組30例患兒中18例顯效，9例有效，3例無效，總有效率為90.0%；對照組30例患兒中15例顯效，6例有效，9例無效，總有效率為70.0%。觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

小兒紫癜性腎炎；中西醫(yī)結合；臨床研究

紫癜性腎炎是較為常見的繼發(fā)性腎臟疾病，是全身性疾病的一種，主要由過敏性紫癜導致腎臟損害。該病發(fā)病率較高，學齡期兒童是主要發(fā)病人群，其預后好壞與腎臟的受累程度呈正相關性。以往多采用西醫(yī)西藥治療該病，但預后較差。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的成熟與發(fā)展，中西醫(yī)結合法在紫癜性腎炎的治療中得到廣泛應用[1-2]。本文對中西醫(yī)結合方案治療小兒紫癜性腎炎的臨床效果進行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2013年1月期間于我院治療的60例紫癜性腎炎患兒為研究對象，將其均分為觀察組和對照組兩組。觀察組30例患兒中男15例，女15例，年齡5～14歲，平均(8.0±0.5)歲，病程4天至3年，平均(1.5±0.5)年；其中10例為蛋白尿患兒，2例為肉眼血尿患兒，3例為鏡下血尿患兒；對照組30例患兒中男12例，女18例，年齡6～13歲，平均(7.0±1.5)歲，病程5天至2.5年，平均(2.1±0.3)年；其中7例為蛋白尿患兒，3例為肉眼血尿患兒，5例為鏡下血尿患兒。兩組患兒的基本資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)對癥治療，如口服維生素C、潘生丁、撲爾敏、鈣劑等。有大量蛋白尿或消化道癥狀明顯的患兒應給予激素治療，如強的松1～2mg/ (kg·d)，分次服用；病情嚴重的患兒可用甲基強的松龍1～2mg/ (kg·d)，靜脈滴注。

觀察組：在上述西醫(yī)治療的基礎上加用中藥方劑，具體組成為：小薊10g、丹皮10g、赤芍10g、白茅根20g、仙鶴草10g、丹參10g、茜草10g、益母草6g、紫草10g。風熱傷絡型患兒加荊芥10g、銀花12g、連翹12g、蟬衣6g、僵蠶6g；血熱妄行型患兒加水牛角粉6g、生地12g、知母10g、梔子6g、地榆炭6g、藕節(jié)炭6g；血瘀濕阻型患兒加三七3g (沖服)、桃仁10g、川芎10g；肝腎陰虛型患兒加黃芪15g、枸杞子10g、女貞子10g、旱蓮草12g、雞血藤10g、當歸10g。上述中藥用水煎服，每天1劑，7天為1個療程，共治療4～8個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組患兒的臨床癥狀改善情況。

患兒臨床癥狀消失且尿常規(guī)連續(xù)4周正常為顯效；患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)但在鏡下仍可見血尿，但尿蛋白呈持續(xù)減少狀態(tài)為有效；患兒治療前后臨床癥狀無明顯變化為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率表示，進行χ2檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療，觀察組30例患兒中18例顯效，9例有效，3例無效，總有效率為90.0%；對照組30例患兒中15例顯效，6例有效，9例無效，總有效率為70.0%。觀察組患兒總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床效果比較 [n(%)]

3 討論

兒童紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的一種疾病，屬于全身彌漫性小血管炎的范疇， 以腎小球系膜病變?yōu)橹饕±碇笜?，可伴有不同程度的腎小球新月體形成、局灶節(jié)段性腎小球壞死等。該病以血尿、蛋白尿為主要臨床癥狀，并伴有浮腫、腹痛、關節(jié)痛等次要癥狀。中醫(yī)認為其屬于“血證”“發(fā)斑”“水腫”的范疇，且為虛實夾雜之證。本文采用的中藥有紫草、小薊、丹皮、赤芍、丹參、茜草、仙鶴草、白茅根等，具有活血化瘀、祛瘀生新的功效，與紫癜性腎炎的病機相符。現(xiàn)代藥理研究亦表明，丹參、丹皮、赤芍等具有調(diào)節(jié)機體免疫功能、改善微循環(huán)和凝血障礙等作用，可促進疾病轉(zhuǎn)歸。

本研究結果表明，采用中西醫(yī)結合治療的觀察組總有效率為90.0%，顯著高于單純西藥治療的對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1] 袁鵬章.中西醫(yī)結合治療35例小兒紫癜性腎炎臨床研究分析[J]. 中外醫(yī)學研究,2013(7):46-47.

[2] 王曉玫,龍春堯,楊周平. 中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎對照研究[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(7):1220-1221.

[3] 李艷華.小兒紫癜性腎炎91例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(29):108-109.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-05-04

史志明(1979-)，男，主治醫(yī)師，河南中醫(yī)學院碩士研究生，研究方向為中醫(yī)兒科腎病。

R2-031;R692.3+4

A

1673-2197(2014)16-0052-01